Venózna nedostatočnosť a kompresná terapia Informačný tím

venózna

Žily prenášajú krv z rúk, nôh a orgánov späť do srdca. Pomáha čerpacia funkcia okolitých svalov a žilových chlopní, ktoré prepúšťajú krv iba do srdca. Ak sa tieto chlopne už úplne nezatvárajú, hovorí sa o chronickej žilovej nedostatočnosti (CVI). Výsledkom môžu byť prekrvenie a zrazeniny krvi, kŕčové žily (varixy, ochorenie sa potom nazýva kŕčové žily) a ďalšie problémy so žilami. Podľa Nemeckej ligy pre boj proti cievnym chorobám viac ako 32 miliónov Nemcov trpí ľahkými žilovými poruchami a 10 miliónov je postihnutých pokročilým žilovým ochorením - ženy častejšie ako muži.

Okrem vrodenej slabosti spojivového tkaniva môže byť príčinou aj dlhé státie alebo sedenie bez pohybu a nadváha. Riziko žilovej nedostatočnosti sa tiež významne zvyšuje počas tehotenstva.

Problém je najviac viditeľný na nohách, pretože práve tu je najväčší tlak v žilách pôsobením gravitácie. Venózny systém dolných končatín je rozdelený do troch systémov:

  • povrchový (epifasciálny) systém
  • hlboký systém
  • perforačný systém, ktorý ich spája

Klinické príznaky

Venózne chlopne v oblasti spojov od povrchového k hlbokému venóznemu systému majú osobitný význam pre smer prúdenia. Keď už nie sú schopní správne sa uzavrieť, krv už nie je úplne zadržaná v hlbokom žilovom systéme a prúdi späť na povrch. Najčastejšie reklamované sťažnosti potom zahŕňajú:

  • Bolesť, svrbenie alebo mravčenie v nohách
  • Pocit napätia a ťažkosti (unavené nohy)
  • Pálenie v nohách a chodidlách
  • nočné svalové kŕče
  • nepokojné nohy
  • Pocit tepla a chladu

Pacienti s takýmito sťažnosťami sa často odvolávajú na cievne chirurgické zákroky alebo na flebologické postupy, kde sú k dispozícii prístroje na podrobnú diagnostiku. Patria sem predovšetkým farebne kódovaná duplexná sonografia (farebný Doppler), ale aj reografia odrazu svetla a pletysmografia oklúzie žíl.

Podľa stanovenej diagnózy je postihnutá žila chirurgicky odstránená alebo zastaraná (sklerotizovaná). Steny žíl sú podráždené lasermi, rádiovými vlnami alebo liekmi. Potom ich kompresný obväz zahojí v stlačenej polohe a tým ich uzavrie. To, ktorá metóda sa použije, závisí od individuálnych nálezov, veku pacienta a možných sprievodných ochorení.

Komplexná fyzická dekongestívna terapia

Najčastejšie začínate s konzervatívnou formou terapie, komplexnou fyzickou dekongesčnou terapiou (KPE). To znamená úľavové terapie pre narušený žilový systém, ako je manuálna lymfodrenáž a nosenie kompresného obväzu alebo kompresnej pančuchy. Ich účinok je založený na skutočnosti, že prierez žíl sa účinne zmenšuje tak v pokoji, ako aj pri kontrakcii svalov, čím sa zlepšuje spätný venózny tok. Kompresná liečba môže obnoviť funkčnosť relatívne nedostatočných venóznych chlopní v rozšírených žilách.

Starostlivosť o pokožku je dôležitá

Mechanické namáhanie pokožky z tesne priliehajúceho tkaniva vedie často k jej vysušeniu. Pravidelná starostlivosť o zvlhčovacie krémy je preto dôležitá. Najlepšie je, aby to pacienti robili večer po vyzutí pančúch, je to šetrné aj k materiálu.

Jemné zotretie šupiniek pokožky pri jej čistení môže tiež pomôcť minimalizovať poškodenie pančuchovej látky. Pretože šupinky kože pôsobia ako malé nože na nite pančuchy. V prípade nekompatibility materiálu môže pomôcť nasadenie obväzu na hadicu.

Vyberte si správny obväz alebo pančuchu

Existuje veľké množstvo kompresných materiálov s rôznymi vlastnosťami, ktoré sa spracúvajú na kompresné obväzy pre kompresné obväzy alebo kompresné pančuchy. Vaša obnovovacia sila potom funguje ako permanentný kompresný tlak, pričom sa rozlišuje medzi pokojovým tlakom a pracovným tlakom.

  • Krátkopružné obväzy sú obväzy s vysokým pracovným tlakom a nízkym pokojovým tlakom. Kvôli nízkemu pokojovému tlaku môžu byť ponechané cez noc.
  • Bandáže s dlhým napínaním vyvíjajú vysoký pokojový tlak kvôli ich dobrému napätiu. Mali by byť odstránené cez noc.

Aplikácia kompresných obväzov v praktických lekároch je často jednou z klasických aktivít MFA. Aj keď obväz stratil význam v porovnaní s kompresným pančuchom, stále sa používa častejšie, keď sú postihnuté anatomické zvláštnosti alebo keď je potrebné ošetrenie rany pod kompresným obväzom.

Pri aplikácii obväzu by ste mali brať do úvahy všetky kontraindikácie a správne prevedenie navíjania - hlavne aby ste predišli nekróze alebo poškodeniu nervového tlaku. Obväz by sa mal nanášať v ľahu, so zablokovanými žilami a opuchnutými nohami. Môžete to urobiť napríklad tak, ako je to znázornené na obrázku nižšie.

Lekárske kompresívne pančuchy (MCS) fungujú podobným spôsobom ako obväzy. Krivka tlaku takejto pančuchy musí na nohe klesať zdola nahor. Voľba dĺžky pančuchy je založená na zisteniach CVI a predstavuje medicínsky požadované rozšírenie kompresie. Opotrebované vysoké kolená (A-D) sú však lepšie ako neopotrebované vysoké stehná (A-F, A-G). Presný model môže byť založený na preferenciách a tolerancii.

Ako MZV môžete urobiť veľa pre zabezpečenie súladu. Keď dávate pacientovi recept na kompresnú pančuchu prvýkrát, mali by ste poukázať na to, že jeho nosenie môže niekedy trvať, kým si zvykne, ale že je pre terapiu mimoriadne dôležitý.

Pokojne povzbudzujte pacienta, aby podporoval kompresnú liečbu vedomým správaním. Mali by ste okrem iného dodržať tieto body:

  • Dbajte na dostatok pohybu.
    Pamätajte na takzvané pravidlo 3L-3S:
    Ľtjber ltjgen a lotvorené konať itzen a byť.
  • Udržujte nohy hore častejšie.
  • Noste ploché topánky.
  • Nepoužívajte alkohol a nikotín.
  • Vyvarujte sa nadmernému teplu (sauna).

Nasadiť a vyčistiť

Mnoho pančúch je dodávaných s posuvnými pomôckami vo forme malých prstových ponožiek, ktoré pomáhajú pančuške lepšie sa kĺzať. V prípade prísnych fyzických obmedzení môže lekár predpísať aj obväzovú pomôcku.

Elastické časti pančúch zle znášajú tuk, preto by sa mali pančuchy alebo pančucháče pravidelne prať, aby sa z punčochovej látky odstránil maz. To si vyžaduje umývanie rúk. Sušenie v sušičke a vyžmýkanie je škodlivé pre pančuchy.