Ventilátor - biológia
A Ventilátor alebo respirátor je elektricky alebo pneumaticky poháňaný stroj, ktorý je teraz riadený mikroprocesormi, na ventiláciu osôb s nedostatočným alebo prerušeným samovýchaním. Dýchací plyn je zvyčajne obohatený kyslíkom.
V závislosti od oblasti použitia sa rozlišuje medzi núdzovými, intenzívnymi a domácimi ventilátormi. Anesteziologické prístroje sú tiež špecializované ventilátory.
Legislatíva a normy
Ako zdravotnícke výrobky sa na ventilátory vzťahujú nemecké a rakúske právne predpisy o zdravotníckych výrobkoch a príslušné predpisy pre operátorov, ktoré pri implementácii smernice EHS 93/42 zabezpečujú štandardizáciu v rámci EÚ a podľa typu normy EN 60601-2-12 a EN 60601-1- 8, ktorého účelom je zaistiť bezpečnosť používateľov a pacientov. Ventilátory ako aktívne lekárske prístroje môžu používať iba osoby, ktoré sú na to kvalifikované a ktoré boli poučené o použití príslušného typu prístroja. [1]
Typy respirátorov
Núdzové respirátory
Núdzové respirátory, synonymum transportných respirátorov, sa primárne používajú v záchrannej službe, a preto sú koncipované tak, aby boli robustné. Používajú sa ale aj v medicíne intenzívnej starostlivosti o transporty pacientov, napríklad na operačné sály. Parametre ako koncentrácia kyslíka alebo pomer času dýchania je možné nastavovať kontinuálne iba na niektorých zariadeniach. Pomocou týchto zariadení je možná krátkodobá, väčšinou objemovo riadená ventilácia, ťažko sa však dajú prispôsobiť pacientovi, takže na sedáciu môžu byť potrebné vyššie dávky liekov ako pri použití intenzívneho ventilátora.
Intenzívne respirátory
Ventilátory intenzívnej starostlivosti sa používajú na dlhšie a diferencované ventilačné terapie v intenzívnych lekárskych podmienkach. V zásade je možné implementovať všetky formy vetrania vrátane zriedkavejšieho vysokofrekvenčného vetrania. Majú veľa možností merania, dokumentácie a alarmu, môžu byť lepšie prispôsobené pacientovi alebo klinickému obrazu a môžu byť pripojené k sieti.
Iba pri týchto zariadeniach sa odstavenie, t. J. Pomalé zníženie podpory dýchania zo strany zariadenia, pretože pacient dýcha čoraz viac, a teda odvykanie od zariadenia, pretože sa používajú ventilačné vzorce, ktoré umožňujú dýchanie kedykoľvek a v závislosti od nastavenia. prístroja. Väčšinou sa jedná o ventilačné formy s riadeným tlakom, ako je napríklad ventilácia BiPAP, s uznaním nezávislého úsilia pacienta inhalovať a jeho umožnením. Dodatočná funkcia automatickej kompenzácie tuby umožňuje napríklad znížiť dýchacie úsilie pacienta tak, aby mal pocit, že nie je intubovaný.
Domáce respirátory
Domáce ventilačné zariadenia sa používajú u pacientov, ktorých prirodzené dýchanie je vážne obmedzené v dôsledku dočasných alebo trvalých porúch nervového systému alebo dýchacích svalov, ale ktorí sú aj tak prepustení z kliniky. Domáce ventilátory majú malé rozmery, aby ich bolo možné ľahko umiestniť v domácnosti pacienta. Mobilita je tiež obmedzená takýmito malými respirátormi, pretože pacienti ich môžu nosiť so sebou, aj keď sú napájané z batérie. Pretože stenové prípojky pre kyslík alebo stlačený vzduch zvyčajne nie sú k dispozícii v súkromných bytoch alebo opatrovateľských domoch, sú tieto respirátory vyrobené tak, aby na nich boli nezávislé. Ľahšie sa používajú aj domáce ventilačné zariadenia, aby sa pacienti alebo ich príbuzní mohli ľahko oboznámiť s technológiou a sami vykonať potrebné nastavenia.
Tankové respirátory
Železné pľúca boli prvým zariadením na mechanickú ventiláciu. Železná pľúca nefunguje ako moderné respirátory, ale pacient leží v prístroji po krk a je ním hermeticky uzavretý. Keď sa v komore vytvorí podtlak, hrudník sa roztiahne a okolitý vzduch prúdi dýchacími cestami do pľúc.
Aj dnes sa v ojedinelých prípadoch a takmer výlučne na domáce vetranie používajú respirátory s podtlakom, ako je napríklad kyrysový ventilátor. Pozostávajú z tvrdej plastovej škrupiny, ktorú je možné vyrobiť na mieru aj v prípade deformácií hrudníka. V modernej klinickej intenzívnej medicíne sa tankové respirátory už nepoužívajú, pretože základné choroby sú zvyčajne spojené s nárastom dychovej práce, čo sa nedá kompenzovať.
Bezpečnostné opatrenia
U každého respirátora existuje možnosť zlyhania prístroja, takže ventilovaný pacient by mal mať v blízkosti resuscitátor, aby mohol pacient pokračovať v dýchaní bez prerušenia, aj keď respirátor zlyhá. Ďalej, keď je pacient prepravovaný pomocou ventilátora, musí sa zabezpečiť, aby zásoby kyslíkových fliaš boli dostatočné a umožňovali nepretržitú ventiláciu. Elektricky ovládané núdzové respirátory majú nabíjateľnú batériu a externú nabíjačku, intenzívne respirátory často iba nabíjateľnú batériu, ktorá zaručuje poplach v prípade výpadku prúdu. Pre tento prípad a pre prepravu pacientov sú však k dispozícii aj s akumulátormi, ktoré zaručujú na určitú dobu prevádzku nezávislú od siete.