Všetko o angíne
Definícia
PRÍČINA
Zápal mandlí môže byť spôsobený bakteriálne a vírusové infekcie, sa často stretáva s baktériou streptokokového typu (Streptococcus pyogenes - streptokok skupiny A). Ale zvyčajne to je: adenovírusy, vírusy chrípky, vírus Epstein-Barr, vírusy parainfluenzy, enterovírusy a vírus Herpex simplex. Ak sa nelieči, bakteriálne a streptokokové príčiny môžu spôsobiť dlhodobú reumatickú horúčku (časom ovplyvňuje srdce) a poškodenie obličiek. Štatisticky, iba 30% príčin je bakteriálnych u detí a 10% u dospelých.
lekára Razvan Hotaranu, nadmerná špecializácia v endoskopickej chirurgii O.R.L. http://rhmed.ro:
„Zápal mandlí možno vysvetliť tromi hlavnými príčinami:
Streptokok skupiny A - tieto bežné baktérie sú zodpovedné za polovicu všetkých prípadov tonzilitídy, ktoré postihujú 1 z 5 ľudí (vrátane dospelých). Mnoho ľudí nemá žiadne príznaky, ale môžu prenášať baktérie. Streptokoky skupiny A sú baktérie, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobujú ochorenie a sú pôvodcom streptokokovej angíny.
Rôzne respiračné vírusy - Najmä vírus chrípky predstavuje väčšinu zvyšných 50% prípadov angíny. Tieto infekcie sú niekedy menej závažné ako bakteriálne infekcie.
Infekčná mononukleóza - spôsobená vírusom Epstein-Barr, infekčná mononukleóza často spôsobuje príznaky zápalu mandlí. U malých detí príznaky normálne spojené s mononukleózou u dospelých chýbajú, ale prípady angíny sú bežné. ““
lekára Artur Weisman - Primárny lekár ORL pri ORL inštitút Hociota a Akademické lekárske centrum, Asistentka UMF Carol Carol Davila, doktorka medicíny www.weismanmedical.net:
„Akútna tonzilitída je akútna infekcia palatinového tkaniva.
Tonsilitída je zvyčajne vírusová (rinovírusy, koronavírusy, adenovírusy). Menej často to môže byť spôsobené chrípkovými vírusmi, vírusmi chrípky, enterovírusmi, herpes vírusmi. Pri tonzilitíde spojenej s infekčnou mononukleózou je pôvodcom vírus Epstein-Barr.
Bakteriálna tonzilitída je spôsobená streptokokmi, najčastejšie SBHGA (beta-hemolytický streptokok skupiny A). Medzi ďalšie baktérie patria: Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae atď. “
príznak
Musíte vedieť, že zápal mandlí je to nákazlivé, prenášané priamym kontaktom s časticami slín (kašeľ, kýchanie). Ak sa jedná o vírusovú príčinu, tonzilitída je nákazlivá asi 7 - 10 dní, zatiaľ čo bakteriálna spôsobuje dlhšiu dobu hojenia, respektíve 2 týždne. Ak sa bakteriálna tonzilitída lieči antibiotikami, po 24-48 hodinách od začiatku liečby sa pacient už nepovažuje za nákazlivého.
Diagnostické
Lekár zaháji a fyzikálne vyšetrenie prostredníctvom ktorého bude pomocou špeciálnych prístrojov analyzovať hrdlo, uši a nos, vyhľadávať možné infekcie, vyhľadávať príznaky šarlachu (v niektorých prípadoch je to spojené so streptokokovými infekciami), prehmatať hrdlo a skontrolovať zápal sledujte zväčšenie sleziny (keď bol zápal mandlí spôsobený mononukleózou).
Najčastejšie, keď má lekár podozrenie na bakteriálnu infekciu, uchýli sa k faryngálny exsudát (vykonaná v laboratóriu do 3 - 4 dní), pomocou ktorej sa odoberie vzorka z ústnych sekrétov na analýzu (pomocou vatového tampónu). Môžete tiež zavolať na kompletný krvný rozbor, ktorý odhaduje počet rôznych typov buniek v tele. Profil tých, ktoré sú zvýšené (potvrdené normálnymi alebo parametrami), ukazujú, či ide o bakteriálny alebo vírusový agens.
Liečba
Do veľkej miery to závisí od príčiny. Ak ide o bakteriálnu infekciu, liečba zahŕňa antibiotikum ktoré je možné podať ako jednu dávku (injekciu) alebo 10 dní vo forme tablety/sirupu (zvyčajne Penicilín pre streptokoka skupiny A, ak na neho nie je alergia). Aj keď je možné zaznamenať zlepšenie príznakov po 2 - 3 dňoch liečby, je dôležité ho počas celého obdobia sledovať. aby sa zabránilo relapsu alebo zvýšenému odporu baktérií (antibiotiká môžu spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť alebo dokonca podráždenie tela). Pamätajte, že ak ide o vírusovú infekciu, telo sa vylieči samo, liečba je určená iba pre väčšie pohodlie a nezahŕňa antibiotiká. Existuje výnimky v tomto zmysle, napríklad keď je infekcia závažná a po niekoľkých dňoch sa nezlepší, alebo keď imunitný systém nefunguje správne (ak vám bola odstránená slezina alebo ak podstupujete chemoterapiu), pri ktorom lekár v každom prípade indikuje antibiotikum.
Je tiež vhodné mať úžitok z odpočívaj (vrátane hlasových), konzumovať horúce tekutiny (čaje alebo káva) alebo veľmi chladno na zníženie bolesti v krku (ale tiež na prevenciu dehydratácie), jesť veľa kŕmiť (napríklad zmrzlina, želé atď.), použite a zvlhčovač (na odstránenie suchého vzduchu, ktorý môže podráždiť hrdlo), urobte kloktať slanou vodou (1 čajová lyžička na pohár vody) a, ak s tým váš lekár súhlasí, a analgetiká ako je acetaminofén alebo ibuprofén alebo dokonca spreje/tablety s antiseptickým účinkom. Je tiež dôležité vyhnúť sa dráždivým látkam, ako sú cigaretový dym alebo čistiace prostriedky, ktoré môžu spôsobiť ďalšie nepríjemné pocity v krku. Nepodávať
Pamätajte, že mandle sú dôležitou súčasťou imunitného systému a mali by byť odstránené iba v prípade potreby, a vhodná možnosť ich odstránenia by sa mala dôkladne prediskutovať a analyzovať (s prihliadnutím na prínosy a riziká ako nadmerné krvácanie, najmä ak si to vyžaduje celkovú anestéziu). Zvyčajná dĺžka procedúry sa pohybuje medzi 30-45 minútami a častejšie sa vykonáva u detí.
lekára Razvan Hotaranu, nadmerná špecializácia v endoskopickej chirurgii O.R.L. http://rhmed.ro:
"Zápal mandlí spôsobený bakteriálnou infekciou sa lieči antibiotikami. Aj keď sa podávanie antibiotík proti infekcii bez predchádzajúceho zistenia prítomnosti baktérií všeobecne neodporúča, tonzilitída je výnimkou, pretože baktérie sú najčastejšou príčinou ochorenia a nie vírusy.
Keď dieťa trpí tonzilitídou, členovia rodiny by mali často vykonať niektoré testy, aby sa zistilo, či sú asymptomatickými nosičmi streptokokov skupiny A. V takom prípade by im mali byť podané antibiotiká, ktoré ničia baktérie a chránia dieťa pred infekciami. OPAKUJÚCE SA.
Niektoré deti trpia opakovanými alebo chronickými infekciami. Ak nereagujú na liečbu antibiotikami, vykoná sa tonzilektómia (chirurgické odstránenie mandlí). V súčasnosti sa pokúšajú obmedziť počet týchto zásahov na závažné prípady, pretože tieto postupy predstavujú určité riziká.
Periamygdalský absces sa obvykle lieči drenážou a antibiotikami
Vírusová tonzilitída ustupuje sama. Na zmiernenie príznakov sa môže podať acetaminofén (paracetamol) alebo ibuprofén. Naopak, kyselina acetylsalicylová by sa nemala používať u detí s vírusovými infekciami. To by mohlo spôsobiť Reyeov syndróm, veľmi vážny stav charakterizovaný poškodením mozgu. ““
lekára Artur Weisman - Primárny lekár ORL pri ORL inštitút Hociota a Akademické lekárske centrum, Asistentka UMF Carol Carol Davila, doktorka medicíny www.weismanmedical.net:
„Vo väčšine prípadov je vírusová príčina akútna tonzilitída symptomaticky liečená acetaminofénom, nesteroidnými protizápalovými liekmi (kyselina acetylsalicylová sa u detí nebude používať kvôli riziku Reyovho syndrómu).
Ak je tonzilitída bakteriálna, sú spojené aj antibiotiká, ktoré znižujú trvanie a závažnosť príznakov, zabraňujú vzniku
Ak sú príznaky závažné, môže sa podať jedna dávka intramuskulárneho dexametazónu (u dospelých alebo detí starších ako 12 rokov).
Ak sú epizódy akútnej tonzilitídy časté, môže byť indikované chirurgické odstránenie palatinových mandlí (tonzilektómia). ““
komplikácie
lekára Razvan Hotaranu, nadmerná špecializácia v endoskopickej chirurgii O.R.L. http://rhmed.ro:
"Hlavnými komplikáciami angíny sú následné infekcie. Cieľom používania antibiotík je v skutočnosti zabrániť opakovaniu infekcií. Pacienti s angínou sú ľahko nákazliví v prípade prítomnosti baktérie alebo vírusu Epstein-Barr a veľmi nákazliví v prípade prechladnutia alebo chrípky." Antibiotiká bohužiaľ iba znižujú riziko prenosu baktérií a zabraňujú šíreniu vírusov.
Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť, je periamygdalský absces. Na rozdiel od jednoduchej tonzilitídy tento absces nemožno hmatať na jednej strane krku. Periamygdalský absces sa vyskytuje najmä u mladých dospelých trpiacich na angíny.
Otitis media je bežná infekcia stredného ucha spôsobená vo väčšine prípadov infekciou šíriacou sa z hrdla. Rúrka, cez ktorú sa infekcia šíri, je u detí kratšia, a preto táto kategória predstavuje prevažnú väčšinu obetí. Otitis media je bolestivá a môže spôsobiť ďalšie komplikácie.
Akútna reumatoidná artritída - v minulosti bolo toto ochorenie bežné pred použitím antibiotík pri liečbe tonzilitídy a iných bakteriálnych infekcií hrdla a úst. Akútna reumatoidná artritída (RAA) je dôsledkom šírenia streptokokovej infekcie skupiny A do životne dôležitých orgánov, najmä do srdca, čo spôsobuje trvalé poruchy a vedie k smrteľným srdcovým chorobám.
Streptokoková nefritída je ďalšou hlavnou komplikáciou streptokokovej infekcie, ktorá môže viesť k strate funkcie obličiek. ““
lekára Artur Weisman - Primárny lekár ORL pri ORL inštitút Hociota a Akademické lekárske centrum, Asistentka UMF Carol Carol Davila, doktorka medicíny www.weismanmedical.net:
„Neliečenú angínu môže komplikovať šarlach, akútna sinusitída, akútny zápal stredného ucha, periamygdalský flegmón, laterálny cervikálny absces, akútna reumatoidná artritída, akútna poststreptokoková glomerulonefritída, streptokokový septický šok, PANDAS syndróm.
Akútna tonzilitída je zvyčajne sama ustupujúca, odznie maximálne do 1 týždňa bez následkov. Niekedy sa však môže objaviť recidivujúca tonzilitída a môže byť potrebná tonzilektómia. ““
prevencia
Pretože mikróby, ktoré spôsobujú tonzilitídu, sú, ako som už spomínal, nákazlivé, hygiena je kľúčom k prevencii. Preto je dôležité dôkladne a často si umyť ruky, najmä po použití toalety a pred jedlom, aby ste sa vyhli rozloženiu jedla, pohárov alebo príborov. Najmä pre deti je dobré vyhnúť sa komunite počas choroby a naučiť ich správne kašľať/kýchať (používať obrúsok a umývať si ruky).
Ďakujeme Dr. Razvan Hotaranu a Arthurovi Weismanovi za pomoc pri písaní článku.