Všetko, čo potrebujete vedieť o chudnutí • Ahoj Iasi •
Strata váhy je to kvôli kvantitatívnym deficitom výživy - energetickej a bielkovinovej podvýžive. Sú vyjadrením negatívnej energetickej bilancie, pri ktorej je pomer pod úrovňou spotreby.
V závislosti od trvania a veľkosti energetického deficitu existujú rôzne stupne chudnutia. Môže to viesť k zmiznutiu usadenín triglyceridov v tukovom tkanive alebo dokonca k zníženiu obsahu bielkovín v tele, čo sa prejaví znížením svalovej hmoty a znížením sérových bielkovín.
Stupne hmotnostného deficitu
- slabosť: predstavuje úbytok hmotnosti až 20% z ideálnej hmotnosti - index telesnej hmotnosti medzi 18,5 - 15 kg/m2.
- plytvanie predstavuje úbytok hmotnosti, ktorý vedie k nižšej hmotnosti ako je ideálna, pričom pokles predstavuje 20 - 30%. Ovplyvnené je aj tukové tkanivo, ktoré je odolnejšie voči procesu chudnutia. Najzrejmejšou klinikou je zmiznutie tukového tkaniva z líca, ktoré dáva tvári naznačujúci vzhľad. Pacient je asténny so zmenami na koži a fazetách - pokožka je tenká, vlasy sú suché, nechty sú drobivé. Svalová hmota ešte nie je ovplyvnená.
- kachexia - predstavuje extrémne chudnutie, viac ako 30% v porovnaní s ideálnou hmotnosťou. Klinicky existuje podvýživa bielkovín s veľmi viditeľnou svalovou atrofiou, myoedémom (svalová tonická kontrakcia pri mechanickej excitácii), opuchy spôsobené znížením plazmatických bielkovín. Z biologického hľadiska existuje výrazná hypoalbuminémia, anémia a nedostatok koagulačných faktorov.
Existuje ešte jeden termín, ktorý sa nazýva rozpad ktorý sa používa na označenie závažnej podvýživy, ale používa sa zriedka.
Príčiny chudnutia
Ak sa hmotnostný deficit nastavuje veľmi pomaly, niekoľko rokov, najmä u staršej osoby, nemá to žiadny zvláštny význam. Nástup chudnutia za krátky čas, niekoľko mesiacov, si vyžaduje starostlivé etiologické vyšetrenie. Je dôležité, či je zachovaná chuť do jedla, či je strava normálna atď. Hlavné príčiny chudnutia sú:
- tuberkulóza: spôsobuje významné chudnutie s nízkou alebo zníženou chuťou do jedla.
- chronické infekcie: najmä osteomyelitída.
- rôzne novotvary v rôznych štádiách vývoja. Rakoviny, ktoré sú relatívne lokalizované a menej rozšírené, nie vždy chudnú. Chudnutie na rakovinu sprevádza strata chuti do jedla.
- chronické zlyhanie pečene - vyskytuje sa pri cirhóze alebo rakovine pečene.
- chronické zlyhanie obličiek.
- pokročilé srdcové zlyhanie: spojené so sérovým rastom faktora nekrózy alfa nádorov.
- malabsorpčné syndrómy.
- chronický alkoholizmus.
- hypertyreóza je sprevádzaná zachovanou alebo zvýšenou chuťou do jedla, ale zvyšuje sa spotreba energie.
- cukrovka: energetická bilancia je negatívna v dôsledku metabolických porúch nedostatku inzulínu a straty energie močom v dôsledku glukózy.
- iné endokrinné ochorenia, ako je nedostatočnosť nadobličiek alebo hyperparatyreóza.
- Anorexia nervosa je príčinou chudnutia, ktoré je pomerne zriedkavé.
Zvyčajne príznaky, ktoré sprevádzajú chudnutie, vedú k diagnostike. Diferenciálna diagnostika je dôležitá, ak chudnutie nastáva predovšetkým pred inými prejavmi ochorenia. Najbežnejšie príčiny, ktoré treba na začiatku vylúčiť, sú: rakovina, tuberkulóza, cukrovka, hypertyreóza.