Všetko, čo potrebujete vedieť o dekubitových posteliach
Prehľad
Dekubitné vredy, známe tiež ako dekubity, sa vyskytujú u ľudí, ktorí trávia veľa času imobilizovaní v posteli, napríklad u paralyzovaných pacientov, zvyčajne u starších ľudí. Inými slovami, tieto poranenia sa vyskytujú pri konštantnom trení alebo tlaku a po dlhšiu dobu na určitej časti tela.
Escarps môže postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela, ale najnáchylnejšie oblasti sú kosti, kvôli tvrdej rovine tvorenej kosťou. Takto sú často postihnuté lakte, kolená, päty, kostrč a členky.
Je potrebné poznamenať, že dekubitné vredy sú vo väčšine prípadov liečiteľné poranenia, ale ak sa vykonajú príliš neskoro, môžu dokonca spôsobiť smrteľné komplikácie.
Normálne sa lézie zhoršujú postupne, postupne a častá mobilizácia pacientov a ich masáže sú metódy, pomocou ktorých je možné vykonať profylaxiu.
V mnohých prípadoch sa preležaniny považujú za výskyt zlej starostlivosti. Zdravotnícky personál musí podrobiť pacientovi hospitalizáciu podrobne, aby sa zistilo, či existujú preleženiny, s ktorými prišiel z domu.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
PRÍČINA
Každý, kto sa na dlhšiu dobu stane imobilizovaným v posteli, má sklon k preležaninám, najmä ak bez pomoci nemôže zmeniť polohu. Dekubity sa vyvíjajú a rýchlo postupujú a je ťažké ich liečiť.
Trvalý tlak môže narušiť prietok krvi do zraniteľných oblastí tela. Bez dostatočného množstva krvi tkanivá už nedostávajú kyslík a živiny a zomierajú. Podľa štúdií preležaniny začínajú, keď je prerušené zásobovanie krvou najmenej na 2 - 3 hodiny.
Príčiny preležanín sú:
• Nepretržitý tlak - nepretržitý tlak na pokožku vytváraný kostnou rovinou a ďalšou tvrdou rovinou, napríklad matracom, vedie k zníženiu krvného obehu na úrovni kože a podkladových tkanív;
• Trenie - u niektorých pacientov, najmä u pacientov s tenkou a krehkou pokožkou, u ktorých je cirkulácia nedostatočná, môžu zákruty a široké pohyby poškodiť pokožku;
• Strihanie - keď sa pokožka pohybuje jedným smerom a kosť opačným smerom, existuje riziko zlomenia stien buniek a malých krvných ciev.
Tiež prítomnosť prasklín alebo záhybov posteľnej bielizne sú faktory, ktoré môžu spôsobiť preležaniny. Môže sa infikovať poškodené tkanivo a infekcia sa môže rozšíriť do sepsy.
Klinický obraz
Dekubitné vredy majú rôzne príznaky, ktoré závisia od vývojových štádií. Vredy 1. stupňa teda môžu spôsobiť svrbenie, začervenanie a môžu byť na dotyk teplé.
Pre vredy 2. stupňa sú charakteristické vredy alebo bolestivé pľuzgiere. Vredy 3. stupňa sú hlbšie a ovplyvňujú čoraz viac tkanív.
V prípade preležanín 4. stupňa sa zvyšuje závažnosť lézií a riziko infekcie je veľmi vysoké. V niektorých prípadoch môžu byť viditeľné svaly, kosti a šľachy.
V prípade ležiacich pacientov sú najviac postihnutými oblasťami členky, ramená, kostrč, lakte a zátylok. Pacienti, ktorí používajú invalidné vozíky, majú vyššie riziko vzniku vredov v oblasti zadku a chrbta, najmä v oblasti lopatiek.
Rizikové faktory a súvisiace komplikácie
Dekubitné vredy sa najčastejšie vyskytujú u imobilizovaných pacientov v dôsledku úrazu, choroby alebo sedácie.
Zvýšený rizikový faktor majú aj pacienti s dlhodobým poranením miechy alebo neuropati, napríklad diabetici. V mnohých prípadoch pacientov preležaniny neobťažujú a vyvíjajú sa progresívne.
Pacienti, ktorí bez pomoci nemôžu hýbať určitými segmentmi tela, majú ešte väčšie riziko vzniku dekubitov.
Medzi ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko preležanín, patria:
- Staroba - pretože pokožka sa stáva tenšou a zraniteľnejšou;
- Znížené vnímanie bolesti - k tomu dochádza najmä vtedy, keď sú poškodené určité oblasti miechy;
- Zlý krvný obeh - príčiny sú cukrovka, vaskulárne choroby, fajčenie atď .;
- Zlá strava - nedostatok zinku, bielkovín a vitamínu C je častou príčinou preležanín;
- Znižovanie duševného vedomia - určité choroby alebo liečby môžu znížiť schopnosť pacienta vykonávať preventívne činnosti;
- Močová alebo fekálna inkontinencia - môžu sa objaviť oblasti, kde je pokožka trvale vlhká, čo zvyšuje riziko infekcie a poškodenia;
Ischemická a hemoragická mŕtvica
Prvé príznaky menopauzy na pokožke: tipy a opravné prostriedky
- Zvýšený alebo znížený index telesnej hmotnosti - extrémne slabí ľudia majú nízke tukové tkanivo, tlak, ktorý kosť vyvíja na pokožku, je vyšší. Namiesto toho majú obézni pacienti širšiu pokožku a miest s vysokým tlakom je oveľa viac.
Bez správnej liečby môžu otlaky spôsobiť vážne komplikácie, ako napríklad:
- Celulitída - je bakteriálna infekcia, ktorá môže ohroziť stav pokožky, od najpovrchovejšej vrstvy po najhlbšiu. Celulitída môže spôsobiť sepsu, život ohrozujúci stav;
- Infekcie kostí a kĺbov - dekubitné vredy v pokročilých štádiách môžu pôsobiť na kosti a kĺby a ničiť ich chrupavky a tkanivá. Takto sú narušené funkcie týchto systémov;
- Sepsa - infekcia krvi môže viesť k šoku a zlyhaniu orgánu, v mnohých prípadoch k úmrtiu pacienta;
- Rakovina - ľudia so silnými dekubitmi majú zvýšené riziko vzniku spinocelulárneho karcinómu, extrémne agresívneho typu rakoviny.
Liečba
Liečba dekubitových vredov nie je ľahká. Je teda nepravdepodobné, že by sa otvorená lézia rýchlo zahojila. Aj keď dôjde k hojeniu, môže to byť povrchné z dôvodu poškodenia kože a susedných tkanív.
Menej závažné vredy sa často zahoja do niekoľkých týždňov vhodnou liečbou a bude pravdepodobne potrebný chirurgický zákrok.
Najdôležitejšie opatrenia, ktoré sa majú prijať v prípade preležanín, sú:
- Odstránenie tlaku - je možné dosiahnuť častým pohybom pacienta, masírovaním a používaním anti-eschar matracov;
- Čistenie rán - drobné rany je možné ľahko umyť mydlom a špeciálnym mydlom. V prípade otvorených rán je potrebné ich pri každej výmene obväzu čistiť soľnými roztokmi;
- Kontrola zvierača - vzdelávanie pacienta o ovládaní zvierača je nesmierne dôležité. Ak to však nie je možné, je potrebné pacienta často kontrolovať a meniť posteľnú bielizeň a posteľnú bielizeň;
- Odstránenie mŕtveho tkaniva - rana sa nehojí dobre, ak je prítomné devitalizované alebo infikované tkanivo. Z tohto dôvodu je nevyhnutné debridementovať lézie;
- Obväz - obväzy chránia ranu a urýchľujú hojenie. Niektoré obväzy môžu pomôcť zabrániť infekciám rozpustením mŕtveho tkaniva;
- Používanie antibiotík - bez ohľadu na formu podania, perorálne alebo lokálne, pomáhajú antibiotiká pri liečbe infekcií.
Liečba podtlakom pri saní môže pomôcť zahojiť rany asi za 6 týždňov. Táto technika spočíva v pripojení sacej trubice k posteliam.
Čerpá vlhkosť z preležanín a zlepšuje čas hojenia a znižuje riziko infekcie.
V závažných prípadoch si preležaniny môžu vyžadovať chirurgický zákrok. Cieľom operácie je vyčistiť a ošetriť léziu, ale tiež zabrániť infekcii.
Chirurgický zákrok tiež znižuje stratu tekutín a znižuje riziko ďalších komplikácií.
prevencia
Aj pri vynikajúcej lekárskej starostlivosti a optimálnom dohľade obavy z výskytu preležanín u zraniteľných pacientov zostávajú v platnosti. Najdôležitejšie spôsoby prevencie je preto možné:
- Zmena polohy pacienta raz za 15 minút u osôb na invalidnom vozíku a raz za 2 hodiny u osôb pripútaných na lôžko;
- Denná kontrola pokožky;
- Udržiavanie optimálneho zdravia pokožky;
- Poskytovanie optimálnej výživy pacientovi s cieľom zlepšiť celkový zdravotný stav;
- Prestať fajčiť a piť alkohol;
- Cvičenie, aj v posteli, pretože zlepšujú cirkuláciu.
Vhodnými opatreniami sa tak dá výrazne znížiť riziko dekubitov.