Všetko, čo potrebujete vedieť o gastroezofageálnej refluxnej chorobe u detí a dospelých

Deti alebo dospelí, všetci máme občas gastroezofageálny reflux, ten pocit pálenia a návrat potravy zo žalúdka do úst. Ak sa tento problém vyskytuje často, hovoríme o refluxnej chorobe. U dojčiat a detí je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky sú podobné ako u iných chorôb.

Gastroezofageálny reflux môže dostať každý po výdatných jedlách, ktoré spôsobujú tráviace ťažkosti. Ak sa tento problém vyskytne najmenej dvakrát týždenne, hovoríme o gastroezofageálnej refluxnej chorobe (GERD). Je to spôsobené žalúdočnou kyselinou, ktorá sa dostáva do pažeráka a spôsobuje pálenie alebo bolesť na hrudníku. Diagnóza gastroezofageálneho refluxu je u detí a najmä u dojčiat náročná, pretože sa dá ľahko zameniť s inými ochoreniami.

Aby ste pochopili, čo sa deje pri refluxnej chorobe, je dôležité pochopiť normálnu cestu potravy tráviacim traktom. Žuvané a prehltnuté jedlo prechádza hadičkou nazývanou pažerák, ktorá spája ústa so žalúdkom.

Na prechode medzi pažerákom a žalúdkom je zvierač, lekársky nazývaný pažerákový zvierač. Je to svalový kruh, ktorý funguje ako chlopňa: mal by sa otvárať, aby sa jedlo dostalo do žalúdka, a uzavrieť, aby sa zabránilo návratu žalúdočného obsahu do ústnej dutiny. Keď tento mechanizmus už nefunguje, tj. Keď sa ventil už neotvára a nezatvára, kedy by mal, trpí normálna cesta podávania a dôvody sa stávajú rozdielnymi.

Príležitostný reflux verzus refluxná choroba gastroezofageálny

Ak dospelý človek dokáže jasne povedať, aké príznaky má a ako často sa vyskytujú, je ťažké diagnostikovať dieťa a najmä dojča s gastroezofageálnou refluxnou chorobou. Dieťa, ktoré príležitostne vracia alebo vracia, môže mať iba gastroezofageálny reflux, nehovoriac o gastroezofageálnom refluxe.

Najmä v prvom roku života je reflux u detí bežný a tieto epizódy sa považujú za normálne, fyziologické a nemali by sa znepokojovať rodičov. pokiaľ neovplyvňujú ich vývoj a zdravie. Dojčatá a malé deti môžu mať gastroezofageálny reflux niekoľkokrát denne, ale je neobvyklé, že pokračuje po 18. mesiaci života, uvádzajú odborníci z kliniky Mayo Clinic v USA.

U detí nie je pažerákový zvierač úplne vyvinutý a funkčný, čo je jeden z dôvodov, prečo dochádza k normálnemu gastroezofageálnemu refluxu, čo nie je alarmujúce. Ďalšie dôvody prispievajúce k jeho výskytu:

Bábätká zostávajú väčšinu času vodorovné;
Úplne tekutá strava;
nedonosenosť.

Príznaky refluxnej choroby pažeráka u detí sú závažnejšie ako občasná regurgitácia alebo občasné kŕče. Príležitostný reflux by nemal dráždiť hrdlo a/alebo pažerák a spôsobovať iné príznaky ako prechodná bolesť brucha. Refluxná choroba naopak ovplyvňuje výstelku pažeráka a dieťa s takýmto problémom má nasledujúce príznaky:

Odmieta jesť;
Nepriberajte na váhe;
Ťažko sa mu dýcha;
Začína sa opakovať až po dosiahnutí veku 6 mesiacov;
Je veľmi popudlivý po jedle;
Nalejte žalúdočný obsah do trysky.

Staršie deti, dospievajúci a dospelí s refluxnou chorobou hlásia iné príznaky ako kojenci a malé deti:

Bolesť a pocit pálenia v hrudníku;
Časté kašeľ, chrapot a/alebo sipot (sipot);
Bolesť pri prehĺtaní;
Časté nevoľnosti;
Zvracanie so zelenou alebo žltou tekutinou;
Zvracanie krvi;
Krvná stolica.

Deti verzus dospelí: o koľko sa líši gastroezofageálny reflux

Príznaky refluxnej choroby sa líšia v závislosti od veku detí. „Minimálne do dospievania sa líšia od dospelých. Mnoho dospelých s refluxnou chorobou hlási pálenie záhy a ich frekvenciu a závažnosť je možné merať a hodnotiť na overených škálach symptómov (...). Deti s gastroezofageálnym refluxom sa sťažujú na popáleniny menej, prinajmenšom do detstva alebo dospievania. ““, vysvetľuje profesor Benjamin D. Gold, vedúci katedry gastroenterológie, hepatológie a pediatrickej výživy na Emory University v Atlante, USA, citoval portál Gastroenterology & Hepatology.

Refluxná choroba sa môže u detí zameniť s inými ochoreniami

Ak normálny žalúdočný reflux občas zmizne sám, ako dieťa rastie, nezistená a neliečená refluxná choroba môže mať vážne následky, napríklad obmedzenie rastu. Je to výstražný signál a vyžaduje dôkladné vyšetrenie. Aby sme však mohli diagnostikovať gastroezofageálnu refluxnú chorobu, je potrebné ju odlíšiť od radu stavov, ktoré sa prejavujú podobne, ale zaobchádza sa s nimi odlišne.

Častý gastroezofageálny reflux môže mať aj iné príčiny ako refluxná choroba a Táto diferenciácia môže byť pre kojencov a deti výzvou, pretože nemôžu vystaviť svoje príznaky lekárovi. Niektoré stavy sa prejavujú častým refluxom, ale štyri z nich sú bežnejšie a budú popísané neskôr:

Pylorická stenóza;
Potravinové intolerancie;
Potravinové alergie;
Eozinofilná ezofagitída.

Diferenciálna diagnostika medzi pylorickou stenózou, potravinovou intoleranciou, alergiou a eozinofilnou ezofagitídou sa robí odstránením týchto tráviacich problémov po niekoľkých vyšetreniach. Zvyčajne to začína najmenej invazívnymi pre najmenších:

Krvné testy a testy moču: testovanie alergických protilátok nazývaných IgE a ďalších parametrov na zistenie ďalších možných príčin zastavenia rastu a zvracania, ako sú rôzne infekcie;
Ultrazvuk a/alebo röntgenové snímky brucha na detekciu pylorickej stenózy a iných abnormalít tráviaceho traktu;
Ph-metria pažeráka, ktorá určuje hladinu kyslosti pažeráka;
Tráviaca endoskopia na vyšetrenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika (u dojčiat a detí v celkovej anestézii).

Ako liečiť refluxnú chorobu u detí

Predtým, ako sa uchýlia k protidrogovej liečbe, lekári odporúčajú rodičom, aby zaviedli určité zmeny v každodenných návykoch dojčiat a malých detí. Mohli by znížiť závažnosť a frekvenciu epizód gastroezofageálneho refluxu:

Malé a časté jedlá;
Prerušenie jedla, ktoré má dieťaťu pomôcť pri vyrážaní (dostať plyn zo žalúdka) s ľahkým potľapkaním po chrbte;
Udržiavanie dieťaťa vo vzpriamenej polohe po dobu 20 - 30 minút po každom jedle;
Vylúčte mliečne výrobky zo stravy dojčiacej matky a skontrolujte, či je alergia príčinou refluxu;
Zmena mliečnej receptúry dieťaťa, ak nedojčí;
Používanie cumlíkov, ktoré zabraňujú prehltnutiu vzduchu pri kŕmení z fľaše.

A u dospelých môžu určité zmeny životného štýlu zmierniť gastroezofageálny reflux. Najdôležitejšie z nich sú:

Malé a časté jedlá, ako v prípade detí;
Vyhýbajte sa korenistým, mastným, vyprážaným a kyslým jedlám;
Odvykanie od fajčenia;
Vyššia poloha hlavy na vankúši počas spánku;
Vzdanie sa kávy, alkoholu a kyslých nápojov;
Vzdanie sa jedla a občerstvenia počas noci; posledné jedlo by malo byť najmenej dve hodiny pred spaním;
Chudnutie, ak má pacient nadváhu alebo obezitu.

Spravidla, lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka, ktoré sa zvyčajne predpisujú dospelým, sa neodporúčajú pre kojencov a malé deti, pokiaľ refluxná choroba nespôsobuje komplikácie. Tento typ liekov podľa odborníkov na klinike Mayo znižuje absorpciu vápnika a železa a zvyšuje riziko črevných a respiračných infekcií.

Ak dieťa nepriberá, odmieta jesť, má zapálený pažerák (ezofagitídu), má astmu (sú to komplikácie refluxnej choroby) a iné riešenia na zníženie epizód refluxu nemali žiadny účinok, odborník predpisujte také lieky.

Ako ďalšie choroby vyzerajú refluxné choroby gastroezofageálny

Pylorická stenóza

Toto ochorenie, ktoré je u dojčiat a detí pomerne zriedkavé, je zúžením zvierača medzi žalúdkom a dvanástnikom a zabraňuje vyprázdňovaniu obsahu žalúdka v tenkom čreve. Ihneď po narodení sa pylorická stenóza nezistí. Vyvíja sa postupne, počnúc tromi až piatimi týždňami života, a podľa odborníkov z kliniky Mayo z USA postihuje deti viac chlapcov ako dievčat.

Príznaky stenózy sú podobné ako pri gastroezofageálnej refluxnej chorobe, a preto je ťažké diagnostikovať ich. Dieťa s pylorickou stenózou:

Dôvody stenózy nie sú dobre známe, ale pri ich vzniku môžu hrať úlohu genetické príčiny a faktory prostredia. Medzi rizikové faktory pylorickej stenózy patrí rodinná anamnéza, predčasný pôrod, fajčenie počas tehotenstva, kŕmenie z fľaše a antibiotiká pri narodení.

Neliečená stenóza vedie k dehydratácii, nerovnováhe elektrolytov, stagnácii a potom k úbytku hmotnosti alebo dokonca k aspirácii žalúdočného obsahu do pľúc., s rizikom život ohrozujúceho aspiračného zápalu pľúc.

Jedinou liečbou, ktorá môže vyriešiť pylorickú stenózu, je chirurgický zákrok, u malých je však zákrok minimálne invazívny.

Potravinové intolerancie

Na rozdiel od potravinových alergií, ktoré sú oveľa závažnejšie v prejavoch, majú intolerancie menej závažné príznaky a obmedzujú sa na zažívacie ťažkosti. Ľudia s intoleranciou môžu konzumovať malé množstvo jedla, ktoré ich bolí, bez toho, aby sa cítili zle.

Za potravinovú intoleranciu môžu potraviny, ktoré sú bohaté na látku zvanú histamín. Najčastejšie obviňované u detí, ktoré sa začali diverzifikovať, aj u dospelých sú mlieko, fermentované syry, ryby, vaječné biele, konzervované mäso, jahody, jahody, maliny, čokoláda, červené mäso, paradajky, hrozno.

Jednoduché vylúčenie týchto potravín z dennej stravy stačí na zabránenie vzniku nepríjemných príznakov intolerancie:

Gastroezofageálny reflux;
Agitácia a nervozita;
Nadúvanie, kolika;
Hnačka;
Prítomnosť hlienu v stolici;
ekzém;
Odmietnutie jesť určité jedlá;
Odmietnutie dojčenia;

Neznášanlivosť sa zistí postupným vyradením určitých potravín zo zoznamu tých, ktoré by mohli spôsobiť nepríjemné pocity, a následným opätovným zavedením do stravy s cieľom skontrolovať ich účinky.

V prípade výlučne dojčených detí, potravinovú intoleranciu môžu spôsobovať aj látky, ktoré sa do materského mlieka dostávajú z jedálnička matky. V takom prípade musí zmeniť svoje stravovacie návyky, a keď dieťa dodržiava pevnú stravu, mali by sa vylúčiť jedlá podozrivé z tejto reakcie.

Príčiny potravinovej intolerancie sú:

Absencia enzýmov v zažívacom trakte, ktoré umožňujú trávenie určitých potravín.Intolerancia laktózy, najbežnejšia intolerancia potravín, je spôsobená nedostatkom enzýmu nazývaného laktáza, ktorý vstrebáva a trávi laktózu;
Syndróm dráždivého čreva. Toto zažívacie ochorenie spôsobuje hnačky, zápchu a brušné kŕče;
Citlivosť na určité prídavné látky v potravinách. Najčastejšie inkriminované sú siričitany používané na konzervovanie sušeného ovocia a konzerv.
Psychologické faktory. Niektoré potraviny môžu vyvolať reakciu psychického odmietnutia spojenú s tráviacimi príznakmi.
Celiakia. Celiakia okrem gastrointestinálnych ťažkostí, ktoré spôsobuje, spôsobuje aj netráviace príznaky, ako sú bolesti kĺbov a hlavy. Toto chronické ochorenie je vyvolané lepkom, bielkovinou nachádzajúcou sa v štruktúre obilnín.

Potravinové alergie

Potravinové alergie majú príznaky podobné neznášanlivosti, ale na rozdiel od nich zahŕňajú aj imunitný systém, ktorý spúšťa prehnanú reakciu na bielkoviny v potravinách. V niektorých prípadoch môžu byť alergie také závažné, že sú život ohrozujúce. Alergická reakcia sa môže vyskytnúť niekoľko hodín po požití potravy, ale aj po niekoľkých dňoch konzumácie.

Potravinové alergie sa neprejavujú gastroezofageálnym refluxom, ale môžu sa u detí zamieňať s refluxnou chorobou kvôli vracaniu, ktoré často spôsobujú. Ďalšie príznaky alergie sú:

Kŕče v bruchu;
Opuch jazyka, pier a/alebo tkaniva okolo očí;
Podráždenie kože a svrbenie;
Nádcha a/alebo alergická konjunktivitída;
Zachrípnutie;
Poruchy dýchania a dusenie v závažných prípadoch.

Potravinami, ktoré môžu vyvolať alergie u detí i dospelých, sú mlieko, vajcia, obilniny, sója, lieskové orechy, orechy, ryby a morské plody. Podľa odborníkov z Johns Hopkins Medicine sú vajcia, mlieko a arašidy najbežnejšou príčinou alergií.

V niektorých prípadoch alergie postupne miznú s pribúdajúcimi rokmi. V iných sa musia celý život vyhýbať niektorým potravinám. Malé množstvo alergénu, na ktorý je dieťa citlivé, sa k dieťaťu môže dostať prostredníctvom materského mlieka. Preto je potrebné zmeniť stravu matky, aby bolo možné pokračovať v dojčení.

Eozinofilná ezofagitída

Ďalším ochorením, ktoré má príznaky gastroezofageálneho refluxu, je eozinofilná ezofagitída, stav pažeráka vyvolaný rôznymi alergénmi. Prehnaná reakcia alergénu vedie k množeniu eozinofilov (leukocytov) vo výstelke steny pažeráka. V dôsledku toho dochádza k zápalu pažeráka.

U detí sa eozinofilná ezofagitída prejavuje:

Bolesť brucha;
Nevoľnosť, zvracanie, častá regurgitácia;
Problémy s rastom;

U dospelých sa okrem týchto príznakov môže vyskytnúť bolesť a ťažkosti s prehĺtaním. Rovnako ako pri alergii, aj tu je potrebné identifikovať potraviny, ktoré spôsobujú ezofagitídu, a potom ich vylúčiť z jedálnička. Za eozinofilnú ezofagitídu môžu aj tie isté výrobky, ktoré spôsobujú alergie: mlieko, vajcia, arašidy, lieskové orechy a sója.