Všetko o príčinách, príznakoch a správnej liečbe slabín

Inguinálna kýla nastáva, keď časť čreva vstúpi do inguinálneho kanála po pretrhnutí svalu na tejto úrovni. Výsledný opuch (opuch) môže byť bolestivý, najmä keď kašlete, ohýbate alebo zdvíhate ťažké predmety.

U tohto typu hernie môže byť otvor v brušnej stene prítomný od narodenia alebo sa môže vyvinúť neskôr v živote. Vyskytuje sa najmä u mužov a môže sa rozšíriť do brucha a miešku.

Prečo sa vyskytuje inguinálna kýla?

Z anatomického hľadiska sa semenníky nachádzajú v maternicovej dutine v brušnej dutine a zostupujú do mieška bezprostredne pred narodením a vytvárajú trieslový kanál. Za normálnych okolností sa komunikácia medzi brušnou dutinou a oblasťou slabín uzavrie. Pri absencii uzáveru sa u detí vyskytuje vrodená kýla a v prípade pretrhnutia tejto membrány u dospelých sa objaví získaná inguinálna kýla.

Niektoré inguinálne kýly nemajú zjavnú príčinu. Ďalšie sa môžu vyskytnúť v dôsledku:

Zvýšený tlak vo vnútri brucha
Slabá oblasť v brušnej stene
Napätie počas vyprázdňovania alebo močenia
Intenzívne činnosti
Úloha
Chronický kašeľ alebo kýchanie

Rizikové faktory spojené s inguinálnou herniou:

pohlavie. U mužov je osemkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku ingvinálnej hernie ako u žien.
Vek. S pribúdajúcim vekom svaly slabnú.
Rodinná história. Ľudia, ktorí majú blízkeho príbuzného (rodičov, súrodencov) s diagnostikovanou inguinálnou herniou, majú vyššie riziko vzniku tohto ochorenia.
Chronický kašeľ, ako je kašeľ spôsobený fajčením.
Chronická zápcha. Zápcha vedie k napätiu pri vyprázdňovaní.
Úloha - môže oslabiť brušné svaly a spôsobiť zvýšený tlak vo vnútri brucha.
Predčasný pôrod a nízka pôrodná hmotnosť.
Predná kýla slabín. Ľudia, ktorí mali v detstve kýlu slabín, majú vyššie riziko vzniku ďalšej kýly slabín.

Ako sa prejavuje ingvinálna kýla?

V prvej fáze je kýla redukovateľná, tj. Herniálny vak, ktorý môže obsahovať buď časť čreva, alebo omentum (tuk - tuk pred črevami), ľahko sa do nej vstupuje a odchádza. Následne dôjde k zrastom medzi svalovým defektom a herniovým vakom, vďaka ktorým je kýla neredukovateľná (uväznená), a ak ani v tomto čase nedôjde k chirurgickému zákroku, dôjde k uškrteniu hernie a vzniku črevnej oklúzie alebo peritonitídy.

Výbežok brucha sa môže zvýšiť, keď muži vstanú, alebo sa môže znížiť, keď si ľahnú. Zriedka sa stáva bolestivým a v niektorých prípadoch je časť čreva uviaznutá v miešku (uväznenie). Keď sa črevo stane v zajatí, môže sa zastaviť prívod krvi do čreva (uškrtenie), čo vedie k jeho nekróze v priebehu niekoľkých hodín.

Známky a príznaky jednoduchej inguinálnej hernie:

Výbežok (opuch) v oblasti lonovej kosti, ktorý sa stáva zreteľnejším pri vzpriamenej polohe a pri kašli
Pocit pálenia alebo bolesti okolo výbežku
Bolesť alebo nepríjemné pocity v oblasti slabín, najmä pri predkláňaní, kašľaní alebo zdvíhaní závažia
Slabosť alebo tlak v oblasti slabín
Príležitostne bolesť a opuch okolo semenníkov, keď prominentné črevo klesá do mieška

Príznaky a príznaky uškrtenej inguinálnej hernie:

Nevoľnosť, zvracanie alebo oboje
Horúčka
Náhla bolesť, ktorá sa rýchlo zosilňuje
Báseň mení svoju farbu na červenú, fialovú alebo čiernu
Zápcha

Typy kýly slabín

Inguinálne kýly môžu byť nepriame alebo priame, uväznené alebo uškrtené:

Nepriama inguinálna kýla. Je to najbežnejší typ inguinálnej hernie a vyskytuje sa hlavne u mužov. Často sa vyskytuje u predčasne narodených detí pred uzavretím inguinálneho kanála. Tento typ hernie sa však môže vyskytnúť kedykoľvek v živote.
Priama inguinálna kýla. Často sa vyskytuje u dospelých a je častejšia u mužov.
Inguinálna kýla naložená. Vyskytuje sa, keď sa herniované tkanivo zablokuje v slabinách a nemožno ho zatlačiť dovnútra.
Dusená inguinálna kýla. Je to vážnejší zdravotný stav, komplikácia uväznenej hernie a nastáva pri čiastočnom alebo úplnom prerušení prietoku krvi v herniovanom tkanive. Priškrtené kýly môžu byť životu nebezpečné a vyžadujú si neodkladnú lekársku starostlivosť.

Inguinálna kýla u detí

Keď mužské dieťa rastie počas tehotenstva, semenníky sa vyvíjajú v brušnej dutine. Potom sa pohybuje v miešku cez slabiny. Krátko po narodení dieťaťa sa slabiny uzavrú. Tým sa zabráni tomu, aby sa semenníky presunuli späť do brucha. Ak sa táto oblasť úplne nezatvorí, môže sa časť čreva presunúť do kanála cez oslabenú oblasť dolnej brušnej steny a spôsobiť inguinálnu herniu. Pretože dievčatá majú aj inguinálny kanál, môžu mať tiež prietrže v oblasti slabín.

Kýla sa môže vyvinúť v prvých mesiacoch po narodení dieťaťa. Vyskytuje sa kvôli slabosti brušných svalov. Napätie a plač nespôsobujú herniu, ale zvýšený tlak v bruchu môže kýlu lepšie vidieť.

Kýly sa vyskytujú častejšie u predčasne narodených detí a môžu sa vyskytnúť častejšie u detí, ktoré majú:

Rodič alebo brat, ktorý mal ako dieťa kýlu
Cystická fibróza
Dysplázia bedrového kĺbu
Semenníky, ktoré nezostúpili do mieška (kryptorchizmus) - častý genitálny stav u detí
Problémy s močovou trubicou

Diagnóza inguinálnej hernie

Diagnózu kýly diagnostikuje najčastejšie pacient, ktorý si všimne asymetriu zľava/doprava a inguinálny opuch, ktorý zmizne, keď leží v posteli alebo keď je zatlačený do brušnej dutiny, ale objaví sa znova, keď je mobilizovaný.

Diagnózu musí po klinickom vyšetrení potvrdiť chirurg. Keď pacient stojí, chirurg vyšetrí oblasť slabín a požiada osobu, aby kašľala. Kašeľ zvyšuje tlak v brušnej dutine. Ak má pacient inguinálnu herniu, kašeľ spôsobí, že kýla opuchne smerom von.

V počiatočných formách nie je kýla pre pacienta vždy zrejmá a lekárske vyšetrenie alebo mäkký ultrazvuk tiež identifikujú malú herniu.

Lekár niekedy odporúča aj zobrazovacie vyšetrenia: brušný ultrazvuk, počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI).

Liečba inguinálnej hernie

Ak je kýla slabín malá a neobťažuje vás, chirurg nemusí odporučiť konkrétny typ liečby, ale rozhodne sa sledovať priebeh hernie. U detí sa lekár môže pokúsiť vyvinúť manuálny tlak na zníženie prominentnosti skôr, ako sa rozhodne pre operáciu.

Väčšie a bolestivejšie inguinálne kýly zvyčajne vyžadujú otvorený alebo odporúčaný laparoskopický chirurgický zákrok, aby sa znížilo nepohodlie a zabránilo sa závažným komplikáciám, ako je uväznenie a uškrtenie.

V prípade uškrtených a uväznených hernií je potrebný urgentný chirurgický zákrok na zotavenie črevného traktu.

Chirurgická liečba inguinálnej hernie

Chirurgická indikácia sa uvádza po potvrdení diagnózy. Väčšinou nájdeme u mladých mužov formy nekomplikovanej kýly, teda s vysokou dĺžkou života, pre ktoré predstavuje chirurgický zákrok návrat k normálnemu, športovému životnému štýlu bez obmedzení súvisiacich s námahou. V prípade pokročilých hernií je chirurgický zákrok buď absolútne urgentný (pri uškrtenej hernií), alebo oneskorený (v prípade uväznenej hernie). Posledné menované sú väčšinou výsadou starších ľudí.

Dr. Bogdan Barta, primár, chirurg, koordinátor oddelenia všeobecnej chirurgie, ponúka svojim pacientom v nemocnici Euroclinic Hospital najmodernejšiu možnosť chirurgickej liečby inguinálnej hernie - laparoskopický PET alebo extraperitoneálny výkon. Je to najmenej invazívna chirurgická liečba, ktorá umožňuje prepustenie pacienta 2. deň po operácii a rýchly návrat k bežnému životnému štýlu.

Laparoskopická liečba inguinálnej hernie

Inguinálne kýly majú úžitok ako u začínajúcich, tak aj u niektorých pokročilých foriem z laparoskopickej operácie. Klasické intervencie s veľkými rezmi by mali byť striktne zriedkavosťou pre nekomplikované formy hernie (redukovateľné alebo uväznené).

Laparoskopický zákrok sa vykonáva 3 mini rezmi po 5, respektíve 10 mm, pričom prístup je úplne odlišný od prístupu pri klasickej operácii, a to vytvorením pracovnej miestnosti za brušným svalom (funguje ako v balóne s dlhými nástrojmi, od exteriér).

Laparoskopický PET alebo extraperitoneálny postup na liečbu inguinálnej hernie

Z dvoch existujúcich laparoskopických výkonov navrhuje chirurg Bogdan Barta svojim pacientom v nemocnici Euroclinic Hospital najmodernejší zákrok, ktorý sa v súčasnosti nazýva PET alebo extraperitoneálny zákrok.

Laparoskopická PET operácia je vhodná pre:

Inguinálne kýly na jednej strane
Bilaterálne kýly (cez tie isté 3 malé rezy sú namontované prakticky 2 siete s veľkosťou približne 14/12 cm)
Opakovanie klasickej operovanej hernie

Chirurgický zákrok prospieva mladému človeku prostredníctvom veľmi rýchlej sociálnej reintegrácie (obnovenie služby za 2 - 3 dni), ale aj starším ľuďom, ktorí majú minimálnu rekonvalescenciu v porovnaní s klasickým zákrokom, často podobným ako u mladých ľudí.

Ako vykonať laparoskopický zákrok PET

Oprava ingvinálnej hernie laparoskopickým zákrokom PET znamená, že chirurg už nemusí vstupovať do brušnej dutiny, kde sa nachádzajú črevá a vnútornosti. Vstupuje priamo do priestoru medzi svalmi a brušnou dutinou a po zmenšení herniálneho vaku je pripevnená pomerne veľká sieťka 14/12 cm, ktorá pokrýva celú inguino-femorálnu oblasť a ktorá sa približne v 2 v pondelok pevná stavba.

Pokročilá chirurgická technika - 3D laparoskopia

Výsledkom vývoja chirurgických techník je, že dnes je možné tieto typy zákrokov vykonávať pomocou mimoriadne pokročilých nástrojov: 3D kamera umožňuje chirurgovi pozerať sa na obraz poskytovaný kamerou na obrazovke monitora pomocou špeciálnych okuliarov, čo zvyšuje presnosť chirurgického gesta.

Sieť najnovšej generácie

Použitou sieťou je najmodernejšia ľahká polypropylénová sieť. Môžete tiež použiť špeciálnejšie siete typu 3D BARD, čo sú pamäťové siete, ktoré sa veľmi dobre formujú na „konkávnom“ brušno-panve, ktorú je potrebné spevniť; sú to ultraľahké siete, ktoré sú vyrobené od začiatku pre kýlu na ľavej a pravej strane a majú rôzne veľkosti.

Ak sa doktor Bogdan Barta rozhodne tieto siete opraviť, použije na laparoskopiu špeciálne zariadenie, ktoré mu umožní aplikovať svorky, ktoré sa po 2 mesiacoch, z ktorých sa sieť stala pevnou štruktúrou, spontánne vstrebú.

Rýchle zotavenie po procedúre PET

Pacient je prepustený 2. deň po operácii, kedy už môže vyvinúť bežné úsilie: chôdzu, lezenie po schodoch, vedenie auta, zdvíhanie závažia do hmotnosti 5-7 Kg. Po 4 týždňoch môže pacient vyvinúť väčšie úsilie (plávanie, ľahký beh) a po 8 týždňoch môže vyvinúť akékoľvek úsilie a znovu vstúpiť do úplne normálneho rytmu života.

Je potrebné pamätať na to, že inguinálna kýla dnes využíva moderný variant chirurgickej liečby - extraperitoneálny laparoskopický prístup (postup PET), ktorý umožňuje prepustenie pacienta 2. deň po operácii a rýchly návrat k bežnému životnému štýlu.

Môže to byť zabránená kýla slabín?

Vrodenej inguinálnej hernii sa nedá zabrániť. U dospelých sa odporúča znížiť námahu a tlak na svaly a brušné tkanivá. Pomôžte osvojiť si nasledujúce zdravé návyky:

Udržujte si zdravú váhu
Jedzte hlavne jedlá bohaté na vlákninu. Celé ovocie, zelenina a obilniny obsahujú vlákninu, ktorá pomáha predchádzať zápche a napätiu.
Pri zdvíhaní ťažkých predmetov buďte opatrní a vyvarujte sa maximálnemu zdvíhaniu závažia. Ak musíte niečo ťažké zdvihnúť, buďte opatrní pri držaní tela: vždy pokrčte kolená a neohýbajte sa v páse
Prestať fajčiť. Fajčenie často spôsobuje chronický kašeľ, ktorý spôsobuje alebo zhoršuje ingvinálnu herniu