Všetko o črevnej malabsorpcii u detí
Aké sú funkcie bielkovín
- plastickú (alebo štrukturálnu) úlohu, pretože vstupuje do štruktúry všetkých buniek;
- vstupuje do štruktúry hormónov, má úlohu regulovať normálnu činnosť tela;
- obranná úloha tela, podieľajúca sa na tvorbe protilátok;
- dodáva telu energiu (1 g bielkovín = 4,1 kcal).
Sacharidové funkcie
- dôležitý zdroj energie. Pri spaľovaní jedného gramu sacharidov sa uvoľnia 4 kalórie.
- kvantitatívne predstavujú telesné sacharidy iba 0,3% telesnej hmotnosti (tj. asi 0,2 kg), ale ich úloha je mimoriadne cenná: energetická a štrukturálna;
- sú nevyhnutné pri metabolizme bielkovín a lipidov;
- skladá sa z buniek, tkanív, enzýmov, hormónov a faktorov zrážania krvi;
- ak sa sacharidy nedostanú do tela s jedlom, potom sa zásoby vyčerpajú do 12-18 hodín. A potom sa zvyšuje proces oxidácie lipidov a ich zásoby sú oveľa vyššie ako zásoby sacharidov.
Aké sú funkcie lipidov
- Z nutričného a fyziologického hľadiska sú lipidy rozdelené do dvoch skupín: užitočné alebo nevyhnutné a nebezpečné alebo aterogénne.
- energetická rola (9 kcal/g) a ukladanie energie vo forme tukového tkaniva;
- úloha suroviny pre syntézu hormónov nadobličiek, pohlavia, steroidov, syntézy žlčových kyselín;
- štrukturálna úloha vstupuje do zloženia bunkových membrán;
- prispieva k absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K);
- ochranná úloha - tukové tkanivo pod kožou znižuje tepelné straty v chladnej sezóne.
Aké sú príčiny črevnej malabsorpcie?
1. nedostatočné trávenie spôsobené neznášanlivosťou laktózy, nedostatočnosťou pankreasu, chronickou pankreatitídou, cystickou fibrózou atď .;
2. nízka koncentrácia intraduodenálnych žlčových kyselín spôsobená chorobami pečene, baktériami, určitými liekmi atď .;
3. zhoršenie absorpčnej fázy (celiakia, Crohnova choroba, infekcie, paraziti atď.)
Aké sú rizikové faktory črevnej malabsorpcie?
- predčasný pôrod;
- umelé kŕmenie;
- nesprávna diverzifikácia kojencov;
- iracionálna strava;
- syndróm rodinnej malabsorpcie alebo iné genetické choroby;
- podávanie liekov (laxatív);
- cestovať do zahraničia;
- operácia čriev
Ako sa prejavuje črevná malabsorpcia?
- Nízka chuť do jedla
- Hnačka je najčastejším dôvodom návštevy lekára; častá stolica (3-10 stolíc/24 h); acholický; objemné> 400 - 500 g/deň; rôznej konzistencie: od pastovitej po tekutú; s páchnucim, špecifickým zápachom
- Nadúvanie, nepríjemné pocity v bruchu
- Nevoľnosť, zvracanie
Ako diagnostikovať črevnú malabsorpciu?
Klinické vyšetrenie:
Špecialista má podozrenie na malabsorpčný syndróm, keď má človek napriek zdravej výžive chronické hnačky, nedostatok výživy a chudnutie. Malabsorpčný syndróm je menej zrejmý a často je ťažšie ho rozpoznať u starších ľudí ako u mladých ľudí.
Lekár dieťa vyšetrí a stanoví potrebný vyšetrovací plán. Aj keď lekárske vyšetrenia vždy predstavovali psycho-emocionálny stres pre pacientov a najmä pre deti, je potrebné ich vykonať, aby sa stanovila presná diagnóza a vhodná liečba.
Lekár indikuje: všeobecný krvný test, súhrn moču, všeobecný proteín, bilirubín, ALT, ASAT, amylázu atď. Ultrazvukové vyšetrenie nie je bolestivým vyšetrením, ale zvýrazní cenné údaje: prítomnosť voľnej tekutiny v bruchu; sprievodné patológie, ktoré ponúkajú možnosť diferenciálnej diagnostiky.
Horná zažívacia endoskopia umožní vizualizáciu sliznice pažeráka, žalúdka a počiatočnej časti tenkého čreva (dvanástnika) pomocou tenkého, flexibilného nástroja, ktorý má na konci kameru, ktorá sa nazýva endoskop. Počas endoskopie je možné vykonať biopsiu, tj odobrať malý kúsok tkaniva na mikroskopickú analýzu, aby sa určila príčina črevnej malabsorpcie. Okrem viacerých vyšetrení bude dieťa v prípade potreby konzultovať aj s inými odborníkmi ako je gastroenterológ, konkrétne: genetik, endokrinológ, neurológ.
Ako liečime črevnú malabsorpciu?
Liečba sa bude líšiť v závislosti od diagnózy. Kľúčovým prvkom je zabezpečenie správneho stravovania, ktoré bude obsahovať aj určité obmedzenia. Budú tiež potrebné lieky (protihnačky, antibiotiká alebo náhrady enzýmov alebo lieky na náhradu enzýmov).
Liečba bude spočívať v liečbe príčiny, ktorá spôsobila malabsorpciu. Hydratácia, monitorovanie živín a krytie deficitu sú pre každého pacienta nevyhnutné. Hospitalizácia môže byť indikovaná, iba ak je dehydratácia závažná a dôjde k nerovnováhe elektrolytov.
Pre správnu výživu možno budete potrebovať radu dietológa. Ak dieťa nemá žiadne zákazy alebo ťažkosti s prijímaním potravy, mala by byť strava bohatá na sacharidy, bielkoviny, tuky, minerály a vitamíny. Pacienti by mali jesť malé a časté jedlá po celý deň a vyhýbať sa tekutinám a jedlám, ktoré by mohli vyvolať hnačky. Počet sedadiel, ich farba a konzistencia by sa mali neustále sledovať.
Liečba sa zameriava na 3 princípy:
- zabezpečenie dostatočného výživového príjmu doplnením stravy o náhradu nedostatkov (základné vitamíny a minerály) a obmedzením stravy v prípade neznášanlivosti na: lepok, laktózu alebo iné látky;
- zlepšenie klinických prejavov;
- liečba chorôb, ktoré vyvolali malabsorpčný syndróm.
Diéta pri črevnej malabsorpcii
- podpora prírodnej výživy;
- správna diverzifikácia výrobkov;
- jedlá rozdelené na 4 - 5 porcií denne, v malom množstve;
- doplnok stravy, na obnovenie nedostatkov (železo, vápnik, vitamín D)
- obmedzenie stravy v prípade neznášanlivosti na: lepok, laktózu alebo iné látky;
Liečba drogami
Existuje niekoľko druhov liekov používaných na liečbu črevnej malabsorpcie, ktorých účelom je zlepšenie klinických prejavov:
Na ošetrenie bujného rastu podmienenej patogénnej mikroflóry - Ferzym® plus, Lacidofil®,
Na ošetrenie bakteriálneho znečistenia - Stopdiar®,
Na liečbu tráviacich procesov - Pangrol®, Mezim forte®,
Na liečbu plynatosti - Aeris®, Espumizan®,
Na liečbu nedostatku minerálov - D-kalcín.