Všetko o steatóze pečene s Dr.
0 zdieľaní
Mastná pečeň je bežným stavom a je hromadením tuku v pečeni.
Ak je prítomný aj zápal - aspekt zvýraznený najčastejšie zvýšením hodnôt pečeňových enzýmov nazývaných transaminázy - sa choroba nazýva steatohepatitída a môže viesť k cirhóze až k rakovine pečene.
Ako rozpoznáme chorobu, ako jej predchádzame, aké sú jej príznaky a faktory, ktoré nás vystavujú, ako často je tento stav a aké sú odporúčané lekárske vyšetrenia, ku ktorým sú pridané odporúčania týkajúce sa životného štýlu, je tu to, čo
Moja priateľka, Mara, má 49 rokov a je IT špecialistkou v nadnárodnej spoločnosti. Nedávno jej boli urobené krvné testy, pretože sa cítila unavená a mala trvalé bolesti na pravom boku. Testy odhalili veľké transaminázy. Povedal mi, že sa pozrel na internet, o pár minút si uvedomil, že má steatózu pečene a že zomrie bleskovo, v mukách.!
Viem, že tento príbeh je na smiech, ale je stopercentne skutočný a myslím si, že sa v tomto príbehu všetci poznáme. Štatistiky v skutočnosti hovoria, že ľudia so vzdelaním prichádzajú k lekárovi menej často, a to práve preto, že si sami robia diagnostiku pomocou vyhľadávača Google.
Preto, Dr., aké je to vážne, ak máme steatózu pečene?
Nealkoholické tukové ochorenie pečene (NAFLD) je ochorenie pečene charakterizované nadmernou akumuláciou tuku v pečeňových bunkách, ktoré nazývame steatóza.
Vlastne, tučná pečeň nealkoholické zahŕňa dve odlišné entity s rôznymi dlhodobými prognózami: steatóza a steatohepatitída. Na rozdiel od jednoduchej steatózy pečene, ktorá obvykle neprogreduje, má nealkoholická seatohepatitída progresívny priebeh smerom k fibróze, cirhóze a rakovine pečene, ktorá je spojená s množstvom závažných extrahepatálnych komplikácií a mám na mysli zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb a MALIGN.
Ako pacient vie, či má steatózu alebo steatohepatitídu?
Definitívna diagnóza a rozlíšenie medzi týmito dvoma entitami je možné iba histologickým vyšetrením, tj. Takzvanou biopsiou pečene.
Presná diagnóza nealkoholického tuku v pečeni vyžaduje elimináciu stavov, ktoré môžu spôsobiť sekundárnu NAFLD, vrátane hypotyreózy, podvýživy, vystavenia účinkom priemyselných toxínov, Wilsonovej choroby, liekov ako amiodarón, kortikosteroidy, tamoxifén, metotrexát, antiretrovirotiká - a alkohol nad určité limity (viac ako 30 g absolútneho alkoholu/deň pre mužov a viac ako 20 g absolútneho alkoholu/deň pre ženy).
Vaša priateľka alebo ktokoľvek v jej situácii by sa preto mal poradiť s gastroenterológom, ktorý môže potvrdiť diagnózu a v tomto prípade posúdiť riziko progresie ochorenia. Google v žiadnom prípade nemôže nahradiť špecialistu špecifickými zručnosťami!
Je steatóza pečene oznámená určitými príznakmi? Bolesť?
Bohužiaľ, väčšina chorôb pečene v počiatočnom štádiu - a tým mám na mysli vírusovú hepatitídu, steatózu alebo steatohepatitídu - nie je spojená s bolesťou.
To je ďalší dôvod, prečo sa odporúča pravidelne hodnotiť zdravotný stav každý rok alebo dvakrát ročne v závislosti od klinického kontextu, histórie, veku, genetiky atď.
V tomto prípade, ako sú identifikovaní pacienti s nealkoholickým tukom v pečeni?
Túto diagnózu je potrebné podozrievať a vyšetrovať v nasledujúcich situáciách:
- zvýšenie pečeňových enzýmov nad 1,5-4-násobok normálu, s ALT> AST a zvýšením GGT. Nealkoholická tuková pečeň je najbežnejšou príčinou trvalého rastu transamináz;
- náhodný objav steatózy pri zobrazovacom vyšetrení, tj. keď má pacient ultrazvuk;
- prítomnosť rizikových faktorov tohto stavu a odvolávam sa na zložky metabolického syndrómu: obezita, cukrovka 2. typu, dyslipidémia, hypertenzia, nad 50 rokov.
Ako často je toto ochorenie pečene?
Nealkoholická tuková pečeň je najbežnejším ochorením pečene! Štatistiky ukazujú, že postihuje priemerne 30% populácie v Európe a v rozvinutých alebo rozvojových krajinách sveta.
Z nich približne 5% má evolučnú steatohepatitídu a u 1,5% sa rozvinie cirhóza pečene.
30% je obrovská postava! Čo odôvodňuje také zvýšenie?
Frekvencia tohto ochorenia súvisí so zvýšením frekvencie obezity a metabolického syndrómu s jeho zložkami - obezita, cukrovka 2. typu, dyslipidémia, hypertenzia. Osobitnou poznámkou je zvýšenie frekvencie prípadov nielen u dospelých, ale aj u detí, čo si vyžaduje osobitnú pozornosť a preventívne opatrenia.!
Máme tiež prípady nealkoholického stukovatenia pečene u pacientov, ktorí nemajú metabolický syndróm?
Samozrejme, áno, asi 7% pacientov s NAFLD má normálnu hmotnosť s normálnymi vzorkami pečene, najmä ženy, deti a dospievajúci. Diagnostika tejto kategórie pacientov je ešte zložitejšia a riziko rozvoja progresívneho ochorenia do cirhózy je podobné ako u pacientov s metabolickým profilom.
Aké sú faktory, ktoré nás vystavujú tejto chorobe?
Hyperkalorická a nezdravá strava, bohatá na tuky a sladké jedlá, chudobná na zeleninu, ovocie a vlákninu, obezita a sedavý životný štýl sú hlavnými rizikovými faktormi. Podrobné hodnotenie stravovacích návykov - potravy, množstva, hmotnosti v dennom menu - a dennej fyzickej aktivity je súčasťou počiatočného vyšetrenia nealkoholickej steatózy pečene.
Na vznik tohto stavu existuje aj genetická predispozícia?
Odpoveď je áno. Nosiče alel PNPLA3 I148M a TM6SF2 E167K majú vysoký obsah tuku v pečeni; genotypizácia na identifikáciu týchto variantov je k dispozícii, ale bežne sa neodporúča, ale iba vo vybraných prípadoch.
Aké vyšetrenia sa odporúčajú na diagnostiku steatózy pečene?
Diagnostický postup prvej línie pri steatóze pečene je ultrazvuk brušnej dutiny, ktorý zvýrazňuje jasnú, zväčšenú pečeň s hustou štruktúrou a zadným útlmom.
Aj keď je to jednoduchá, lacná a cenovo dostupná metóda, ultrazvuk dokáže diagnostikovať iba stredne ťažkú steatózu a nedokáže odlíšiť steatózu od fibrózy.
Sérologické biomarkery a rôzne skóre zložené z viacerých parametrov - vek, pohlavie, BMI, ALT, GGT, krvné doštičky, haptoglobín, makroglobulín atď. - je prijateľnou alternatívou na diagnostiku steatózy, keď nie sú k dispozícii zobrazovacie metódy.
Presnú diagnózu nealkoholickej steatohepatitídy stanovuje iba biopsia pečene, ktorá zdôrazňuje steatózu, zápal, zmeny v pečeňových bunkách a rôzny stupeň fibrózy.
Ale vyšetrenia pre pacientov s vysokým rizikom cirhózy?
V nich sa identifikácia, stanovenie a sledovanie fibrózy vykonáva pomocou pečeňovej biopsie alebo neinvazívnej liečby s použitím sérologických biomarkerov, prechodných skóre alebo elastografie alebo strižnej vlny (SWE), čo je technika začlenená do väčšiny moderných ultrazvukových prístrojov.
Aká dôležitá je strava?
Liečba prvej línie pri steatóze pečene je zmena životného štýlu s podporou zdravej stravy stredomorského typu alebo „modrej zóny“, nízkokalorickej výživy a trvalej fyzickej aktivity.
Zníženie kalorického príjmu o 500 - 1 000 kcal/deň je spojené s progresívnym chudnutím o 500 - 1 000 g/týždeň. Zníženie kalorického príjmu je frustrujúce, ťažko dosiahnuteľné a ťažko udržateľné. Strata hmotnosti 5 - 8% spôsobuje regresiu steatózy, zápalov a nadúvania a o viac ako 10% - dokonca aj zlepšenie fibrózy!
Pre tento účel sa odporúča zníženie spotreby nasýtených tukov, mäsa, spracovaných výrobkov, cholesterolu, vyhýbanie sa nápojom a jedlám obsahujúcim fruktózu a zvyšovanie množstva vlákniny, zeleniny, polynenasýtených mastných kyselín.
Spotreba alkoholu v skromných množstvách
Má hnutie nejaký význam?
Dobre štruktúrovaný program pohybových aktivít obsahuje 3 - 5 sedení po 30 - 60 minútach, teda približne 150 - 200 min./Týždeň miernej alebo intenzívnej aktivity (rýchla chôdza, beh, bicykel, plávanie). Aeróbnu aktivitu a vytrvalostný tréning je možné kombinovať.
Aké komplikácie môže pacient so steatózou pečene očakávať?
Progresívne formy steatohepatitídy prechádzajú do fibrózy, cirhózy pečene a jej komplikácií. NAFLD je rizikový faktor pre hepatocelulárny karcinóm, ktorý sa môže vyvinúť aj v precirotickom štádiu. Kardiovaskulárne komplikácie - hypertenzia, ischemická choroba srdca, malígne - kolorektálny karcinóm atď. - a chronická nefropatia sú bežné.
Pre konzultácie a vyšetrovanie prof.univ.dr. Liana Gheorghe na vás čakávhodné pre Neolife Medical Center v Bukurešti, Ficus Boulevard 40 A .
Rozhovor uskutočnila Adriana Caranfil