Všetko o svrab
Prehľad
Svrab je dermatóza spôsobená Sarcoptes hominis.
Choroba mala maximálnu frekvenciu pred druhou svetovou vojnou, potom takmer vymizla a teraz sme svedkami nového opakovania, aj keď odvtedy ubehlo veľa rokov.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Etiológia
Parazit, ktorý je zodpovedný za vznik tohto ochorenia, má okrúhly alebo dokonca oválny tvar s rozmermi asi 0,3 mm a štyrmi pármi nôh, pričom predné sú vybavené pazúrmi a zadné zodpovedajú za vezikulárne lézie spôsobené pohybom.
Parazitická samica je tiež zodpovedná za tvorbu tunelov v stratum corneum kože, kde kladie vajíčka a zanecháva svoje výkaly. Počet vajec znášaných samičkou za deň je 2 - 3.
Z vajíčok, ktoré znáša samica, sa larvy objavia v priebehu 3 - 5 dní a za 2 alebo 3 týždne sa stanú dospelými.
Samec je menší, má kratšiu životnosť ako samica a môže žiť až 2 mesiace a prežiť na povrchu kože.
V prvom mesiaci je choroba asymptomatická, vzhľadom na to, že obdobie, keď larvy dosiahnu dospelosť, trvá asi 3 týždne.
Asi po 20 cykloch rozmnožovania sa dospelí paraziti začnú šíriť na povrchu kože migráciou alebo nadmerným poškriabaním dotknutej osoby (svrbivé pohyby vyvolané svrbením).
Epidemiológia
Prenášajú sa z človeka na človeka priamym kontaktom so zamorenou osobou.
K napadnutiu dochádza, keď sa oplodnená samica parazita dostane na zdravú pokožku človeka a začne ukladať vajíčka do novovytvorených tunelov. Potom sa u postihnutej osoby postupne prejaví svrbenie a rôzne reakcie na látky uvoľňované parazitom.
Obľúbená distribúcia
U dospelých sú to postihnuté oblasti: interdigitálne priestory rúk a nôh, predná strana zápästného kĺbu, axilárna oblasť, prsná oblasť u mužov, prsníky a periareolárna oblasť u žien, periombilická oblasť, malleolárna oblasť a ďalšie oblasti, kde odev vyvíja tlak a dotýkajú sa väčšej časti kože, napríklad oblasti pásu, podprsenky atď.
U dojčiat je najbežnejšia lokalizácia v pokožke hlavy, dlaniach a chodidlách, čo niekedy spôsobuje problémy s diferenciálnou diagnostikou a je s ňou zle zaobchádzané kvôli inej dermatóze, ako je atopická dermatitída, ktorá zhoršuje a oneskoruje správnu liečbu.
V prípade starších osôb zostávajú oblasti vzhľadu rovnaké ako u dospelých; na druhej strane na pozadí nízkej imunity sú lézie odlišné a svrbenie je mimoriadne nepríjemné.
Klinický obraz
Ochorenie má zákerný nástup, s nepríjemným svrbením, najmä v noci, ktoré spôsobuje prebudenie postihnutého zo spánku. Tieto nočné prejavy dáva parazitická samica, ktorá vplyvom tepla postele vyjde na povrch kože.
Pri klinickom vyšetrení možno v niektorých situáciách pozorovať špecifické lézie, ako napríklad: roztočový priekop, ktorý sa javí ako dlhá lézia bielo-ružovej farby, hadovitá, s premenlivými rozmermi 2 - 15 mm.
U iných pacientov túto špecifickú drážku pre roztoče nemožno pozorovať, pretože sa môže zničiť svrbením spôsobeným svrbením. Niekedy sa na konci tunela alebo roztočovej priekopy pozoruje perleťová vezikula vo forme výťahu alebo koša, kde sa nachádza parazitická samica, ktorá sa skrýva za účelom usadenia.
Okrem nočného svrbenia je druhou charakteristikou predilekcia oblastí.
Môžu sa vyskytnúť aj sekundárne lézie v dôsledku superinfekcie kože rôznymi choroboplodnými zárodkami, ktoré sú v niektorých situáciách zvýraznené nesprávnou hygienou.
Klinické formy
Existuje niekoľko druhov svrabov:
1. Jednoduchý svrab alebo typická forma sa delí na:
- ekzematický svrab, ktorý sa vyskytuje najmä u ľudí s atopickým terénom a s anamnézou alergických reakcií v rôznych formách.
- pyodermia svrab, ktorá sa prejavuje asociáciou typických lézií svrabu s léziami pyodermie daná superinfekciou, ktorá môže úplne zmeniť klinický obraz.
Spoločnosť Modern Company oznamuje úspech svojej vakcíny! Má účinnosť 94,5%
COVID-19 môže spôsobiť stratu sluchu a tinnitus. ŠTÚDIUM
Vrodená imunita verzus získaná imunita
2. Svrab nórsky alebo chrasta chrastovitá sa vyznačuje závažnejšími léziami dlaždicovo-krustovej kôry, odreninami najmä na trupe a končatinách.
3. Svrab od lariev môže mať chýbajúce lézie; Namiesto toho sa v genitálnej oblasti často objavujú svrbivé a svrabové uzliny.
4. Granulomatózny alebo nodulárny svrab je častý u detí s chronickou nodulárnou, infiltratívnou a zápalovou reakciou typickou pre uzliny svrabovité v dôsledku alergického mechanizmu na parazita a jeho vylučované látky, vrátane výkalov nazývaných „scibale“.
Pozitívna diagnóza je vo väčšine prípadov založená na klinickom obraze a pri podozrení na diferenciálnu diagnózu sa urobí pokus o odobratie parazita z konca tunela, ak je viditeľný, a o jeho mikroskopické vyšetrenie.
Konečné diagnostické kritériá sú:
- opatrná anamnéza s nástupom 3-4 týždňov;
- nočné svrbenie;
- zranenia strúhadla;
- vyrážka, ktorá sa postupne zhoršuje;
- interdigitálne lokalizované vezikulárne lézie;
- palmoplantárne pustuly u malých detí;
- dočasné zlepšenie po aplikácii dermokortikoidov a antialergickej alebo antibiotickej liečby.
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pomocou:
- atopická dermatitída;
- ekzém;
- žihľavka;
- starecké a neurotické svrbenie.
Liečba
Je to hlavne lokálny krém na báze rôznych špeciálnych mastí, ktoré majú nízku toxicitu pre pokožku, ale zvýšenú účinnosť na lézie a parazita. Pleťové vody a šampóny so špeciálnymi látkami pomáhajú tento stav eliminovať.
Liečba sa aplikuje denne po dobu 5-10 dní jedenkrát denne alebo dvakrát, v závislosti od lekárskeho odporúčania, a kúpeľom každých 12-24 hodín, aby sa odstránil predtým nanesený krém a zabránilo sa superinfekcii.
Ostatní členovia rodiny musia dávať pozor, aby ich tiež nezamorili a zvýšili dennú intímnu hygienu a dezinfekciu posteľnej bielizne vyváraním a žehlením.
Ak sa objavia superinfikované lézie, začne sa systémová antibiotická liečba a ako lokálne adjuvans sa večer používajú krémy s antibiotikami a kortikosteroidmi plus antihistaminikum na svrbenie.
V prípade svrabovitých uzlín rezistentných voči lokálnej liečbe sa infiltrácie do lézií uskutočňujú s látkami, ktoré zmierňujú zápal.
Kontrola po liečbe sa vykonáva najskôr po jednom týždni, potom po 30 dňoch a kedykoľvek je to potrebné, aby sa zabránilo možnému opätovnému zamoreniu a opätovnému výskytu.