Všetko o transplantácii pečene
Transplantácia pečene je nahradenie chorej pečene, ktorá už nemôže vykonávať svoje funkcie, zdravou pečeňou buď od zosnulého darcu, alebo od žijúcej osoby.
Keď je potrebná transplantácia pečene
Transplantácia pečene je nevyhnutná, keď pečeň už nefunguje správne. K zlyhaniu pečene môže dôjsť v dôsledku vírusovej hepatitídy, látok vstupujúcich do tela alebo infekcie. Chronické zlyhanie pečene sa vyskytuje v nasledujúcich situáciách:
- Chronická hepatitída s cirhózou
- Primitívna biliárna cholangitída
- Sklerotizujúca cholangitída
- Biliárna atrézia
- Alkoholizmus
- Wilsonova choroba
- hemochromatóza
- Deficit alfa-1 antitrypsínu
Ako sa vyberajú pacienti na transplantáciu pečene
Na určenie, či je transplantácia pečene vhodná pre konkrétneho pacienta, je potrebných ďalších odborníkov. Tím, ktorý vyberá kandidátov na transplantáciu pečene, môže byť zložený z: hepatológa, transplantačného chirurga, psychiatra, terapeuta, anesteziológa.
Aké testy sa robia pred transplantáciou pečene
Pri hodnotení pacientov je potrebné: kompletný lekársky záznam o pacientovi, výsledky biopsie pečene (punkcia pečene), röntgenové snímky a zoznam liečebných postupov, ktoré pacient dodržiava. Liek okrem toho pred transplantáciou vykoná nasledujúce testy:
- CT (počítačová tomografia) na získanie obrazu pečene s cieľom zistiť presný tvar a umiestnenie pečene.
- Dopplerov ultrazvuk na presné zistenie stavu krvných ciev v pečeni.
- Echokardiogram na kontrolu zdravia srdca.
- Pľúcne testy.
- Krvné testy na kontrolu krvnej skupiny, kapacity zrážania krvi, ale aj jej biochemického stavu.
Ak tím lekárov hodnotiacich váš prípad usúdi, že ste aktívnym kandidátom na transplantáciu pečene, vaše meno bude uvedené na čakacej listine v závislosti od vašej krvnej skupiny, ale aj vášho zdravia. V závislosti od krvných testov je každému pacientovi pridelené prioritné skóre. Ľudia s najvyšším skóre a akútnym zlyhaním pečene majú prednosť pred transplantáciou. Keď sa stav pacienta zhorší, jeho skóre stúpa, rovnako ako jeho šanca na skoršiu transplantáciu - preto najskôr dostanú transplantáciu najchudobnejší pacienti.
Bohužiaľ nie je nikdy známe, ako dlho bude pacient čakať na transplantáciu pečene, alebo či ju dostane včas.
Odkiaľ pochádza pečeň na transplantáciu
Existujú dva typy darcov: žijúci a zosnulí.
Živý darca
Transplantácia od žijúceho darcu je možnosťou pre niektorých pacientov s konečným štádiom ochorenia pečene. Tento postup zahŕňa odber časti pečene od darcu a jej uchovanie v nádobe, ktorá vytvára priaznivé prostredie. Pečeň darcu aj časť pečene, ktorá sa z neho odobrala, sa regenerujú a za pár týždňov dosiahnu normálnu veľkosť.
Darca, ktorým môže byť pokrvný príbuzný, manžel, priateľ alebo jednoducho osoba ochotná pomôcť, bude starostlivo posúdený tak, aby riziká, ktorým je vystavený, boli minimálne. Krvná skupina a veľkosť darcu sú rozhodujúcimi faktormi pri určovaní kompatibility s príjemcom transplantátu. Ideálni sú darcovia so skupinou AB0 a mladší ako 60 rokov.
Zosnulý darca
V prípade transplantátu od zosnulého darcu sa môže darca stať obeťou nehody alebo silného úderu do hlavy. Preto bude jeho srdce biť naďalej, ale jeho mozgová aktivita je zastavená. V tejto situácii je darca považovaný za mŕtveho, pretože mozgová aktivita nebude obnovená.