VIDEO Prečo by ste nemali piť vodu v obličkovej kolike Dr.
Čo sú to obličkové kamene a prečo sa objavujú?
Kamene z celého močového traktu sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov.
Hlavnou príčinou je nedostatočný príjem tekutín. Existujú aj situácie, v ktorých sa javia ako dedičné, máte genetickú predispozíciu na výrobu kameňov a potom budete kamene robiť viac-menej celý život. Neexistuje žiadny genetický marker, záleží na rodinnej anamnéze.
Existujú aj určité podmienky, ktoré predisponujú k tvorbe kameňov v močových cestách, ako je dna, ako je hyperparatyreóza, ktorá vedie k hyperkalcémii, tj prebytok vápnika v tele a potom sa vápnik ukladá v obličkách.
Ďalšími stavmi, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku kameňov, sú cukrovka zvýšením inzulínovej rezistencie, produkuje sa viac vápniku v tele, genetické choroby, opakované infekcie močových ciest.
Existujú určité kategórie ľudí, ktoré sú náchylnejšie na výrobu kameňov. Muži vyrábajú kamene častejšie ako ženy, najmä muži vo veku od 30 do 50 rokov, štatisticky povedané, a ženy majú častejšie kamene po menopauze, či už je to prirodzená menopauza alebo chirurgická ablácia vaječníkov, ktorá tiež vyvoláva menopauzu.
A deti môžu vyrábať kamene bez ohľadu na vek a potom je to buď genetický faktor, alebo dedičný faktor. Dieťa sa menej obáva príjmu tekutín alebo stravovacích návykov. Ak hovoríme o stravovacích návykoch a diéte s vysokým obsahom bielkovín alebo sodíka, veľa solí je tiež faktorom vzhľadu kameňov.
Ako sa objavujú obličkové kamene? Keď pacienti navštívia lekára?
Vo všeobecnosti existujú 2 situácie. Nastáva situácia, že sú kamene objavené náhodne, náhodne, pri všeobecnej konzultácii alebo kvôli niečomu inému a často ich vidíte na ultrazvuku, takže prostredníctvom zobrazovacieho vyšetrenia alebo nastane situácia, že pacient za týmto vyhľadá lekára vec. Spravidla sa prezentuje preto, lebo kamene môžu spôsobiť škaredú symptomatológiu, konkrétne môžu spôsobiť veľmi veľké bolesti, ktoré sa objavia v bedrovej oblasti. Na tejto strane môže bolesť vyžarovať do boku alebo pred pohlavné orgány, bolesť môže byť sprevádzaná močením. krv, tj hematúria, časté močenie, nevoľnosť, zvracanie, najmä pri kameňoch na močovode, ktoré spôsobujú zažívacie príznaky a bolesť môže sprevádzať aj výskyt horúčky. Horúčka je zlý prognostický faktor, čo znamená, že sa musíme ponáhľať, aby sme zasiahli, pretože pravdepodobne je upchatá oblička a moč upchatý v obličke je superinfikovaný. Vážnym faktorom je tiež jedna oblička, pacienti s jedinou obličkou, v ktorej je potrebné urobiť niečo pre čo najskoršie odblokovanie obličky, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek.
Začínate s anamnézou, s klinickým vyšetrením a ako vyšetrenia, prvým vyšetrením je ultrazvuk, ktorý je jednoduchým vyšetrením, ľahko vykonateľným, lacným, ktorý sa neožaruje a hovorí vám veľa vecí. Na ultrazvuku vidíte obličku, močovod, iba ak je rozšírený, vidíte močový mechúr a ak je močový mechúr plný, vidíte poslednú časť močovodu, spoj uretero-močového mechúra, vidíte kamene, aké sú veľké a kde sa nachádzajú alebo nemôžete vidieť kameň, ale vidieť nadmerné rozšírenie, tj nepriame príznaky toho, že sú nejaké kamene a že sú upchaté obličky.
V prípade núdze sa tomografia môže vykonať bez kontrastnej látky. Robí sa to rýchlo, neožaruje sa, vidí to aj drvivú väčšinu kameňov, drvivú väčšinu, pretože existuje množstvo kameňov, ktoré sú rádiopriehľadné, tj nie sú viditeľné pri röntgenových vyšetreniach.
Ak stále chcete zasiahnuť, urobte niečo intervenčné, buď uretereoskopiu, alebo choďte nejako za týmto kameňom, aby ste ho odstránili, alebo ESWL musíte poznať presné umiestnenie kameňa. Presné umiestnenie kameňa môže vyžadovať ďalší krok, ktorý sa nazýva Uro CT alebo kontrastná tomografia a niektoré urografické klišé, obnova 3D obrazov. Toto vyšetrenie vám môže povedať, kde presne sa kameň nachádza, môže vám povedať viac o anatómii močových ciest, o tom, ako vyzerajú obličky, ako vyzerá obličkový kalich, aká je presne trasa močovodu a môže vám pomôcť, ak chcete zasiahnuť, a to buď pomocou utereteroskopie alebo nefrolitotrie perkutánne NLP.
Najjednoduchšou metódou liečby je liečba liekom a pacient musí počas liečby sledovať, či kameň odstráni alebo nie, tj. Močiť v gáze alebo v banke. Ak kameň odstránil, musí sa analyzovať počas prvých 48 hodín a táto analýza nám hovorí o presnom zložení kameňa. V závislosti na presnom zložení kameňa môžete do budúcnosti uvažovať o diéte, ktorá zníži riziko tvorby ďalších kameňov, pretože pacient, ktorý kameň raz odstránil, má riziko až 80% odstránenia ďalších kameňov. raz za život. Chronické formovače kameňa, takzvaní lomiari na kameň, tvoria iba asi 10%.
Ak liečba liekom nedokáže odstrániť kameň alebo ak je oblička zablokovaná a máme nejaké priťažujúce faktory, ako je horúčka alebo jedna oblička, musí sa nejako odblokovať pohotovostná oblička. Odblokovanie obličky znamená namontovanie močovodového stentu, trubice, ktorá spája obličku s močovým mechúrom, zvonku nie je vidieť nič a to je kameň, ktorý blokuje obličku, takže oblička môže fungovať. Je možné, že sa v tej istej relácii, v ktorej sa pokúsite odblokovať obličku, pokúsite vojsť za kameň a rozbiť ho, najmodernejšie sa robí pomocou laseru a na odstránenie fragmentov. Toto sa neodporúča robiť v prípade infekcií. Ak je moč hnisavý alebo ak má pacient horúčku, je lepšie obličku v prvej fáze iba odblokovať a neskôr, teda po 3 týždňoch, po mesiaci sa pokúsite zistiť, ako k tomu kameňu pristupujete.
Ďalším spôsobom priblíženia ku kameňom je ESWL, tj mimotelové lámanie ultrazvukom. Je to menej agresívna metóda, nevyžaduje anestéziu alebo sa dá vykonať lokálnou anestézou. Výsledky tejto metódy závisia predovšetkým od toho, aké kvalitné je zariadenie a čím sú novšie, tým lepšie sa im darí lámať kamene.
Pre kamene nad 1, 5 - 2 cm alebo pre veľmi tvrdé kamene nie je ESWL variantom, pretože tieto kamene nedokáže rozbiť a niekedy to môže byť nebezpečné, pretože kameň rozdrobený na veľa častíc ho dokáže zlikvidovať. Ak klesá močovodom do močového mechúra, môže horšie zablokovať obličku ako blokovanie jedného kameňa a môže to byť vážna komplikácia.
Ďalším spôsobom liečby je ureteroskopia, ktorá môže byť tuhá alebo pružná, to znamená, že vstupujete prirodzene, cez močovú trubicu do močového mechúra a do močovodu a idete hore k obličkám, až kým neuvidíte kameň, neuvidíte kameň, nerozlomíte ho, najmodernejšia metóda je laserom a fragmenty extrahujte. V závislosti na tom, aké veľké je stavenisko, takpovediac môže alebo nemusí byť nainštalovaný reterálny stent, ktorý pomôže lepšie vyliečiť miesto zásahu. V prípade vysoko výkonného laserového zariadenia neexistuje ureterosopia z hľadiska umiestnenia alebo veľkosti.
Ďalším postupom je perkutánna nefrolitotómia (NLP). To znamená prístup cez driekovú časť, dostaneme sa k obličkám a urobíme to isté, rozbijeme obličkové kamene a odstránime úlomky. Každá metóda má samozrejme svoje indície.
Je pravda, že by ste nemali piť vodu v obličkovej kolike?
Áno, je to úplná pravda, obličková kolika znamená, že oblička je upchatá, alebo ak pijete vodu a oblička je upchatá, ešte viac sa uvoľní a bude ešte viac bolieť. Obličky ešte viac prinútite. Takže pri renálnej kolike musíte liečiť smäd, piť, aby ste nejako nezomreli od smädu. Po prechode bolesti, aj keď kameň zostal na svojom mieste, je dobré piť veľa vody, ale kúsok po kúsku a často, nie veľa naraz.