Virtuálna kolonoskopia deteguje veľké adenómy aj bez čistenia hrubého čreva

Utorok 15. mája 2012

Boston - „Virtuálna“ kolonoskopia pomocou počítačovej tomografie (CT) dokáže detekovať väčšie adenómy, aj keď je upustené od konvenčného čistenia hrubého čreva v prospech zobrazenia kontrastnej látky. Vyplýva to z prospektívneho porovnania s optickou kolonoskopiou, ktorá bola teraz publikovaná v Annals of Internal Medicine (2012; 156: 692-702).

kolonoskopia

Pre mnoho ľudí je príprava čreva najnepríjemnejšou časťou kolonoskopie. Je to dané predovšetkým chuťou preháňadla, ktoré musia účastníci pred kolonoskopiou piť vo veľkom množstve. Rovnako nepríjemné je vnímané aj následné úplné vyprázdnenie vnútorností. Ani údajná „bezkontaktná“ CT kolonoskopia, pri ktorej sú účastníci ušetrení nutnosti zavedenia kolonoskopu cez konečník, sa v súčasnosti nezaobíde bez prípravy čriev.

To by sa v budúcnosti mohlo zmeniť. Vedci z Massachusetts General Hospital (MGM) vyvinuli softvér, ktorý dokáže rozlíšiť výkaly v čreve od polypov. Pacientom stačí dodržiavať diétu s nízkym obsahom vlákniny niekoľko dní pred vyšetrením a deň pred vyšetrením vypiť menšie množstvo kontrastnej látky. Musí označiť zvyšky výkalov počas virtuálnej kolonoskopie. Softvér potom „odstráni“ výkaly a lekárom ponúkne nerušený pohľad na sliznicu.

Nový variant CT kolonoskopie bol testovaný na niekoľkých klinikách v Bostone a San Franciscu na 605 dospelých vo veku od 50 do 85 rokov. Všetky subjekty mali stredné riziko rakoviny hrubého čreva. Najskôr boli vyšetrené pomocou CT kolonoskopie. Výsledky však boli lekárom oznámené až o týždne neskôr, potom, čo sa pacienti podrobili aj optickej kolonoskopii.

Ako uvádza vedúci obrazového oddelenia MGH Michael Zalis, CT kolonoskopia bola takmer ekvivalentná optickému vyšetreniu veľkých adenómov. Pre adenómy väčšie ako 10 milimetrov bola citlivosť CT kolonoskopie 91 percent (optické vyšetrenie 95 percent). Špecifickosť bola tiež pôsobivá s 85 percentami (optické vyšetrenie 89 percent). Zo 605 pacientov mali traja už rakovinu hrubého čreva a konečníka. Vo všetkých prípadoch už bola objavená pomocou „virtuálnej“ CT kolonoskopie.

Pri menších adenómoch je CT kolonoskopia nepresná: pri adenómoch väčších ako 8 milimetrov bola senzitivita iba 70 percent (optické vyšetrenie 88 percent), pri adenómoch väčších ako 6 milimetrov bola senzitivita iba 59 percent (optické vyšetrenie 76 percent). Na CT kolonoskopii by preto chýbali menšie adenómy.

Pretože väčšina karcinómov sa vyvíja z väčších adenómov, podľa názoru Zalisa by pre pacientov, ktorí by inak odmietli vyšetrenie, mohla byť CT kolonoskopia bez konvenčnej očisty hrubého čreva možnosťou (v prípade nálezu by však na odstránenie dostali optickú kolonoskopiu). adenóm nie okolo).