Vírus SARS-COV-2 (protilátky COVID-19) IgG - Synevo
Test na protilátky IgG nie je momentálne k dispozícii. Môžete sa rozhodnúť pre COVID-19 imunologický profil ktoré zahŕňa detekcia protilátok IgM a IgG SARS-CoV-2. Viac informácií tu.
Koronavírusy (CoV) sú RNA vírusy patriace do radu Nidovirales, čeľaď Coronaviridae, podčeleď Orthocoronavirinae, ktorý infikuje ľudí a širokú škálu zvierat (vtáky a cicavce) 1. Ich názov pochádza z vzhľadu viriónov v elektrónovej mikroskopii, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou výrazných hrotov glykoproteínovej povahy, usporiadaných v korune na povrchu vírusových častíc. Úlohou kláskov je väzba na určité bunkové receptory, ktoré napomáhajú infekcii vnímavých buniek².
Z klinického hľadiska spôsobuje SARS-CoV-2 infekciu dýchacích ciest zvanú COVID-19 (infekčné ochorenie koronavírusmi - 2019). Čas medzi počiatočnou expozíciou vírusu a nástupom symptómov (inkubačná doba) je 2 - 14 dní v 95% prípadov, s priemerom 5 - 6 dní, čo naznačuje, že je nutná karanténna doba najmenej 14 dní. kontakty 10 .
Toto ochorenie je charakterizované prevažne respiračnými príznakmi: horúčka, suchý kašeľ, dyspnoe rôznej závažnosti a môžu prechádzať do bilaterálnej intersticiálnej pneumónie, zlyhania dýchania alebo akútnej respiračnej tiesne (ARDS), ktorá je hlavnou príčinou smrti. Ľudia nad 60 rokov, ako aj ľudia s pridruženými chorobami (ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, chronické ochorenie obličiek) majú vyššie riziko závažných ochorení. Vyskytujú sa aj prípady gastrointestinálnych prejavov (najmä hnačiek) a u niektorých pacientov (najmä mladých) sa ako skoré príznaky zaznamenali hypo/anosmia (strata čuchu) a hypo/dysgeúzia (strata chuti) 11. Patofyziológia ARDS indukovaná SARS-CoV-2 je podobná patofyziológii závažnej komunitnej pneumónie spôsobenej inými vírusmi alebo baktériami. Nadmerná produkcia prozápalových cytokínov (faktor nekrózy nádorov alfa, interleukín 6 a interleukín 1 beta), ktorá sa označuje ako „cytokínová búrka“, je spojená so zvýšeným rizikom vaskulárnej hyperpermeability a zlyhania viacerých orgánov s vysokou mierou úmrtnosti 12 .
Laboratórna diagnostika infekcie COVID-19 môže prebiehať dvoma spôsobmi:
- detekcia vírusu technikami amplifikácie vírusového genetického materiálu (RT-PCR testy)
- detekcia špecifických protilátok - čo je imunitná odpoveď tela na vírus.
Sérologické testy na špecifické protilátky
Tieto testy môžu detegovať protilátky IgM a IgG produkované ľudským telom ako odpoveď na infekciu SARS-CoV-2 vo vzorkách krvi.
Protilátky detegované sérologickými testami naznačujú, že osoba prišla do styku so SARS-CoV-2 bez ohľadu na to, či mala alebo nemala príznaky špecifické pre infekciu .
Obr. 1 Získané https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/risk-comms-updates/update-24-immuniy-n-clinical-manifestations.pdf?sfvrsn=7c84a6bf_4
Prítomnosť špecifických IgM alebo protilátok titer špecifických protilátok IgG vo fáze kovalescencie ≥ 4-krát vyšší v porovnaní s titrom zisteným v akútnej fáze sa môže použiť ako diagnostické kritérium pre pacientov podozrivých na infekciu SARS-CoV-2 s negatívnymi výsledkami testov RT-PCR.. Detekcia špecifických protilátok anti-SARS-CoV-2 IgM umožní detekciu akútnych infekcií, ale s a časový interval latencie (minimálne 7 dní po infekcii) v porovnaní s detekciou vírusu pomocou RT-PCR testov. Na druhej strane by sa pozitívne testy IgM mali potvrdiť testami RT-PCR, pretože pozitívny test IgM sa môže vyskytnúť aj u vyliečených osôb, čo značne obmedzuje užitočnosť tejto metódy na diagnostiku infekcie a zníženie prenosu. Pretože protilátky IgM sa u infikovaných pacientov nemusia vyvinúť skoro alebo vôbec, tento typ testu na protilátky sa nepoužíva na vylúčenie SARS-CoV-2 u jednotlivca.
Prítomnosť protilátok IgG nevylučuje pacientov s aktívnymi infekciami, ktoré môžu byť stále nákazlivé. a negatívny výsledok nevylučuje prítomnosť vírusu - Pacienti s podozrením na COVID-19 by mali byť následne vyšetrení metódou PCR. Nahradenie molekulárnych diagnostických testov protilátkovými testami sa neodporúča, pretože negatívny test môže u infikovaných pacientov vyvolať falošný pocit bezpečia z dôvodu neskorého nástupu sérokonverzie 11 .
Nedávno publikované štúdie ukazujú, že existuje silná pozitívna korelácia medzi titrom protilátok dva týždne po objavení sa príznakov a klinickou závažnosťou. Vysoké titre protilátok SARS-CoV-2 môžu byť dôležitým rizikovým faktorom pre kritické ochorenie okrem už skôr stanovených rizikových faktorov: vek, pohlavie a súvisiace chronické stavy 1 .
Podľa protokolu Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) o diagnostike infekcie SARS-CoV-2, ktorý bol vyvinutý a zverejnený 2. marca 2020, môžu byť sérologické štúdie užitočné pri vyšetrovaní súčasnej pandémie a hodnotení rýchlosti útoku alebo jeho šírenia. V situáciách, keď sú testy amplifikácie nukleových kyselín negatívne a existujú silné epidemiologické dôkazy o infekcii SARS-CoV-2, môže testovanie spárovaných vzoriek séra, akútnych aj rekonvalescentných, pomocou validovaných sérologických testov podporiť diagnostiku COVID- 19 15. Výsledky sérologických testov môžu navyše pomôcť určiť, kto môže darovať plazmu, čo môže slúžiť ako možná liečba pre ľudí s ťažkými formami COVID-19.
V súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že by ľudia liečení COVID-19, ktorí majú protilátky, boli chránení pred druhou infekciou. .
Výcvik pacientov - test nevyžaduje predchádzajúcu prípravu17 .
Odobratý exemplár - venózna krv 17 .
Zberová nádoba 17. Vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu .
Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 17 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 17 .
Stabilita vzorky - sérum je stabilné 2 dni pri izbovej teplote; 2 dni pri 2-8 ° C; 6 mesiacov pri –20 ° C 17 .
Metóda - chemiluminiscencia mikročastíc (CMIA) 17 .
Referenčné a interpretačné hodnotyvýsledkov - výsledky sú vyjadrené ako index.
Výsledok IgG pozitívne s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje predchádzajúce vystavenie infekcii SARS-VOC-2, nevylučuje však možnosť aktívnej infekcie. V závislosti od epidemiologického kontextu a symptomatológie pacienta sa na identifikáciu vírusu odporúča testovanie pomocou RT-PCR.
Získanie výsledku negatívny nenaznačuje predchádzajúcu expozíciu SARS-VOC-2, a teda náchylnosť na infekciu. Pacienti, u ktorých je podozrenie, že majú negatívny výsledok COVID-19, by mali byť tiež testovaní metódou RT-PCR 17 .