Vírusová enteritída u detí

Akútna enteritída (hnačka) je zápalové ochorenie čriev definované ako rýchle vylučovanie tekutej stolice.

Deti môžu mať počas prvých 5 rokov života 3 - 10 epizód hnačky, každá epizóda môže trvať priemerne 4 - 6 dní.

Hlavné vírusy, ktoré spôsobujú enteritídu, sú:

• rotavírus
• adenovírus
• kalcivírus
• Astrovírus
• parvovírus
• Norwalk Virus.

Cesta prenosu vírusov je fekálno-orálna cesta (rukami, hračkami, povrchmi, kontaminovanými potravinami), kontaminovanou vodou alebo priamo z človeka.

Najbežnejšou vírusovou príčinou je rotavírus, ktorý môže byť spojený, najmä u dojčiat, s akútnou dehydratáciou (výrazná strata vody a minerálov). Maximálna frekvencia infekcie je vo veku od 4 do 24 mesiacov. U novorodencov je rotavírusová infekcia neobvyklá a dieťa môže vírus vylučovať bez prejavov akýchkoľvek klinických príznakov.

Inkubačná doba (doba medzi okamihom kontaminácie vírusom a objavením sa prvých príznakov ochorenia): 48-72 hodín. Vírusová enteritída je sama obmedzujúca.

príznaky:

Vírusovej hnačke predchádza vracanie po dobu 8 - 12 hodín, potom sa objaví vodnatá stolica s fermentačnou vôňou. Môže sa tiež vyskytnúť: horúčka, brušná kolika, erytém zadku v dôsledku kyslého pH stolice.

Dehydratácia v ľahkých až stredne ťažkých formách sa prejavuje depresiou prednej fontanely (mäkšia oblasť hlavy dieťaťa umiestnenou vpredu), lenivým kožným záhybom (pokožka sa stáva menej elastickou a po stlačení medzi prstami sa obnoví pôvodná pevnejšia forma), plač menej energický, stagnácia alebo chudnutie, nízka diuréza (rodič si všimne plienkovú sušičku)

V tejto situácii je prezentácia v nemocnici povinná.

Laboratórne vyšetrenia, ktoré môže lekár požadovať:

Liečba:

Vírusová enteritída nie je liečená antibiotikami, nemajú žiadny vplyv na vírusy. Správna liečba sa vykonáva podľa klinického vyšetrenia (úplné fyzikálne vyšetrenie), ktoré umožňuje posúdiť hydratáciu dieťaťa a ktorého cieľom je zabrániť dehydratácii a/alebo napraviť nerovnováhu vody a elektrolytov:

1. Nahradenie hydro-elektrolytických strát podaním hydratačných solí.
2. Diétna liečba - mliečne prípravky bez laktózy pre kojencov do 6 mesiacov a v tomto veku môžu byť deti kŕmené navyše zeleninovými polievkami, vareným kuracím mäsom, jablkovým kompótom, varenou ryžou.
3. Drogy:

• probiotiká - vyrovnáva črevnú flóru
• antisekrečné - obnovujú fyziologickú funkciu črevných stien.

Po prebaľovaní dieťaťa sa odporúča prísna hygiena umývaním rúk; plienka by mala byť pred likvidáciou zabalená vo vreciach a zviazaná, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Profylaxia. Profylaxiu rotavírusovej enteritídy je možné dosiahnuť očkovaním.

U nás existujú 2 voliteľné vakcinačné schémy:

Rotarix - 2 dávky perorálnej vakcíny

Prvá dávka pred dosiahnutím veku 4 mesiacov, posledná dávka až do 6 mesiacov.

Rotateque - s 5 kmeňmi rotavírusu - 3 dávky vakcíny pri perorálnom podaní - prvá dávka sa podáva vo veku 3 mesiacov, očkovanie končí po 8 mesiacoch.

---