Vírusová hemoragická horúčka - príčiny, príznaky a liečba
The vírusové hemoragické horúčky je súhrnný pojem pre vírusové ochorenia, ktoré sú spojené s vysokou horúčkou a vnútorným krvácaním. Za tieto choroby sú zodpovedné štyri rôzne skupiny vírusov, ktoré však navzájom súvisia. V súčasnosti prepuknutá vírusová hemoragická horúčka ešte nemôže byť liečená príčinne.
Obsah
Čo je vírusová hemoragická horúčka?
Vírusová hemoragická horúčka "Infekčné choroby súvisiace s vírusmi" sa týkajú skupiny vírusových infekčných chorôb, ktorých hlavným príznakom je kombinácia vysokej horúčky a silného vnútorného krvácania. V užšom slova zmysle táto skupina chorôb zahŕňa veľmi vážne, vysoko nákazlivé a život ohrozujúce infekcie. V širšom zmysle sú zahrnuté aj miernejšie formy ochorenia, pri ktorých prenosová cesta nie je priama, ale prostredníctvom vektorov.
Existujú štyri skupiny patogénov, ktoré môžu spôsobiť vírusovú hemoragickú horúčku. Patria sem čeľade Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae a Flaviviridae. Tieto rodiny vírusov navzájom čiastočne súvisia. Všetky príslušné patogény sú RNA vírusy. Arenaviridae sú zodpovední okrem iného za spôsobenie horúčky Lassa a iných hemoragických horúčok.
Vo väčšine prípadov sú vektormi hlodavce. Bunyaviridae sa zase prenášajú hlavne hmyzom, ako sú komáre, komáre, piesočné mušky a iné. Spúšťajú rôzne formy horúčky Hanta, ako aj horúčky Rift Valley (RVF) alebo Krymsko-konžská horúčka (CCHF). Filoviridae spôsobujú ebolu alebo marburgskú horúčku. Žltú zimnicu, horúčku dengue, západonílsku horúčku, lesnú horúčku Kyasanur alebo horúčku Omsk (OHF) spôsobujú čeľade Flaviviridae.
príčiny
To vedie k násilným obranným reakciám, ktoré môžu viesť k vysokej horúčke a zničeniu krvných ciev. Existujú však aj infekcie, ktoré mlčia. Hmyz, ako sú komáre alebo kliešte, sa často používa ako nosič zvierat od ľudí. Ale konzumácia infikovaných zvierat tiež často vedie k infekcii. Ochorenie môže byť tiež vyvolané kontaktom s infikovanými zvieracími výkalmi alebo močom.
To platí najmä pre horúčku Lassa. Niektoré hemoragické horúčky sa môžu prenášať aj priamo z človeka na človeka. To sa deje okrem iného prostredníctvom kvapiek, stolice, moču, zvratkov, potu alebo kontaktu s krvou. Čím vyššia je vírusová záťaž pacienta, tým vyššia je infekčnosť.
Vysoká úroveň infekčnosti znamená okrem iného aj to, že v nemocnici sa vyskytuje veľa nových infekcií. Preto sú potrebné najvyššie hygienické a bezpečnostné opatrenia. Infikovaní ľudia musia byť prísne izolovaní, aby sa zabránilo šíreniu choroby.
Príznaky, ochorenia a znaky
Aj keď ide o rôzne choroby a patogény, všetky infekcie majú spoločné vysoké horúčky, vnútorné krvácanie a dysfunkciu obličiek a pečene s opuchmi. Krvácanie je spôsobené takzvaným kapilárnym presakovaním (deštrukcia kapilárnych krvných ciev). Neustále sa objavujú modré škvrny. Stolica a moč sú často krvavé.
Môže to viesť k kolapsu obehu, šoku, kŕčom alebo dokonca paralýze. Prognózu ochorenia zhoršujú silné krvácanie a zápalové ochorenia mozgových blán alebo mozgu. Ak pacient chorobu prežije, často trpí neurologickými následkami, ako je strata sluchu.
Nie všetky infekcie však vedú k hemoragickej horúčke. Existujú dokonca aj pacienti, ktorí sú bez príznakov. V rámci konkrétnej infekcie sú možné aj rôzne choroby. Choroby ako ebola alebo marburgská horúčka však takmer vždy vykazujú príznaky hemoragickej horúčky. Tieto infekcie neprežije až 90 percent postihnutých.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Vyšetrenie vírusovej hemoragickej horúčky sa musí vykonať za vysokých bezpečnostných podmienok, aby sa zabránilo prenosu patogénu. Vírus možno diagnostikovať v krvi, moči alebo slinách. Najskôr je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku proti malárii a bakteriálnym infekciám. Jasnou identifikáciou vírusu možno diagnostikovať príslušné ochorenie.
Komplikácie
Vírusová hemoragická horúčka môže v závislosti od typu a závažnosti ochorenia spôsobiť rôzne komplikácie. Rôzne choroby a patogény majú spoločné vysoké horúčky, poruchy funkcie obličiek a pečene a vnútorné krvácanie. Ak sa vnútorné krvácanie nezastaví okamžite, strata krvi môže viesť k anémii s príznakmi nedostatku a riziku šoku.
Ak je ťažká, horúčka môže mať život ohrozujúce následky, môžu sa vyskytnúť napríklad srdcové arytmie a zlyhanie obehu. Kŕče a príznaky paralýzy nemožno vylúčiť, ak je priebeh závažný. Ak dôjde k zápalovému ochoreniu mozgových blán, môže to mať za následok otravu krvi. Môže to mať za následok septický šok a akútne zlyhanie obehu.
Môže tiež dôjsť k zlyhaniu orgánov, abscesom mozgu a neurologickému poškodeniu. Vírusová hemoragická horúčka je zvyčajne spojená s následkami, ako je strata sluchu a neurologické deficity. Liečba je zvyčajne bezproblémová.
Antipyretické lieky však môžu spôsobovať vedľajšie účinky a viesť napríklad k problémom s krvným obehom. Ak sa podáva infúzia na reguláciu rovnováhy tekutín a živín, v mieste vpichu sa môže vyskytnúť zápal. V jednotlivých prípadoch má pacient alergickú reakciu na použité materiály a látky.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretrvávajúca alebo rastúca horúčka je obvykle sťažnosť, ktorú musí objasniť lekár. Výrazne zvýšenú telesnú teplotu možno chápať ako varovný signál organizmu. Pretože vo veľkom počte prípadov existuje riziko infekcie, je potrebné prijať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo zasiahnutiu osôb v bezprostrednej blízkosti. Ak dôjde k pocitu vnútornej slabosti, vnútornej suchosti a vývoja tepla, je potrebné, aby dotknutá osoba okamžite vyhľadala lekársku pomoc. V prípade poruchy obehového systému, šoku alebo silných kŕčov je potrebné navštíviť nemocnicu. V akútnych prípadoch musí byť okamžite upozornená záchranná služba. Do príchodu pacienta je potrebné prijať opatrenia prvej pomoci, ktoré zabezpečia prežitie dotknutej osoby.
Poruchy sluchu alebo zraku, ako aj nesústredenosť a pozornosť sú varovnými signálmi organizmu. Ak dôjde k dezorientácii, je nevyhnutne potrebné konať. Musia sa preskúmať a liečiť obmedzenia pohyblivosti, bolesti a príznaky paralýzy a svalové ťažkosti. Zmeny vzhľadu pokožky a výskytu modrín sú ďalšie sťažnosti, ktoré je potrebné prediskutovať pri návšteve lekára. Ak dôjde k náhlemu krvácaniu pri návšteve toalety, strate chuti do jedla a prejavom zmätenosti, bude osoba potrebovať lekársku pomoc. Pretože postihnutá osoba je v život ohrozujúcej situácii s vírusovou hemoragickou horúčkou, je potrebné, aby prítomní ľudia reagovali čo najrýchlejšie.
Liečba a terapia
Kauzálna liečba vírusovej hemoragickej horúčky ešte nie je možná. Môže sa vykonať iba symptomatická terapia. Táto terapia spočíva v opatreniach na zníženie horúčky, v intenzívnej lekárskej starostlivosti a v regulácii rovnováhy glykémie, vody a elektrolytov.
Je tiež dôležité chrániť nemocničný personál pred infekciou. Počas liečby sú nevyhnutné bezpečnostné opatrenia a izolácia pacienta. Virostatikum ribavirín účinkuje aj proti hantám a adenovírusom. To však platí iba pre počiatočné štádium príslušnej infekcie. Ostatné vírusy nereagujú na účinnú látku.
Lieky nájdete tu
prevencia
Prevencia vírusovej hemoragickej horúčky spočíva predovšetkým v opatreniach na ochranu pred prenášajúcim sa hmyzom. Tiež by sa malo zabrániť konzumácii surového mäsa v infikovaných oblastiach. Ďalej je potrebné striktne dodržiavať základné hygienické pravidlá. Telesnému kontaktu s chorými ľuďmi sa musí zabrániť za každú cenu.
Najmä zdravotnícky personál sa musí chrániť pred infekciou nosením ochranného odevu a dýchacích masiek. Podľa zákona o ochrane infekcií (IfSG) v Nemecku je pri podozrení na hemoragickú horúčku všeobecne povinné hlásenie, aby sa mohli prijať príslušné karanténne opatrenia. Izolácia postihnutých pacientov je povinná. Proti žltej zimnici už existuje vakcína. V súčasnosti sa intenzívne skúmajú vakcíny, aby sa zabránilo ďalším ochoreniam s vírusovou hemoragickou horúčkou.
Medzi vírusové hemoragické horúčky (VHF) patria tropické choroby ako ebola, žltá zimnica, horúčka dengue alebo horúčka Marburg. Sú sprevádzané vnútorným a vonkajším krvácaním. Prognóza je pre každú horúčku iná. Niektoré sú benígne a zvyčajne sa uzdravia bez následkov, iné sa považujú za životu nebezpečné. Pri ebole môže byť úmrtnosť až 90 percent. Každá vírusová hemoragická horúčka musí byť liečená lekársky a na choroby sa vzťahuje hlásenie v Nemecku. Následná starostlivosť je nevyhnutná na stabilizáciu stavu pacienta a zabránenie následnému poškodeniu.
Následná starostlivosť
V prípade vírusovej hemoragickej horúčky je potrebné pozorne sledovať životné funkcie pacienta. Tieto opatrenia majú pri liečbe prednosť. Na zmiernenie bolesti môžu pomôcť vhodné lieky a pri vysokých stratách krvi sú potrebné transfúzie. Podávajú sa tiež antipyretické lieky.
Aj po ukončení starostlivosti lekár (ideálne odborník na tropickú medicínu) pokračuje v následnej starostlivosti. Zastaví sa až v okamihu, keď už pacient nie je infekčný. Ak sa príznaky zhoršia alebo ak sa horúčka neočakávane vráti, liečba a ďalšie sledovanie by mali začať znova. Ak bol pacient úspešne liečený a už sa nepovažuje za nákazlivého, lekár liečbu ukončí. Ak poškodenie vnútorných orgánov zostane, následná starostlivosť je dlhodobá a môže trvať roky.
Môžete to urobiť sami
Vírusová hemoragická horúčka si vyžaduje okamžité lekárske ošetrenie. Ak sa sťažnosti vyskytnú počas cesty do rizikových oblastí, musí sa cesta prerušiť. Pokiaľ je to možné, treba vyhľadať nemeckého lekára, ktorý môže príslušne liečiť túto chorobu.
Symptomatická liečba je podporená odpočinkom, zmenou stravovania a pozorovaním príznakov. V prvom rade je dôležité piť veľa tekutín, aby ste zabránili dehydratácii. Diéta pozostáva z ľahkých jedál, ako sú sucháre alebo kurací vývar. Dráždivým potravinám a stimulantom, ako je alkohol alebo nikotín, sa treba vyhýbať za každú cenu. Dôležitý je tiež veľa odpočinku a odpočinku v posteli. Horúčku je možné znížiť kompresiou nôh, ľadovým obkladom a inými bežnými domácimi prostriedkami. V prípade zimnice a vysokej horúčky sa treba vyhnúť ochladzovaniu.
S chorými dojčatami alebo malými deťmi sa tiež nesmie zaobchádzať nezávisle. Pobyt na detskej klinike je nevyhnutný na umožnenie účinnej liečby vírusovej hemoragickej horúčky. Ak telesná teplota stále rastie, musí byť o tom informovaný lekár. Ak je výsledok pozitívny, je dôležité horúčku liečiť pomaly. Okrem toho sú indikované pravidelné návštevy lekára.