Vírusová hepatitída Ako sa dá eliminovať do roku 2030
Piatok 7. októbra 2016
Kodaň - vírusové hepatídie by sa mali vylúčiť do roku 2030. Tento cieľ si stanovila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Na regionálnom výbore WHO pre Európu v septembri 2016 v Dánsku prijali členské štáty zodpovedajúci akčný plán pre Európu. O včasnej implementácii však stále existuje niekoľko pochybností.
Na dosiahnutie cieľa do roku 2030 odporúča Európske stredisko pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) tri kroky: 1) Zdokonaliť skríningové programy, aby sa o nej mohli dozvedieť aj tí, ktorí ešte nepoznajú infekciu hepatitídou. 2) Zintenzívniť terapeutické a preventívne programy, ako sú očkovanie a prevencia prenosu z matky na dieťa, s cieľom prerušiť existujúce reťazce prenosu a znížiť úmrtnosť. 3) Zlepšiť národné systémy pozorovania.
V ďalšom kroku predniesol Nedret Emiroglu, riaditeľ odboru prenosných chorôb, zdravotnej bezpečnosti a životného prostredia WHO, prezentáciu o tom, ako by sa mal akčný plán implementovať. Na základe epidemiologických údajov by bolo potrebné najskôr identifikovať rizikové skupiny a zvlášť znečistené oblasti. Následne by sa mali odhaliť existujúce prekážky a nerovnaké zaobchádzanie v európskych krajinách. Jej posledným krokom sa zaoberá osobitný zástupca regionálneho riaditeľa pre účasť na systéme zdravotníctva a široká verejnosť.
Je obzvlášť dôležité umožniť ľuďom s najvyšším rizikom ľahší prístup k vírusovým testom. Patria sem narkomani, muži sexuálne s mužmi (MSM) alebo migranti pochádzajúci z krajín, kde je prevalencia hepatitídy vyššia.
U drogovo závislých je hepatitída najčastejšou príčinou úmrtia na celom svete po takzvanom zlatom výstrele, uviedol Claus Niederau, hlavný lekár Kliniky pre vnútorné lekárstvo s gastroenterológiou, hepatológiou a diabetológiou v nemocnici svätého Josefa v Oberhausene. Na rozdiel od očkovateľnej hepatitídy B sa ľudia infikovaní hepatitídou C, ktorí sa vyliečili novými liekmi, môžu nakaziť znova. Vo viac ako jednom z piatich MSM sa to stalo po piatich rokoch, informoval Niederau na augustovej tlačovej konferencii v Berlíne. Medzi drogovo závislými je po piatich rokoch znovu infikovaných asi 13%.
Bez očkovania nemôže byť hepatitída C v týchto rizikových skupinách eliminovaná kvôli miere opätovnej infekcie, je si istý Markus Cornberg z Kliniky pre gastroenterológiu, hepatológiu a endokrinológiu na Lekárskej univerzite v Hannoveri. „Je mylná predstava, že HCV je možné úplne vyhubiť novými liekmi, ale bez očkovania.“ Inštitút Roberta Kocha vo svojom špeciálnom vydaní o hepatitíde C píše, že zatiaľ nie je možné predvídať, do akej miery bude vakcína vyvinutá. Vírus je geneticky veľmi premenlivý a vyvíja sa z neho imunitný únikový mutant.