Vírusová meningitída potom môže zostať s následkami
GALÉRIA
Ioana P., z Iasi: "Chcela by som vedieť, s akými problémami môže dieťa po vírusovej meningitíde zostať. Ak sa vylieči, môžu mu zostať následky? Z toho, čo chápem, by bola bakteriálna meningitída vážnejšia. Rozdiel medzi vírusovou a bakteriálnou meningitídou je možné dosiahnuť až po príznaky? Aké sú príznaky vírusovej meningitídy? Na diagnostiku by sa malo urobiť CT vyšetrenie? Kedy sa podáva antibiotická liečba? Ďakujem “.
Doc. Dr. Carmen Manciuc, lekárska riaditeľka Klinickej nemocnice pre infekčné choroby v Iasi: „Meningitída je infekcia membrán (mozgových blán), ktoré lemujú mozog a miechu a niekedy aj mozgovomiechového moku (CSF), ktorý obklopuje mozog a miechu.
Meningitída pozostáva z opuchu (zápalu) mozgových blán, v niektorých prípadoch miechy, s mozgovou meningitídou. Pri zápale mozgových blán sa do mozgových buniek dostane menej krvi, a teda menej kyslíka.
Najčastejšie sú infekcie centrálneho nervového systému spôsobené vírusmi, ako je to v prípade meningitídy. Medzi 80% a 92% ľudí, ktorí majú každý rok vírusovú meningitídu, je infikovaných vírusmi, ktoré sú súčasťou črevnej flóry, bez toho, aby spôsobili nejaké ochorenie. Môžu však spôsobiť meningitídu, keď sa prenášajú z jednej osoby na druhú prostredníctvom potravy, vody alebo kontaminovaných predmetov.
Príznaky a príznaky sú podobné, ale oveľa viac vyblednuté ako bakteriálna meningitída
Vírusová meningitída neprechádza do závažného klinického obrazu, ako je to v prípade bakteriálnej meningitídy. Príznaky a príznaky sú podobné, ale oveľa viac rozmazané. Najčastejšie sa pacient sťažuje na stredne silné alebo mierne bolesti hlavy, nevoľnosť, ranné nevoľnosti, bolesti brucha a mierny zmätok.
Stav vedomia je zmenený veľmi málo, pacient má letargiu alebo stav ospalosti. Anorexia (nedostatok chuti do jedla) sa vyskytuje u väčšiny pacientov, výraznejšia je u detí. Bolesť hlavy s vírusovou meningitídou je charakteristicky lokalizovaná v čelnej oblasti (v oblasti čela) alebo retroorbitálne (za očami). Bolesť hlavy je výraznejšia počas rána a zlepšuje sa po zvracaní. Mnoho pacientov sa pri mobilizácii sťažuje na intoleranciu jasného svetla (fotofóbia) a bolesti očnej bulvy.
Mierna zmena vedomia alebo mierne kŕče sú bežné udalosti, ale hlbšie poškodenie vedomia, ako je stupor, výrazná zmätenosť alebo kóma, by malo viesť lekára k inej diagnóze ako vírusová meningitída. Tuhosť (stuhnutosť) krku sa zistí u väčšiny pacientov, je však oveľa ľahšia ako v prípade bakteriálnej meningitídy.
Bábätká ospalé, odmietajú jedlo, zvracajú, môžu mať prenikavý plač, ťažko sa im utešujú, majú nadmernú podráždenosť, paradoxne sa trasú alebo plačú, ak sú chytené do náručia.
Dojčatá môžu mať zvláštnu polohu - vyklenuté dozadu s vystretou hlavou, majú horúčku alebo naopak nižšiu teplotu ako obvykle.
U starších detí majú znaky vyššiu špecifickosť
Okrem toho môžu spolupracovať počas klinického vyšetrenia. Sťažujú sa na bolesti hlavy, krku a chrbta, svetloplachosť. Tuhosť na zátylku vykazuje najväčšiu bolesť a odolnosť voči rozšíreniu kolena a nedobrovoľnej flexii stehien a kolien, keď pacient sedí na chrbte a je ohnutá brada.
Zvýšený intracerebrálny tlak u starších detí: bolesť hlavy, podráždenosť, ospalosť, zvracanie, porucha vedomia, nepravidelné dýchanie.
Na diagnostiku vírusovej meningitídy lekár vykoná bedrovú punkciu, aby odobral trochu mozgovomiechového moku, ktorý obklopuje mozog a miechu. Laboratórne vyšetrenie tejto tekutiny pomáha lekárovi rozhodnúť sa, či je infekcia spôsobená vírusom alebo iným zárodkom, napríklad baktériou. Väčšina prípadov vírusovej meningitídy nie je veľmi závažná. Deti sa zotavia po 1-2 týždňoch.
Vzťahujú sa na počítačovú tomografiu, nukleárnu magnetickú rezonanciu a nie sú nevyhnutne potrebné, ak sú na typickom obrázku zahrnuté príznaky meningitídy alebo encefalitídy. Ak je však podozrenie na lokalizované neurologické poškodenie, je potrebné vykonať také vyšetrenie, ktoré dokáže zistiť prítomnosť abscesu, hydrocefalusu atď.
Liečba vírusovej meningitídy
Dieťa bude izolované, bude mu poskytnuté prostredie s čo najmenším počtom podnetov: ticho, slabé svetlo. Dostanete tekutiny a antipyretické lieky: paracetamol, ibuprofén v dávkach predpísaných lekárom. Podmienky spôsobené vírusmi sa neliečia antibiotikami, ale pri podozrení na bakteriálnu infekciu lekár zaháji antibiotickú liečbu až do získania výsledkov testov. Dieťa môže dostávať bežnú stravu, pokiaľ mu nezabránia súvisiace zažívacie javy (nevoľnosť, zvracanie). Rodičia by mali vedieť, že pri výskyte horúčky nad 38,5 stupňa Celzia môžu dokonca aj pri bežnej respiračnej infekcii dôjsť k horúčkovitým kŕčom, bez ovplyvnenia mozgových blán alebo mozgu.
Antibiotikum nezabráni zápalu mozgových blán, ale môže narušiť výsledky vyšetrení
Niekedy sa stáva, že laboratórne testy neumožňujú lekárovi rozlíšiť bakteriálnu meningitídu od vírusovej. Je to tak preto, lebo v niektorých prípadoch dostalo dieťa pred lumbálnou punkciou antibiotiká. Antibiotikum nezabráni zápalu mozgových blán, ale môže narušiť výsledky vyšetrení.
Mnoho vírusových infekcií môže navyše vykazovať príznaky podobné bakteriálnej meningitíde. V takom prípade sa lekár rozhodne hospitalizovať dieťa a intravenózne podanie antibiotík, čaká na výsledok nových testov. Ak sa potvrdí vírusová meningitída, liečba antibiotikami sa má ukončiť. Niekedy sa pre istotu urobí nová lumbálna punkcia.
Vírusová meningitída má dobrú prognózu, pacienti sa uzdravia úplne a bez následkov. U niektorých pacientov môžu po vyliečení pretrvávať mierne bolesti hlavy (hlavy), nekoordinovanosť alebo generalizovaná asténia. Ale tieto obvinenia netrvajú dlhšie ako niekoľko týždňov alebo mesiacov. Lekár môže tiež pacienta odvolať na opätovné posúdenie niekoľko mesiacov po vyliečení.