Viscerálne onkologické nádorové centrum; vz; Pacientov; Choroby pankreasu; Láskavý
Akútne a chronické zápaly sú bežnými ochoreniami pankreasu. Ale benígne nádory sa vyskytujú aj v pankrease. Charakteristickým znakom mnohých z týchto nádorov je však to, že sa môžu časom zdegenerovať, to znamená, že zhubne. U týchto nádorov je preto dôležité vyhodnotiť príslušné riziko degenerácie. Niektoré vyšetrenia môžu byť pre to užitočné, ale musia byť interpretované s mnohými skúsenosťami. Odborníci na rádiológiu, vnútorné lekárstvo a chirurgiu sú pre tento výklad k dispozícii v lekárskom centre Univerzity v Mohuči.
Akútny zápal podžalúdkovej žľazy (pankreatitída) je iba vo výnimočných prípadoch dôvodom na operáciu. Dnes je možné väčšinu komplikácií pankreatitídy vyriešiť bez chirurgického zákroku. Iba v tých prípadoch, keď sa okolo pankreasu tvoria oblasti mŕtveho tkaniva (takzvané nekrózy), ktoré sú potom infikované baktériami z črevného traktu, je potrebné vykonať operáciu, pokiaľ nie sú stanovené iné opatrenia, ako je podávanie antibiotík alebo intervenčných drenážnych vložiek. konať dostatočne.
Chronická pankreatitída
Chronické ochorenie pankreasu môže byť dedičné v dôsledku opakujúcich sa akútnych zápalov alebo oveľa častejšie chronického zneužívania alkoholu. Existuje však mnoho ďalších príčin chronickej pankreatitídy, ktoré často nie je možné v jednotlivých prípadoch jednoznačne identifikovať.
Okrem neustálej straty funkcie pankreasu sú častými príznakmi chronického zápalu aj silná bolesť alebo prekážka v odtoku žlčových ciest. Spočiatku sa na terapiu používajú nechirurgické možnosti, ktoré zahŕňajú endoskopické postupy a tiež medikamentóznu liečbu (napr. Terapiu bolesti). Operácia môže mať pozitívny vplyv na vznik bolesti a zreteľné preťaženie žlčovodov. V závislosti od základného problému je možné vykonať drenážnu operáciu (úľavu od pankreatického vývodu) samostatne alebo v kombinácii s čiastočným odstránením hlavy pankreasu so zachovaním dvanástnika.
Obrázok Frey-OP/Drainage-OP
Cystické nádory pankreasu
Vďaka neustálemu zlepšovaniu moderného zobrazovania sa nachádza čoraz viac cýst a cystických nádorov pankreasu. Niektoré z týchto cýst sú neškodné, zatiaľ čo iné majú vysoký potenciál degenerácie do malígneho nádoru.
Serózny cystadenóm je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje častejšie u žien. Má tendenciu sa časom pomaly zväčšovať. Degenerácia je však vzácnosťou. Operácia sa preto odporúča iba pri príznakoch, ktoré sa dajú vysledovať späť k tomuto nádoru.
Obrázok Serózny cystadenóm
Tieto nádory sa tiež pravdepodobnejšie vyskytujú u žien, frekvenčný vrchol je viac ako 60 rokov. Tento typ nádoru sa považuje za predbežné štádium mucinózneho cystadenokarcinómu a predpokladá sa, že trvá asi 10 rokov, kým sa z cystadenómu stane karcinóm, pretože pri diagnostikovaní mucinózneho cystadenokarcinómu má veľa pacientov okolo 70 rokov. Neexistuje však o tom žiadny vedecký dôkaz. Zvýšené riziko degenerácie sa všeobecne uznáva, takže mucinózny cystadenóm by sa mal všeobecne odstrániť.
Intraduktálna papilárna mucinózna neoplázia (IPMN)
Ak sa v potrubiach pankreasu tvoria (papilárne) hlienotvorné štruktúry, hovorí sa o IPMN. Môže to mať vplyv na hlavnú alebo bočné uličky.
Ak tieto zmeny ovplyvnia hlavný vývod pankreasu, riziko degenerácie je pomerne vysoké. Väčšie série ukazujú, že až 60% pacientov s hlavným kmeňom IPMN môže mať predbežné štádium alebo dokonca malígny nádor. Preto sa pri tejto diagnóze odporúča odstránenie nádoru.
Ak sú naopak postihnuté iba bočné vetvy pankreasu, zdá sa, že riziko degenerácie je výrazne nižšie. Preto sa všeobecne neodporúča tieto nádory odstraňovať. Existujú však súbory nálezov, v ktorých je zvýšené riziko degenerácie. V týchto prípadoch by sa mali nádory odstrániť skôr.
Ak zmeny ležia v hlavnej aj v bočnej lodi, hovorí sa o zmiešanom type IPMN. Odporúčanie pre terapiu zodpovedá hlavnému kmeňu IPMN, pretože biológia je zjavne veľmi podobná.
Solídny pseudopapilárny nádor (SPT)
Tomuto nádoru, ktorý je tiež známy ako Frantzov nádor, sa zatiaľ nepodarilo určiť jasnú biológiu, pretože ide o veľmi zriedkavý nádor. Niektoré SPT sa zdajú byť benígne, zatiaľ čo iné vykazujú príznaky malígneho nádoru so vzdialenými metastázami.
Neuroendokrinné nádory pankreasu
Neuroendokrinné nádory pankreasu predstavujú samostatnú entitu. Tieto nádory pochádzajú z buniek pankreasu produkujúcich hormóny. Nie sú tu ďalej popisované, pretože sa liečia v samostatnom nádorovom centre (pozri IENET).