Vitajte na stránkach DAZ.online
Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.
„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.
Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 6/2007
- gastroenteritída
Lieky a terapia
Norovírusy - neprepadajte panike!
Inštitút Roberta Kocha (RKI) a s ním aj celá nemecká tlačová krajina varujú pred epidemickým nárastom norovírusových infekcií. K dnešnému dňu je od októbra 2006 hlásených viac ako 46 000 chorôb. Podľa RKI dosiahnu norovírusové choroby túto zimu nový rekord. Lekárske združenie Porýnie-Falcko však radí: Nerobte paniku z norovírusu! Napriek úmrtiam vyvolaným v médiách je úmrtnosť na nízkej úrovni 0,1%.
Norovírusy sú jednovláknové RNA vírusy bez obalu zo skupiny Calciviridae, ktoré sú distribuované po celom svete a patria tiež k najbežnejším patogénom spôsobujúcim infekčnú gastroenteritídu v Nemecku. Sú veľmi environmentálne stabilné a vysoko infekčné. Na spustenie infekcie je potrebných menej ako 100 vírusových častíc. V stolici a zvratkoch akútne chorých pacientov sú vírusové koncentrácie viac ako 106 vírusových častíc vysoko nad infekčnou dávkou.
Záchvaty podobné epidémii uprednostňuje aj skutočnosť, že imunita získaná po infekcii norovírusmi je krátkodobá. Vírusy sa prenášajú fekálne orálne, ale infekcia je možná aj prostredníctvom aerosólov obsahujúcich vírusy a kontaminovaných potravín. Po inkubačnej dobe 10 až 50 hodín sa objaví tryskajúce zvracanie, po ktorom nasledujú brušné kŕče a hnačky. Mierne zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy a zimnica sú možné, zriedkavo sa vyskytuje vysoká horúčka.
Samoobmedzujúci kurz
Choroba ustupuje sama od seba, asi po 12 až 72 hodinách je duchovi obvykle koniec, ale riziko infekcie nie. Najvyššia je počas prvých 48 hodín po objavení sa príznakov. Podľa štúdií by však vírusové zložky mali byť v stolici detekovateľné aj dva až tri týždne po odznení príznakov. Štúdie ohniska nákazy identifikovali potraviny ako nosiče infekcie, ktoré sa pripravovali medzi prvým dňom a štvrtým dňom po zotavení.
Kompenzujte stratu elektrolytu a tekutín
Antivírusová terapia nie je k dispozícii. Odporúča sa zvyčajná symptomatická liečba akútnej gastroenteritídy s dôrazom na kompenzáciu straty elektrolytov a tekutín. Na to je ideálny roztok elektrolytu na báze glukózy. Nápomocné je aj pitie slaných polievok, odporúčajú sa aj slané sušienky. Pre starých ľudí, kojencov a malé deti môže byť nevyhnutný pobyt v nemocnici. Ak je choroba sprevádzaná silným vracaním, môže byť indikované podanie antiemetika.
Hygiena je najlepšia ochrana!
Najlepšia ochrana pred norovírusovou infekciou ponúka dodržiavanie hygienických pravidiel. Vyvarujte sa podávania rúk, umývania rúk pred jedlom, po použití toalety, po cestách autobusom a vlakom sú príkladmi účinných opatrení, ktoré môžu znížiť riziko infekcie.
V domácnostiach nie je potrebná dezinfekcia .
Ak má člen rodiny norovírusovú infekciu, mali by ste sa vyhnúť kontaktu a dbať na starostlivú hygienu rúk. Podľa odporúčaní Inštitútu Roberta Kocha nemusí byť povrch kontaminovaný zvratkami alebo stolicou nevyhnutne dezinfikovaný. Mali by byť dôkladne vyčistené pomocou domácich gumových rukavíc. Pretože vírus je možné zistiť v stolici infikovanej osoby až dva týždne, musia sa prísne hygienické pravidlá dodržiavať vždy až dva týždne po ústupe príznakov.
. ale v obecných zariadeniach
Z dôvodu vysokej infekčnosti sú ohniská norovírusu obzvlášť postihnuté komunitné zariadenia, ako sú domovy dôchodcov a opatrovateľské ústavy, kliniky, školy a škôlky. Inštitút Roberta Kocha zaregistroval od októbra 2006 1 143 ohnísk s viac ako piatimi chorobami, v 40% prípadov boli postihnuté nemocnice a domovy dôchodcov a opatrovateľské ústavy, v 13% škôlky a denné stacionáre. Tento problém sa berie do úvahy v osobitných odporúčaniach RKI na potlačenie ohnísk norovírusu v ústavných a liečebných zariadeniach (pozri rámček „Kliniky a zariadenia starostlivosti“). Zatiaľ čo RKI nepovažuje všeobecné použitie virucidných dezinfekčných prostriedkov za potrebné v postihnutých súkromných domácnostiach, od dezinfekčných opatrení na klinikách a v opatrovateľských zariadeniach nemožno upustiť. Informácie o tom, ktoré dezinfekčné prostriedky sú vhodné, sú uvedené v zozname dezinfekčných prostriedkov a metód testovaných a uznávaných Inštitútom Roberta Kocha [2].
Dezinfekcia rúk: dve minúty!
Tento zoznam ukazuje, že dezinfekcia rúk účinná proti norovírusom je možná pomocou alkoholového prípravku Sterillium Virugard a halogénov Chloramin T (DAB9) 1%/2%, Clorina 1%/2% a Trichlorol 1%/2%. Všeobecne je potrebné poznamenať, že prinajmenšom pre alkoholový dezinfekčný prostriedok a 1% prípravky prípravkov obsahujúcich halogény je nevyhnutný čas expozície dve minúty, aby sa bezpečne zabili norovírusy.
[1] RKI: Norovírusové infekcie. Online publikácia vopred od Epidemiolu. Bulletin 5/2007 z 2. februára 2007.