Vitamín D - klasický hormón s veľkým významom pre telo
Spolupráca medzi vitamínom D, vápnikom a paratyroidným hormónom s cieľom zaručiť homeostázu vápnika je rozhodujúca pre metabolizmus kostí.
Aj keď je vitamín D pri homeostáze vápnika veľmi dôležitým hormónom, stav vitamínu D je u mnohých dospelých nedostatočný.
Stav vitamínu D u dospelých v nemecky hovoriacich krajinách je často nedostatočný. Je potrebných viac informácií, nielen o vápniku, ale aj o tom Hormón vitamínu D. the zodpovedajúca dôležitosť buď vprevencia ako aj pri úprave životného štýlu.
Vitamín D je odvodený od sterolov, ktoré sa tiež nazývajú steroly, zo skupiny steroidov. Sú nerozpustné v tukoch, ale nerozpustné vo vode a vo svojej čistej forme tvoria bezfarebné kryštály bez zápachu. Vitamíny D sa tiež nazývajú kalciferoly. Dvaja najdôležitejší predstavitelia sú vitamín D2 a vitamín D3. Vitamín D je možné dodávať exogénne aj endogénne.
syntéza
Cholesterol a ergosterol možno považovať za provitamíny. Cholesterol, ktorý sa vyskytuje ako taký zo živočíšnych potravín a v ľudskom organizme, sa môže premeniť na vitamín D3-cholekalciferol. Ergosterol, ktorý pochádza z rastlinných potravín, sa môže premeniť na vitamín D2-ergokalciferol.
Cholekalciferol má pre človeka najväčší význam, pretože sa syntetizuje v pečeni a koži. Cholesterol sa v pečeni premieňa na 7-dehydrocholesterol, z ktorého sa v pokožke pôsobením UV lúčov vytvára cholekalciferol.
Záverom je, že vitamín D2 aj D3 sa viažu na proteín viažuci vitamín D v plazme. Potom sa transportuje do pečene. Nakoniec sa tam v polohe 25 hydroxyluje.
Takto sa vytvorí 25-hydroxyvitamín D (25 (OH) D, 25-hydroxykalciferol). 25 (OH) D je biologicky neaktívny a je hydroxylovaný v obličkách na biologicky aktívny 1,25 (OH) 2 D. Táto renálna hydroxylácia je regulovaná. Je aktivovaný paratyroidným hormónom, hypokalciémiou a hypofosfatémiou a spomalený samotným zvýšením o 1,25 (OH) 2D.
Nezmenený vitamín D3 sa ukladá vo svaloch, pečeni a tukovom tkanive. 1,25 (OH) D3 spĺňa všetky úlohy klasického hormónu. Signály sa prenášajú pomocou špecifických kalcitriolových receptorov v nasledujúcich orgánoch tenkého čreva, obličkách, kostiach, srdci a mnohých ďalších orgánoch. V čreve aktivuje syntézu proteínu viažuceho vápnik v bunkách sliznice a tým podporuje vstrebávanie vápnika z čreva.
Dôležitosť vitamínu D ako hormónu pre kostné tkanivo
Spolupráca vitamínu D, vápnika a paratyroidného hormónu s cieľom zaručiť homeostázu vápnika je rozhodujúca pre metabolizmus kostí. Pri hypokalciémii stúpa hladina paratyroidného hormónu v krvi, čo zase podporuje premenu 25-hydroxykalciferolu na 1,25-dihydroxykalciferol a vedie tak k ukladaniu vápenatých solí do organickej kostnej matrice. 1,25-dihydroxycholekalciferol tiež podporuje absorpciu fosfátov a inhibuje vylučovanie fosfátov. Tieto interakcie sa berú do úvahy pri liečbe kostných metabolických porúch, ako je osteoporóza alebo osteomalácia.
Dôležitosť vitamínu D ako hormónu mimo kostného tkaniva
1. Vplyv na biochemické ukazovatele srdcového zlyhania
Bunky srdcového svalu majú receptory pre kalcitriol, čo naznačuje fyziologickú funkciu kalcitriolu v srdcovom svale. Samotné bunky srdcového svalu nemajú aktivitu 1α-hydroxylázy, aby syntetizovali 1,25 (OH) 2 D3 z 25 (OH) D, takže sa receptory musia uchýliť k cirkulujúcemu kalcitriolu.
Naproti tomu pro- a protizápalové cytokíny sú produkované monocytmi a makrofágmi, ktoré majú la-hydroxylázu a sú preto schopné tvoriť kalcitriol s príslušným substrátom. U pacientov s NYHA štádiom> II sú hladiny IL-10 významne nižšie, zatiaľ čo hladiny prozápalového cytokínu TNF-α sú vyššie. Presný mechanizmus produkcie cytokínov pri srdcovom zlyhaní je stále nejasný.
Vedci napríklad dokázali preukázať, že vysoké hladiny TNF-a vedú k nízkym hladinám kalcitriolu. Pretože srdcové zlyhanie je tiež spojené so zvýšenými koncentráciami prozápalových cytokínov, je možné, že suplementácia vitamínu D sa môže viac využívať aj pri srdcovom zlyhaní.
2. Pri autoimunitných ochoreniach
Vitamín D hrá úlohu aj pri rôznych autoimunitných ochoreniach. Vo fínskej štúdii existujú dôkazy, že suplementácia vitamínu D v ranom detstve znižuje riziko cukrovky I, ak deti dostávali vitamín D. Deti s suplementáciou mali o 80% nižšie riziko ako deti bez podávania vitamínov.
Fínsko má najvyšší výskyt cukrovky na svete. Možno tu hrá úlohu aj nižšia expozícia slnka. Rozdielny vplyv cytokínov v kontexte zápalových reumatických chorôb s jeho účinkami na metabolizmus kostí je dobre známy.
Najdôležitejším zástupcom je chronická polyartritída. To je spojené na jednej strane s osteoporózou v blízkosti kĺbu a súvisiacimi zmenami v kostnom metabolizme, na druhej strane so zvýšeným profilom prozápalových cytokínov. Existuje teda podstatne vyššia potreba vitamínu D.
3. Pády
Záverom je, že pád sa považuje za nedobrovoľný a nekoordinovaný kontakt so zemou. Mimochodom, pády a ich následky sú šiestou najčastejšou príčinou smrti v starobe. Vitamín D má tiež veľký význam pri liečbe samotnej osteoporózy.
Existujú však aj štúdie o znížení počtu zlomenín krčka stehnovej kosti u postmenopauzálnych žien. A to, ak existuje vhodná suplementácia vápnika a vitamínu D.
Nakoniec vitamín D vedie aj k zlepšeniu svalovej sily a bolesti dolných končatín. Preto by ste mali v rehabilitačnej medicíne rozhodne zvážiť nedostatok vitamínu D. Platí to najmä pre Parkinsonovu chorobu a iné pohybové poruchy.
4. Pri rakovine
Existujú tiež údaje, že existuje súvislosť medzi výskytom rakoviny hrubého čreva a hladinami vitamínu D. Výskum sa zameriava na dávku na jednej strane a trvanie príjmu vápniku a vitamínu D na druhej strane. V zásade sú preto potrebné ďalšie randomizované štúdie, aby sa spoľahlivo dokázalo, že vitamín D je ochranný.
Vplyv ekologických a nemenných individuálnych faktorov na stav vitamínu D.
Postihnutí sú najmä starší ľudia v severných šírkach. S pribúdajúcim vekom ľudia chodia menej von, nosia uzavretejšie oblečenie, sú zvyčajne menej pohybliví a často majú odlišné stravovacie návyky. Jedlo je menej tučné a premena provitamínu na vitamín D sa znižuje v dôsledku atrofie pokožky. V starobe je tiež často narušená funkcia obličiek.
Existuje tiež zvýšená potreba vitamínu D počas tehotenstva. Priemerná koncentrácia 25 (OH) D závisí aj od sezóny. Najvyššie hodnoty sa merajú 4–6 týždňov po najsilnejšom vystavení slnku, najnižšie na konci zimy.
Záver: Vitamín D je pre náš organizmus veľmi dôležitý
Kvôli mnohým pozitívnym účinkom by mala byť v celej populácii zameraná na dostatočne vysokú hladinu vitamínu D. V tejto súvislosti je však tiež potrebné spomenúť, že ľudia s vysokými hodnotami cholesterolu by nemali konzumovať vitamín D nekontrolovane kvôli endogénnej produkcii cholekalciferolu.
Vitamín D je jedným z faktorov, ktoré majú významný vplyv na metabolizmus kostí a ďalšie metabolické procesy. Najmä v klinických obrazoch s posunom cytokínového profilu do prozápalového rozsahu je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného prísunu vitamínu D.
Pokiaľ ide o homeostázu vápnika a ako súčasť liečby osteoporózy sa musí vitamín D dávkovať v dostatočne vysokej dávke, aby sa dosiahla zodpovedajúco vysoká hladina vitamínu D, najmä v zimných mesiacoch. Budúcnosť určite ukáže účinky úrovní vitamínu D na rôznych úrovniach, ktoré ešte nie sú úplne objasnené, a význam tohto klasického hormónu sa zvýši.
Literatúra:
Homann CN, Ivanic G, Homann B, Purkart TU. Poruchy vitamínu D a hyperkinetických pohybov: Systematický prehľad. Tremor Iné hyperkinetické pohyby (N Y). 2020; 10:32. Zverejnené 2020 25. augusta doi: 10,5334/tohm.74
Krati Chauhan; Martin R. Huecker. Vitamín D. Posledná aktualizácia: 21. októbra 2019. StatPearls [Internet].
Zdroj: Vitamín D - klasický hormón. DR. Monika Mustak. MEDMIX 5/2008