Vitamín D pomáha predchádzať alebo liečiť príbehy COVID-19 Mindcraft
Existuje stále viac štúdií naznačujúcich koreláciu medzi infekciou SARS-CoV-2 a hladinami vitamínu D v tele, stále však nemáme jasný obraz o príčinnej súvislosti.
V zhone hľadania vhodnej liečby pre COVID-19 boli látky, ktoré priniesli výsledky, niektoré, o ktorých by mnohí z nás určite nepočuli bez kontextu pandémie, ktorá dostala vedu do popredia. Čo vždy malo potenciál priniesť logistické problémy; videli sme, že remdesivir nebol pôvodne určený ako liek na široké použitie, čo vyvrcholilo nedávnym nedostatkom v Európe. Ale v súlade s princípom holiaceho strojčeka Occam sa začali objavovať čoraz sľubnejšie štúdie o všade dostupnej látke, ktorú dostávame v denných dávkach, keď ideme na prechádzku alebo ráno uvaríme vajíčka.
Stále pribúdajú štúdie týkajúce sa vitamínu D, ktoré majú čoraz zaujímavejšie výsledky. Aj imunológ Anthony Fauci - ktorý sa v mnohých prípadoch javí ako jediná viditeľná postava za oceánom, ktorý, zdá sa, vie čo s pandémiou - v septembri oznámil, že užíva doplnky, ktoré majú „znížiť jeho náchylnosť k infekcii“. hovorí, že užíva doplnky vitamínu D a C a že môžu znížiť 'vašu náchylnosť k infekcii' ”, insider.com
Ale do zásob rýb a vajec nás čaká ešte dlhá cesta. Presne tak, ako to má vplyv na iné podmienky, presná úloha, ktorú by táto skupina vitamínov mohla hrať pri prevencii alebo liečbe liekom COVID-10, je nejasný. Pravdepodobne jedna z 53 klinických štúdií. Zoznam je k dispozícii na Clinicaltrials.gov, ktoré zahŕňajú alebo sa zameriavajú na prebiehajúci vitamín D, poskytnú jasnejšie odpovede.
Dovtedy zdôraznime vedecké dôkazy, ktoré dnes máme.
Prečo by vitamín D pomohol?
Argumentom spojenia medzi skupinou vitamínov a COVID-19 je úloha, ktorú hrajú v imunitnom systéme, „Vitamín D a imunitný systém“, nih.gov, najmä pri modelovaní dvoch typov imunitných odpovedí: nešpecifické ) a konkrétne (získané). Vitamín D stimuluje nešpecifickú reakciu, čo je prvý spôsob obrany tela, keď je napadnutý patogénom, a v mnohých prípadoch zastavuje šírenie infekcií. V druhom prípade, keď imunitný systém uvoľňuje protilátky a T bunky, ktoré špecificky napádajú patogén a zachovávajú jeho vírusovú pamäť, optimálna hladina vitamínu D by ho mohla pomôcť regulovať, aby sa zabránilo silným reakciám, ako je napríklad súvisiaca cytokínová búrka. s niektorými závažnými prípadmi COVID-19. „Cytokine Storm in COVID-19: The Current Evidence and Treatment Strategies,“ nih.gov
Nedostatok vitamínu D súvisí so zvýšeným rizikom kontrakcie/rozvoja niekoľkých autoimunitných chorôb, od astmy po HIV, „Vitamín D u pacientov infikovaných HIV“, nih.gov a niektorých druhov rakoviny. Vplyv vitamínu D na riziko a liečbu rakoviny: Prečo tá variabilita? “, Cukrovka Nih.gov, kardiovaskulárne choroby a dokonca aj infekcie dýchacích ciest - mechanizmy a presná miera príčinných súvislostí však nie sú vôbec jasné. Napríklad by to malo znamenať, že doplnenie hladín vitamínu D u ľudí s nedostatkom by znížilo riziko vzniku takýchto chorôb alebo ich aspoň zmiernilo. Klinické štúdie však zatiaľ nedokázali túto hypotézu jednoznačne potvrdiť ani vyvrátiť.
Výsledky zverejnené minulý rok rozsiahleho testu VITAL, do ktorého sa zapojilo viac ako 25 000 dobrovoľníkov, ukázali, že doplnky výživy vrátane vitamínu D nemali z hľadiska zachovania funkcie obličiek žiadny vplyv na pacientov s cukrovkou 2. typu. „Účinok doplňovania vitamínu D a mastných kyselín omega-3 na funkciu obličiek u pacientov s diabetom 2. typu“, jamanetwork.com Rovnaké závery boli urobené aj pri invazívnych rakovinách alebo srdcovo-cievnych ochoreniach. Disease “, nejm.org s uvedením, že v tomto prípade autori tvrdili, že výsledky nie sú presvedčivé a vyžadujú ďalšie klinické skúšky.
Naproti tomu výskum publikovaný v British Medical Journal v roku 2017 na základe výsledkov iných randomizovaných štúdií tvrdí, že doplnky vitamínu D znížili riziko „doplnku vitamínu D na prevenciu akútnych infekcií dýchacích ciest: systematický prehľad a metaanalýza údaje o jednotlivých účastníkoch “, bmj.com ťažké dýchacie cesty - jeden z najnebezpečnejších prejavov COVID-19 - najmä u pacientov so závažnými nedostatkami a u tých, ktorí nedostávali bolusové dávky. Schéma liečby, pri ktorej sa do tela zavádza veľké množstvo od začiatku, aby sa čo najrýchlejšie zvýšili cieľové hladiny. Na druhej strane, ďalšia štúdia s vitamínom D a akútnymi respiračnými infekciami z roku 2019 - štúdia PODA, nih.gov, zameraná na staršie afroamerické ženy, nenašla nijaké dôkazy o tom, že by doplnenie hladín vitamínu D malo nejaký vplyv na prevenciu infekcií. akútne respiračné.
Ďalším dôvodom, prečo sa s vitamínom D v súvislosti s COVID-19 vážne uvažuje, je v skutočnosti oveľa vyššia miera hospitalizácie určitých menšín. V USA majú africkí Američania a Hispánci mieru infekcie. Údaje sú k dispozícii na cdc.gov 2,6 - 2,8-krát vyššie ako u bielych a hospitalizácie sú 4,6-4,7-krát vyššie. vysoká. Existuje niekoľko faktorov „koronavírusu: etnické menšiny„ nadmerne vystavených “Covid-19“, ktoré by mohli vysvetliť tento nesúlad, od horších sociálnych podmienok po vyšší výskyt chronických chorôb u menšinových skupín. Ale títo ľudia majú tiež spoločné to, že syntetizujú menej vitamínu D „Nedostatok vitamínu D u menšinových populácií“, cambridge.org z hlavného zdroja, vystaveného slnku, ako bieli ľudia, čo vedie k oveľa vyššiemu výskytu nedostatku táto skupina vitamínov. U ďalších rizikových osôb, ako sú starší ľudia a obézni ľudia, je tiež pravdepodobnejšie, že budú mať nízku hladinu vitamínu D.
Čo hovoria štúdie?
V tejto súvislosti majú odborníci s niekoľkými jednoznačnými závermi a niekoľkými otáznikmi pomerne zložitú prácu pri určovaní príčinnej súvislosti medzi nedostatkami vitamínu D a COVID-19. Zatiaľ je možné výskum zhrnúť takto: aj keď sú zistenia zmiešané, existuje niekoľko štúdií, ktoré našli korelácie medzi nízkou hladinou vitamínov a rôznymi aspektmi súvisiacimi s COVID-19, od rizika infekcie po výskyt závažnejších prípadov. Neexistujú však nijaké presvedčivé dôkazy o tom, že by sa doplnky mohli používať ako liečba alebo prevencia, a nijaká významná lekárska organizácia vrátane Svetovej zdravotníckej organizácie v tejto súvislosti neponúkla žiadne konkrétne odporúčania, okrem existujúcich usmernení o zdravotných nedostatkoch. muskuloskeletálny systém.
Na prevenciu infekcie je možné použiť vitamín D.?
Napríklad štúdia publikovaná začiatkom septembra v sieti JAMA „Asociácia stavu vitamínu D a ďalšie klinické vlastnosti s výsledkami testu COVID-19“, ktorá sa uskutočnila na 489 pacientoch, tvrdí, že pacienti s nedostatkom vitamínu D mali bola 1,77 krát vyššia pravdepodobnosť pozitívneho testu na COVID-19 ako u tých, ktorí mali dostatočnú hladinu. Štúdia však bola iba pozorovacia; u jednotlivých pacientov nebol vykonaný žiadny podrobný výskum, a preto nemožno vylúčiť možnosť, že zvýšená miera infekcie môže súvisieť s inými faktormi. Autori tvrdia, že štúdia je do značnej miery argumentom pre rozsiahle randomizované klinické štúdie, aby sa zistilo, či existuje súvislosť.
K rovnakým záverom dospela ďalšia rozsiahlejšia štúdia, ktorá korelovala s testami hladín kalcifediolu „Miera pozitivity SARS-CoV-2 spojená s cirkulujúcimi hladinami 25-hydroxyvitamínu D“, plos.org - pre-hormón produkovaný z vitamín D, ktorý sa používa na meranie jeho koncentrácie v tele - od posledných 12 mesiacov pacientov v Spojených štátoch s výsledkami testov na SARS-CoV-2 a zistil, že pozitívny pomer bol nepriamo úmerný zistenej hladine vitamínu D, až po hornú hranicu 55 nanogramov/mililiter (ng/ml).
Štúdia však opäť mala určité obmedzenia: pretože výber údajov závisel od vykonaných testov, mohlo by to znamenať, že existuje vyššia proporcionalita určitých kategórií, ktoré vykonávajú testy častejšie kvôli vysokému riziku infekcie, ako sú napríklad už zraniteľné skupiny alebo lekári a záchranári. K tomu pridáme skutočnosť, že podobná štúdia z Veľkej Británie „Koncentrácie vitamínu D a infekcie COVID-19 v biobanke Spojeného kráľovstva“, sciencedirect.com v júli tvrdila, že nenašla nijakú koreláciu medzi hladinami vitamínu D a mierou infekcie, čo ukazuje že čisto pozorovacie výsledky sú nanajvýš argumentom v prospech rozsiahlejších testov.
Pokiaľ ide o závažnosť infekcie, nedávno publikovaná štúdia v publikácii PLoS ONE „Dostatok vitamínu D, 25-hydroxyvitamín D v sére najmenej 30 ng/ml znížilo riziko nepriaznivých klinických výsledkov u pacientov s infekciou COVID-19“, plos.org na základe lekárskych údajov 235 pacientov s pozitívnym výsledkom v Iráne tvrdí, že u osôb so zdravou hladinou vitamínu D bola oveľa menšia šanca dosiahnuť nedostatok kyslíka (hypoxiu) alebo stratu vedomia. Výskum tiež zistil, že majú nízke hladiny C-reaktívneho proteínu, indikátora zápalu, spojené s vyššími hladinami lymfocytov - čo naznačuje, že tento vitamín mohol hrať úlohu pri zlepšovaní imunitných reakcií na infekciu SARS-CoV-2.
Anthony Fauci oznámil, že užíva doplnky vitamínu D/Getty Images
Možná liečba?
Jeden z naj povzbudivejších výskumov bol publikovaný začiatkom októbra a zameral sa na použitie kalcifediolu ako liečby. „Účinok liečby kalcifediolom a najlepšia dostupná terapia verzus najlepšia dostupná terapia na vstup na jednotku intenzívnej starostlivosti a úmrtnosť u pacientov hospitalizovaných pre COVID-19: Pilotná randomizovaná klinická štúdia“, nih.gov Štúdia sa uskutočnila na 76 pacientoch hospitalizovaných v Španielsko. Z 50 pacientov, ktorí dostávali dávky kalcifediolu, len dvaja dostali intenzívnu starostlivosť; V skupine 26 pacientov, ktorí nedostali doplatok, bola polovica prijatá na oddelenia JIS. Nízky počet subjektov a nerovnaké rozdelenie medzi skupinami to nerobia presvedčivými, ale výsledky boli dostatočne zaujímavé na to, aby bola liečebná schéma zahrnutá do rozsiahleho klinického skúšania v Španielsku, COVIDIOL.
Ako zistím, či mám nedostatok/intoxikáciu vitamínom D.?
Neexistuje žiadny medzinárodný štandard pre presné limity pre nedostatok a intoxikáciu vitamínom D, ale väčšina národných zdravotníckych úradov pracuje s presnými hodnotami. Je to tak aj v prípade ministerstva zdravotníctva, ktoré vlani schválilo príručku na hodnotenie hladiny vitamínov u dospelých.Táto príručka je k dispozícii na stránkach ms.ro - hlavne pre lekárov, ale s relevantnými informáciami pre pacientov, ktorí majú záujem. Dokument obsahuje tabuľky so skupinami s vyšším rizikom nedostatku a ich špecifické podmienky, ako aj indikácie pre rôzne liečebné režimy.
Množstvo vitamínu D v tele sa stanoví krvným testom, ktorým sa meria hladina kalcidefiolu. Dokument ministerstva považuje za dostatočné množstvo nad 20 ng/ml, aj keď existujú aj ďalšie klasifikácie, spravidla je minimálna hranica stanovená medzi 20 a 30 ng/ml. „Koľko je toľko vitamínu D? The Surprising Truth ”, healthline.com Množstvo medzi 10 - 20 ng/ml sa považuje za mierny nedostatok. V takom prípade sú ponúkané rady týkajúce sa vystavenia slnku a stravovania, ako aj doplnky výživy. Akýkoľvek výsledok pod 10 ng/ml sa považuje za závažný nedostatok a vyžaduje si liečbu.
Príznaky nedostatku vitamínu D môžu byť celkom jemné, v závislosti od osoby, a dajú sa ľahko zameniť s inými stavmi. Zvyčajne sa odráža v kostiach prostredníctvom stavov, ako je osteoporóza, ale môže sa prejaviť aj bolesťou svalov alebo kŕčmi a únavou.
Na druhej strane jedným z dôvodov, prečo sa lekárske orgány zdráhajú podporovať suplementáciu vitamínom D, je možnosť predávkovania „Toxicita vitamínom D - klinická perspektíva“, ktorá môže viesť k intoxikácii. Rovnako ako deficit môžu byť príznaky jemné, ale môžu sa prenášať vo viditeľnejších, ako sú nevoľnosť, zvracanie, zápcha a zmätenosť, úzkosť alebo únava. Úroveň toxicity je indikovaná koncentráciami nad 100 - 150 ng/ml vitamínu.
Doplnky by som si mal brať sám?
V tejto súvislosti nateraz neexistuje žiadne odporúčanie od žiadneho rumunského zdravotníckeho orgánu alebo medzinárodnej organizácie. Až do konečných výsledkov o účinku vitamínu D na infekciu SARS-CoV-2 je najlepšie udržiavať jeho dostatočnú hladinu dennými prechádzkami vonku a vyváženou stravou. Sprievodca ministerstva odporúča zdroje vitamínu D, ako sú mastné ryby, huby, vaječný žĺtok a umelo obohatené produkty, ako sú obilniny alebo pomarančový džús.
Ak máte podozrenie, že máte mierny nedostatok, ale nemôžete naplánovať test a rozhodli ste sa užiť doplnky, musíte dávať pozor na množstvo; množstvo spotrebovaného vitamínu sa meria v medzinárodných jednotkách (IU) a ministerstvo zdravotníctva odporúča dennú dávku 600 - 1 000 IU/deň. Dávky do 4 000 IU sa všeobecne považujú za bezpečné, ale ak máte zdravotné ťažkosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Ak máte príznaky závažného nedostatku alebo toxicity, nepokúšajte sa svoju pokožku ošetrovať na internete - obráťte sa na špecialistu a dohodnite sa na liečebnom režime.
Redaktor s niekoľkoročnými skúsenosťami v centrálnej tlači. Zaujíma ho aplikácia technológií SF v reálnom svete a vývoj myšlienok v celej histórii.