Vitamín D Vitoral

Tiež sa mu hovorí vitamín proti rachitíde, je to vitamín rozpustný v tukoch. Jeho skupina zahŕňa nasledujúce zlúčeniny:

vitoral

  • Ergokalciferol (vitamín D2)
  • Cholekalciferol (vitamín D3)
  • Kalcifedol
  • kalcitriol
  • alfakalcidol

a) Úloha vitamínu D v tele

  • Vitamín D zasahuje do homeostázy vápnika a fosfátov
  • Na črevnej úrovni stimuluje vstrebávanie vápnika a fosfátu
  • Na obličkovej úrovni sa zvyšuje reabsorpcia vápnika a fosfátu
  • Na úrovni kostí sa podieľa na normálnej mineralizácii kostí
  • Na úrovni prištítnych teliesok inhibuje syntézu paratyroidného hormónu
  • Inhibuje nadmernú bunkovú proliferáciu a stimuluje bunkovú diferenciáciu
  • Moduluje fungovanie imunitného systému
  • Zasahuje do regulácie sekrécie inzulínu
  • Znižuje syntézu renínu a dostupnosť angiotenzínu 2 a na neurónovej úrovni reguluje činnosť nervového rastového faktora, má antidepresívne účinky, zaisťuje ochranu neurónov pred pôsobením toxických látok.
  • Zvyšuje aktivitu lymfocytov
  • Zasahuje do reprodukčného systému, do pohyblivosti spermií
  • Ženy, ktoré mali vysokú koncentráciu séra a folikulárnej tekutiny s vitamínom D, mali vyššiu pravdepodobnosť otehotnenia pomocou oplodnenia in vitro ako ženy, ktoré mali nízke koncentrácie.

b) Ako sa vitamín D produkuje v tele prirodzene

Vitamín D3 má endogénny a exogénny pôvod. Prirodzeným zdrojom u ľudí je produkcia v koži pod vplyvom UV žiarenia, keď 7-dehydrocholesterol vytvára previtamín D3, ktorý sa potom izomerizuje na vitamín D3. Vitamín D2 aj D3 sa tvoria z provitamínov ergosterolu a 7-dehydrocholesterolu.

c) príjem vitamínu D z potravy

Potravinové zdroje vitamínu D:

  • Orgány: pečeň (hovädzie mäso)
  • Ryby: losos, olej z tresčej pečene, tuniak, treska, mečúň, tuniak, sardinky
  • Mliečne výrobky: maslo, mlieko, syr, jogurt, smotana
  • Vajcia (žĺtok)
  • Huby

d) Nedostatok vitamínu D - príznaky

Nedostatok 25-hydroxy-vitamínu D zvýši vylučovanie paratyroidného hormónu, čo zvýši hladinu vápnika v sére a zvýši vylučovanie fosfátov.

Rachitída je stav kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku mineralizácie kostí. Je to ochorenie špecifické pre deti a prejavuje sa oneskoreným zatvorením fontány, deformáciou lebky, zakrivením dlhých kostí, posturálnymi ťažkosťami, zmenami chôdze, deformáciami hrudného koša, oneskoreným výskytom zubov u detí.

Osteomalácia, osteoporóza sa vyskytuje u dospelých jedincov a pozostáva z deformácií chrbtice a panvových kostí, zvýšeného výskytu zlomenín, bolesti kostí a svalov, rednutia kostí.

Medzi ďalšie prejavy deficitu patria:

  • Epizódy depresie a úzkosti, schizofrénia, kognitívne poruchy
  • Zvýšené riziko hypertenzie
  • Autoimunitné choroby
  • Slabosť a bolesť svalov
  • Poruchy spánku, spánkové apnoe, syndróm nepokojných nôh
  • tetánia
  • Glotické kŕče
  • Poruchy dýchania

e) Riziká a komplikácie spôsobené nedostatkom vitamínu D.

Pacienti s nízkou hladinou vitamínu D sú náchylní na vznik nasledujúcich komplikácií:

  • Rachitída u detí
  • Osteomalácia u dospelých
  • Vývoj autoimunitných chorôb
  • Nádorová transformácia buniek
  • Vývoj depresívnych a úzkostných epizód
  • Zmena štruktúry a funkcie svalového tkaniva, chrupaviek a šliach
  • Rušenie zubov
  • Dýchanie
  • Zvýšené riziko vzniku chorôb, ako je reumatoidná artritída, roztrúsená skleróza, vysoký krvný tlak

f) Diagnóza nedostatku vitamínu D.

Pokiaľ ide o plazmatické koncentrácie vitamínu D, vedú sa polemiky o ich nedostatočnej a dostatočnej hladine. Väčšina štúdií naznačuje optimálne rozmedzie medzi 30 - 50 ng/ml alebo 75 - 125 nmol/ml. Táto oblasť sa zhoduje s existujúcimi ustanoveniami európskych usmernení.

Koncentrácia 1,25- (OH) 2-vitamínu D odráža aktivitu renálnej 1-alfa-hydroxylázy. 25- (OH) -vitamín D presnejšie odráža telesné rezervy, a preto je v praxi preferovaný ako počiatočný test na hodnotenie hladiny vitamínu D v tele. Spravidla je užitočné určiť hladinu paratyroidného hormónu súčasne.

Vitamín D je možné stanoviť v krvnom sére získanom z venóznej krvi imunochemickou metódou s detekciou chemiluminiscencie (stanoví sa 1,25- (OH) 2-vitamín D).

Odporúča sa stanoviť vitamín D v krvi v nasledujúcich situáciách:

  • diferenciálna diagnostika hyperkalcémie
  • U pacientov s ochorením obličiek kontrolovať hladinu vitamínu D v tele
  • dedičná rachitída typu I a typu II
  • chronické zlyhanie obličiek

g) Príčiny nedostatku vitamínu D.

Nedostatok vitamínu D sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:

  • Malabsorpčný syndróm
  • Poruchy pečene a žlčových ciest, ktoré môžu mať vplyv na absorpciu vitamínu
  • Nedostatočné slnečné žiarenie
  • Chronické zlyhanie obličiek
  • Ľudia majú vysoké dávky glukokortikoidov
  • Gravidita a laktácia
  • Podávanie liekov, ktoré antagonizujú vitamín D.
  • Adekvátna reakcia tkanivových receptorov

2. Výhody vitamínu D pre organizmus

Vďaka svojim účinkom má vitamín D priaznivý vplyv na ľudský organizmus nasledovne:

  • Ochranný účinok proti infekciám dýchacích ciest
  • Znižuje počet exacerbácií vyvolaných akútnymi respiračnými infekciami u astmatických detí liečených inhalačnými kortikosteroidmi.
  • Podáva sa počas tehotenstva, znižuje riziko vzniku alergickej nádchy, astmy a opakovaného sipotu u detí predškolského veku.
  • Znižuje riziko rakoviny prsníka a hrubého čreva a konečníka
  • Zabraňuje vzniku roztrúsenej sklerózy
  • Zabraňuje riziku demencie z neurodegeneratívnych chorôb
  • Udržiavanie fyziologickej hladiny vitamínu D v tele zabraňuje vzniku depresívnych epizód a je doplnkom pri liečbe depresie v kombinácii s antidepresívami: v klinickej štúdii sa preukázalo, že kombinácia vitamínu D s fluoxetínom priniesla pri liečbe signifikantne vyššie výsledky v porovnaní so samotným fluoxetínom. depresia.
  • Pomáha udržiavať zdravý kostný systém
  • Pomáha udržiavať normálnu funkciu svalového systému
  • Prispieva k normálnemu fungovaniu imunitného systému
  • Zasahuje do normálnej absorpcie/použitia vápniku a fosforu

3. Podávanie vitamínu D.

Odporúčaná denná potreba vitamínu D je:

  • Deti do 1 roka: 0,0075-0,010 mg
  • Deti od 1 do 10 rokov: 0,010 mg
  • Dospelí: 0,005-0,010 mg
  • Gravidita a laktácia: 0,010 mg

Prepočet na medzinárodné jednotky sa vykonáva takto: 1 U.I. vitamín D = 0,025 µg vitamínu D3 (1 mg vitamínu zodpovedá 40 000 U.I.)

a) Užívanie doplnkov vitamínu D.

Vitamín D sa používa na prevenciu a liečbu nedostatkov.

Je indikovaná pri rachitíde, hypokalciémii, osteomalácii, hypoparatyreóze, kožnej tuberkulóze.

Ergocalciferol sa môže podávať v nasledujúcich situáciách:

  • Profylaktické a liečivé u tehotných a dojčiacich žien
  • profylaxia krivice u dojčiat a liečba krivice

Colekalciferol sa podáva profylakticky pri rachitíde a liečivo pri rachitíde a osteomalácii.

V praxi sa môže vitamín D používať v kombinácii s vápnikom na profylaxiu krivice a zubného kazu.

Dopĺňanie vitamínu D3 sa vykonáva u pacientov s poklesom kostnej hmoty a s osteoporózou pod lekárskym dohľadom, pretože môže existovať riziko hyperkalcémie.

Doplnky vitamínu D majú rôzne zloženie: na injekcie, roztoky, tablety, spreje, môžu obsahovať iba vitamín D alebo v kombinácii s inými vitamínmi.

b) Interakcia vitamínu D s liekmi a inými vitamínmi

Množstvo liekov môže interferovať s metabolizmom vitamínu D:

  • kortikosteroidy
  • orlistat
  • cholestyramín
  • Fenobarbital
  • fenytoín
  • Parafínový olej

c) Riziká predávkovania vitamínom D.

Príčiny, ktoré môžu určiť výskyt hypervitaminózy, sú:

  • Nadmerná konzumácia doplnkov vitamínu D.
  • Pacienti liečení digitalisom, ktorí dostávajú doplnky vitamínu D.

Medzi príznaky hypervitaminózy patria: nevoľnosť, vracanie, anorexia, hnačka, albuminúria, polyúria, hyperkalcémia (s alebo bez demineralizácie kostí), hypertenzia, polydipis, nefrokalcinóza, spomalený rast, poruchy chuti, sucho v ústach, sucho v ústach, vaskulárny endotel, so zrýchlením procesu aterosklerózy, nervozita.