Vitamínové pilulky nepomáhajú proti srdcovým chorobám - spektrum vedy
Ochorenia srdca: pomôžte nám vitamínovými tabletkami a spol?
V skutočnosti polovičná vyvážená strava obsahuje všetky živiny, ktoré potrebujete, aby ste boli zdraví. Každý tretí občan Nemecka napriek tomu prisahá na ďalšie vitamíny a minerály vo forme tabliet. Obzvlášť populárne sú horčík a vitamíny C, E a B. Tablety sa udeľujú za zlepšenie športového výkonu. Mnoho spotrebiteľov tiež užíva tablety na udržanie zdravia, napríklad na prevenciu srdcových chorôb. Koniec koncov, srdcový infarkt, náhla srdcová smrť alebo cievna mozgová príhoda sú najbežnejšími príčinami smrti, tvoria asi 40 percent úmrtí. A vitamínové pilulky sú propagované na mnohých webových stránkach ako skutočný zdroj zdravia pre srdce. Ale bohužiaľ ide o odchyt fariem, prinajmenšom vedecké fakty tieto sľuby nepodporujú.
Asi pred 20 rokmi sa proti chorobám, ako sú koronárne choroby srdca, odporúčali takzvané „antioxidačné vitamíny“, ako sú vitamíny A, C alebo E, z ktorých niektoré podporovali vedci. Tie by podľa teórie mohli viazať voľné radikály v tele, ktoré hrajú úlohu pri vzniku srdcových chorôb.
Početné štúdie, najmä v 90. a 2000. rokoch, však ukázali, že tento predpoklad je nesprávny. Antioxidanty vo forme piluliek nezabraňujú srdcovým chorobám, pretože telo má svoje vlastné obranné mechanizmy, aby sa vysporiadali s radikálmi. Dnes je čoraz jasnejšie, že voľné radikály tiež signalizujú molekuly, ktorých umelé potlačenie narobí viac škody ako úžitku. V niektorých štúdiách zameraných na vitamíny sa vyskytla dokonca zvýšená miera rakoviny.
Vitamín C je prinajmenšom neškodný - ale neúčinný
Ale dnes sa iné mikroživiny považujú za skutočné zázračné lieky. Napríklad vitamín D, vitamín K a kyselina listová alebo omega-3 mastné kyseliny by mali udržiavať cievy pružné a hladinu cholesterolu na nízkej úrovni. Čo je tam hore?
Vitamín D je v súčasnosti superstar na vitamínovej scéne. Nízka hladina vitamínu D v krvi je nakoniec spojená s vyšším rizikom srdcových chorôb. Lekári tiež poznajú tento mechanizmus: Receptory vitamínu D sa nachádzajú v celom cievnom systéme. Napríklad ak sa vitamín viaže na molekulu antény v mäkkých svalových bunkách ciev, zabráni sa ich rastu a reprodukcii, čo sa považuje za ochranu srdca. Okrem toho má vitamín D protizápalový účinok a zápalové procesy hrajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku srdcových chorôb.
Vitamín D pomáha - možno
Napriek tomu intervenčné štúdie, v ktorých testované osoby užívali vitamín D vo forme tabliet počas dlhšieho časového obdobia, neznížili riziko srdcových chorôb. Podľa európskej štúdie, ktorú viedol endokrinológ Lars Rejnmark z Aarhuskej univerzitnej nemocnice, bolo v roku 2017 na túto tému vykonaných už sedem metaanalýz - žiadna z nich nepreukázala žiadny účinok, ale príjem vitamínu D tiež nebol škodlivý. Doteraz sa však v štúdiách nerozlišoval medzi subjektami, ktoré mali nízke hladiny, a tými, o ktoré sa staralo dobre. Ľudia so zlou starostlivosťou by mohli mať prospech z ďalších darčekov. Mimochodom, vitamín D sa v potravinách takmer nenachádza - výnimkou sú mastné morské ryby - tvorí sa hlavne v koži pomocou slnečných lúčov.
Ďalším zdrojom nádeje je vitamín K. Aj tu si zdravotnícki pracovníci uvedomili, že nízka hladina vitamínu K súvisí so smrteľnejšími srdcovými chorobami. A aj tu existujú pravdepodobné biologické mechanizmy: vitamín K2, najmä v takzvanej forme MK-7, hrá významnú úlohu pri aktivácii proteínu, ktorý chráni cievy pred kalcifikáciou.
Veci sú však komplikované, pretože vitamín K sa vyskytuje ako vitamín K1 (fylochinón, najmä v listovej zelenine) a ako vitamín K2 (menachinón, najmä vo fermentovaných výrobkoch, ako je natto, kyslá kapusta a plnotučné mliečne výrobky). Ale taký rozdiel sa vo väčšine štúdií pri analýze jedálnička zatiaľ neurobil. Aj napriek tomu existujú niektoré pozorovacie štúdie, ktoré zistili súvislosť medzi príjmom vitamínu K2 jedlom a rizikom srdcových chorôb. V európskej štúdii EPIC bol nárast o desať mikrogramov vitamínu K2 spojený so zníženým rizikom srdcových chorôb až o deväť percent .
Vitamín K môže byť tiež škodlivý
Existujú už individuálne intervenčné štúdie s tabletami vitamínu K2. Stupeň kalcifikácie krčnej tepny sa znížil. Doteraz však boli štúdie iba krátke alebo sa uskutočnili iba u niekoľkých testovaných osôb. „Z tohto dôvodu situácia v štúdii nestačí na odporúčania v zmysle profylaktického príjmu doplnkov výživy,“ píše Alexandra Schek v odbornom časopise „Ernahrungumschau“. Okrem toho môžu byť tablety vitamínu K2 škodlivé, ak sa antagonisty vitamínu K užívajú súčasne s liekmi na riedenie krvi.
Kyselina listová vitamín B sa donedávna považovala aj za možnú ochranu pred infarktom, preto tablety s kyselinou listovou dokonca odporúčali aj lekári. Pretože: Kyselina listová znižuje hladinu homocysteínu v krvi, čo sa považovalo za prospešné pre srdce, pretože vysoké hladiny homocysteínu sú spojené so zvýšenou mierou srdcových infarktov, mozgových príhod a obehových porúch. Ani tu však klinické štúdie nemôžu poskytnúť nijaké fakty. Doplnky kyseliny listovej znižujú homocysteín v krvi, ale zdraví dospelí ľudia nemajú srdcové choroby, čo opäť ukázalo prehodnotenie všetkých štúdií harvardských vedcov z roku 2016. Podľa Nemeckej nadácie pre srdce sa preto tablety kyseliny listovej už neodporúčajú.
Teraz sa predpokladá, že vysoká hladina homocysteínu je skôr výsledkom iných rizikových faktorov srdcového infarktu, a predstavuje teda akýsi varovný signál. Harald Klepzig z Nemeckej nadácie pre srdce tiež upozorňuje: „Riziko propagácie nádorov napríklad pomocou tabliet s kyselinou listovou nemožno na základe predchádzajúcich štúdií s dostatočnou istotou vylúčiť.“
Omega-3 mastné kyseliny už nie sú obľúbeným
Ďalšími dlhodobo obľúbenými kandidátmi boli omega-3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom DHA a EPA, ktoré sa v rybom tuku nachádzajú iba vo veľkom množstve. Domorodí obyvatelia Grónska, Inuiti, napokon vynikali extrémne nízkym počtom srdcových chorôb. To sa pripisuje ich strave, ktorú tvoria predovšetkým mäso z tuleňov a mastné ryby. Kapsuly z rybieho oleja v skutočnosti znižujú hladinu triglyceridov v krvi a tiež znižujú markery zápalu. Doteraz sa však v žiadnej intervenčnej štúdii nepreukázali ako účinné proti srdcovým chorobám. Svedčí o tom pozícia American Heart Society (AHA) z roku 2017 a aktuálna meta-štúdia Oxfordskej univerzity.
Napriek tomu sa omega-3 mastné kyseliny odporúčajú na takzvanú sekundárnu prevenciu, minimálne v USA. Pretože: Ľudia, ktorí už prekonali srdcový infarkt, ochorenie koronárnych artérií alebo angínu pectoris, môžu na zníženie rizika smrteľného incidentu použiť tablety s obsahom omega-3, sú presvedčení americkí kardiológovia. Tu v tejto krajine sa však dôkazy hodnotia odlišne. Už asi šesť rokov neexistuje odporúčanie na predpisovanie kapsúl s rybím olejom pre pacientov so srdcom. Hans Hauner, odborník na výživu na Technickej univerzite v Mníchove, hovorí: „To sa stratilo na vzduchu.“ Aktuálna britská štúdia tiež nezistila žiadne výhody pre tých, ktorí už boli chorí. „Tablety tiež nepoškodzujú,“ hovorí Hauner.
Možné nebezpečenstvo však pochádza z potravinových doplnkov, ktoré sa neberú proti srdcovým chorobám, ale proti osteoporóze. Hovoríme o vápnikových tabletách. Je podozrenie, že skutočne zvyšujú riziko srdcových chorôb, najmä ak je v strave už vysoký obsah vápnika. Napríklad v roku 2013 hodnotenie švédskej mamografickej kohorty ukázalo, že u tých žien, ktoré konzumovali väčšinu kostného minerálu jedlom a tabletami, bola dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že utrpia smrteľný infarkt, ako ženy, ktoré tak neurobili Jesť jedlá obsahujúce vápnik a neužívať tabletky.
Jedz zdravo
Zdravým ľuďom sa dnes preto na prevenciu srdcových chorôb neodporúčajú vitamíny alebo kapsuly omega-3 ani iné doplnky výživy, ako je resveratrol; môžete bezpečne uložiť peniaze. Naproti tomu zdravá strava môže urobiť veľa pre srdce. Napríklad stredomorská strava s dostatkom olivového oleja, orechov, zeleniny, ovocia a malého množstva mäsa by mala byť zdravá, čo potvrdila španielska štúdia Predimed s približne 7450 účastníkmi v roku 2013. Vysokotučná stredomorská strava s olivovým olejom alebo s orechmi znížila riziko závažných kardiovaskulárnych príhod, ako je mŕtvica alebo infarkt, o 30 percent v porovnaní s kontrolnou skupinou. Neskoršie vyhodnotenie štúdie tiež ukázalo, že stredomorská strava s vysokým obsahom tukov je imúnna voči chorobám tepien.