Vláda sa rozhodla rozšíriť opatrenia týkajúce sa systému sociálneho zdravotného poistenia
Autor: Iulian Luca/Dátum uverejnenia: 25-09-2020 12:09
Vláda sa rozhodla predĺžiť do konca roka určité opatrenia týkajúce sa systému sociálneho zdravotného poistenia, ktoré sa považujú za prospešné pri obmedzení šírenia nového koronavírusu.
Vláda schválila mimoriadne nariadenie, ktoré počíta s predĺžením platnosti niektorých opatrení zameraných na systém sociálneho zdravotného poistenia do konca roka s „pozitívnym“ dopadom na obmedzenie šírenia nového koronavírusu, ako aj na poskytnutie všetkých osôb v Rumunsku a na podporu rozpočtu. FNUASS lekárskych služieb a liekov na liečbu prípadov COVID-19 a ich komplikácií.
Podľa tlačovej správy ministerstva zdravotníctva bolo schválené predĺženie platnosti týchto opatrení do 31. decembra 2020:
- poskytovanie všetkých osôb na území Rumunska a podpora z rozpočtu FNUASS na lekárske služby a lieky na liečbu prípadov COVID-19 a ich komplikácií;
- uzatváranie zmlúv zo strany zdravotných poisťovní v celej výške pridelenej Národnou zdravotnou poisťovňou na nemocničné lekárske služby;
- zachovanie spôsobu mesačného zúčtovania pre sanitárne jednotky s lôžkami, ktoré poskytujú nemocničné lekárske služby, v režime nepretržitej hospitalizácie bez potreby regularizácie štvrtí II, III a IV;
- úhrada zdravotníckych služieb poskytovaných na zdravotníckych jednotkách z primárnej lekárskej pomoci a z ambulancie špecializovanej na úrovni skutočne vykonávanej činnosti, najviac však 8 konzultácií/hodinu/lekára;
- lekárske konzultácie poskytované v rámci primárnej lekárskej pomoci a špecializovanej ambulancie, vrátane poskytovania niektorých súvisiacich služieb potrebných pre lekársky zákrok, je možné poskytovať aj na diaľku pomocou akýchkoľvek komunikačných prostriedkov;
- možnosť, aby rodinní lekári predpisovali chronicky chorým pacientom lieky zo zoznamu obsahujúceho bežné medzinárodné názvy zodpovedajúce liekom využívaným poistencom, s osobným prispením alebo bez neho, na základe lekárskeho predpisu v systéme sociálneho zdravotného poistenia, ako aj bežné bežné názvy zodpovedajúce liekom poskytnutým v rámci národných zdravotníckych programov schválených uznesením vlády č. 720/2008, s následnými zmenami a doplneniami;
- vyrovnanie na realizovanej úrovni služieb poskytovaných špecializovanými jednotkami, ktoré poskytujú pohotovostné konzultácie doma a bez asistencie lekárskej prepravy, v zmluvnom vzťahu so zdravotnými poisťovňami, v podmienkach, v ktorých prekračujú zmluvnú úroveň;
- možnosť doplniť sumy zazmluvnené so zdravotnými poisťovňami s poskytovateľmi paraklinických lekárskych služieb za paraklinické vyšetrenia vykonávané ambulantne, potrebné na monitorovanie pacientov s diagnostikovaným COVID-19 po prepustení z nemocnice;
- vyrovnanie na realizovanej úrovni služieb zdravotnej starostlivosti doma a služieb paliatívnej starostlivosti doma v podmienkach, v ktorých prekračujú zmluvnú úroveň;
- úhrada lekárskych služieb poskytovaných sanatóriami/sanatóriami v nemocniciach, ktoré vykonávajú činnosť, na úrovni ukazovateľov dosiahnutých v rámci hodnoty zákazky, ak pokrývajú skutočne vzniknuté výdavky alebo prípadne na úrovni skutočne vynaložených výdavkov v rámci hodnoty zmluvy, v situácii, keď je hodnota realizovaných ukazovateľov menšia alebo rovná úrovni skutočných realizovaných výdavkov, bez potreby regularizácie štvrťrokov II, III a IV;
- zachovanie platnosti odporúčacích lístkov na klinické špeciality vrátane tých na lekárske ošetrenie a rehabilitáciu, odporúčacích lístkov na paraklinické špecializácie, lekárskych odporúčaní pre zdravotnícke pomôcky, technológie a pomocné pomôcky, ako aj schvaľovacích rozhodnutí o nákupe zdravotníckych pomôcok, technológií a pomocné zariadenia, ktorých platnosť končí 31. decembra 2020
Čo sa stane s potvrdeniami o zdravotnej dovolenke a príspevkami
Pokiaľ ide o udeľovanie osvedčení a náhrad za nemocenské v rámci systému sociálneho zdravotného poistenia, normatívny akt schválil zachovanie alokácie dodatočných súm na prednostné vyrovnanie nemocenskej dávky poskytovanej osobám za, ktorým sa ustanovilo karanténne alebo izolačné opatrenie, podľa ustanovení zákona č. 136/2020 o ustanovení opatrení v oblasti verejného zdravia v situáciách epidemiologického a biologického rizika.
„Zároveň je potrebné zachovať použiteľnosť opatrení ustanovených zákonodarnou mocou zákonom č. 179/2020 v uvedenom poradí: povinnosť zdravotných poisťovní preplácať zdravotné výkony poskytované zdravotnými jednotkami, ktoré vykonávajú národné liečebné zdravotné programy na dosiahnutej úrovni, prostredníctvom ďalších aktov na doplnenie zazmluvnených súm, po uplynutí mesiaca, v ktorom boli služby poskytnuté, a to aj v prípade, že došlo k prekročeniu zmluvnej úrovne; možnosť doplniť sumy zazmluvnené so zdravotnými poisťovňami na paraklinické a lekárske zobrazovacie vyšetrenia vykonávané ambulantne, potrebné na sledovanie pacientov s diagnostikovaným COVID-19 po prepustení z nemocnice, u ktorých majú poskytovatelia paraklinických lekárskych služieb odlišné záznamy, ako aj pacientov s diagnostikovanými onkologickými chorobami, cukrovkou, zriedkavými chorobami, kardiovaskulárnymi chorobami, cerebrovaskulárnymi chorobami, neurologickými chorobami po skončení mesiaca, v ktorom boli poskytnuté paraklinické vyšetrovania, prostredníctvom ďalších dokumentov, “píše sa v komuniké.
Ďalšie ustanovenia sa týkajú: pridelenia ďalších súm v rozpočte Jednotného národného fondu zdravotného poistenia na zúčtovanie liečebných zdravotných programov, ako aj na paraklinické vyšetrenia vrátane vyššie uvedeného lekárskeho zobrazovania na dosiahnutej úrovni; zúčtovanie dialýzových služieb, ako aj ich štvrťročná regularizácia z dodatočných súm pridelených v rozpočte Jednotného národného fondu zdravotného poistenia na tento účel, sa vykoná s prihliadnutím na ustanovenia čl. 6 ods. (1) zákona č. 500/2002, pokiaľ ide o verejné financie, s následnými úpravami a dostavbami “, je uvedené aj v komuniké.