Vonkajší zápal stredného ucha: Liečba vonkajšieho zápalu ucha
Vonkajší zápal stredného ucha, tiež známy ako infekcia vonkajšieho ucha, ovplyvňuje vonkajší zvukovod alebo ucho. Aké sú príčiny a ako sa lieči otitis externa.
- Vonkajší zápal stredného ucha: Liečba.
- Príznaky
- príčiny
- diagnóza
- terapia
- Zabrániť
Vonkajší zápal ucha (zápal stredného ucha) ovplyvňuje ucho a/alebo vonkajší zvukovod a/alebo povrch ušného bubna. Môže byť zapálená vonkajšia koža a/alebo podkladová chrupavka ušnice. Vonkajší zápal stredného ucha sa môže rozšíriť do okolia a do krčných lymfatických uzlín.
Rozlišuje sa medzi ohraničenými zápalmi, ktoré spočiatku postihujú určitú oblasť vonkajšieho ucha (napríklad vredom) a difúznymi zápalmi, ktoré sa môžu rozširovať cez celé vonkajšie ucho.
Infekciu uší môžu spôsobiť baktérie, vírusy alebo plesne. Nešpecifické zápaly sú také, ktoré nespôsobujú žiadne typické príznaky patogénu, ale iba všeobecné príznaky zápalu, ako je začervenanie, opuch a bolesť. V prípade špecifických zápalov spôsobuje určitý patogén veľmi typický typ zápalu, ako je vezikulárna vyrážka spôsobená zápalom spôsobeným vírusmi herpes zoster.
Takto sa prejavuje vonkajší otitis
Príznaky infekcie vonkajšieho ucha sa môžu líšiť. Môže sa stať, že zápal zvukovodu bude malý Pus ukázať v zvukovode (furuncles zvukovodu), alebo ako Zápal celého zvukovodu a tiež ušnicu. Pacienti si všimnú hlavné príznaky choroby Bolesť, svrbenie a hnisavé ušné nádcha. Zvukovod a ušnica môžu byť červené a opuchnuté, niekedy so šupinami. Tie sú obzvlášť bolestivé Potiahnite za ušný lalôčik a tlak na výbežok chrupavky pred vstupom do zvukovodu (tragus). Môže to zahŕňať horúčku a Opuch lymfatických uzlín poď na krk.
Akýkoľvek zápal vonkajšieho ucha s opuchom zvukovodu môže mať za následok a Strata sluchu pretože zvuk už optimálne nedosahuje zvukovodom k bubienku.
Zápal kostí a ochrnutie nervov
Zápal zvukovodu môže predstavovať osobitný problém, zvyčajne u (starších) ľudí s cukrovkou ťažký priebeh zobrat. Zápal kože zvukovodu ovplyvňuje aj okolitú kosť a môže postupovať stále ďalej a ďalej a viesť k deštrukcii kostí a ochrnutiu nervov (tvárové, sluchové a rovnovážné nervy). Obrázok tejto zriedkavej formy zápalu je spočiatku podobný ako pri klasickom zápale zvukovodu, neskôr sú v zvukovode viditeľné obnažené kosti.
The Boľavá ruža ucha, takzvaný erysipel, sa vyznačuje tým, že okrem zvukovodu a ušnice je ovplyvnená aj okolitá pokožka. Pre toto ochorenie je typické zasiahnutie ušného lalôčika. Jeden môže silné začervenanie a napätie pokožky viď. Pokožka je lesklá a horúca a niekedy sa môžu tvoriť aj pľuzgiere. Často existujú všeobecné príznaky silné vyčerpanie a horúčka so zimnicami. The Lymfatické uzliny v oblasti krku sú pravidelne bolestivo opuchnuté.
Zápal chrupavky ušnice tiež vykazuje opuch a začervenanie. Ušný lalôčik však nie je ovplyvnený. Opuch môže byť taký silný, že jednotlivé záhyby chrupavky v ušnej ušnici už nie je možné vidieť. Môže sa tiež nahromadiť hnis pod kožou, ktorý môže spontánne odtekať smerom von.
V Pásový opar (Herpes zoster oticus) sa vyskytuje často silná bodavá bolesť a tvorba pľuzgierov na ušnej ušnici a vo zvukovode. V kombinácii s tým často dochádza k strate sluchu (strate nervu) aj na postihnutej strane závrat na. To je prípad, keď sú zápalom ovplyvnené sluchové a rovnovážné nervy. Okrem toho môže dôjsť k zápalu tvárového nervu, ktorý sa prejavuje ochrnutím tvárových svalov.
The Plesňová infekcia vonkajšieho zvukovodu sa javí ako vlhký, belavý až tmavo hnedý povlak v zvukovode a svrbenie v uchu.
Ako sa vyvíja otitis externa
Zápal vonkajšieho ucha môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňami a je možné podporovať rozvoj niektorých všeobecných chorôb, ako je cukrovka. Alergia môže tiež spôsobiť zápal vonkajšieho ucha. Cudzie predmety v uchu môžu tiež spôsobiť zápal.
V prípade zápalu spôsobeného baktériami sú to zvyčajne malé poranenia kože, ktoré umožňujú preniknutie choroboplodných zárodkov a spustenie vonkajšieho otitis. Zápal zvukovodu sa objavuje najmä po (dobre mienenom) vyčistení ucha vatovými tampónmi alebo inými pomôckami. Z tohto dôvodu by čistenie hlbších častí zvukovodu, napríklad tých, ktoré nosia načúvacie prístroje, malo byť ponechané na ORL lekára.
Pásový opar (zoster oticus) je bežná vírusová infekcia vonkajšieho ucha. Je to spôsobené špecifickým vírusom, vírusom zoster. Tento vírus súvisí s vírusom ovčích kiahní. Po vírusových kiahňach niektoré vírusy prežijú roky v nervových uzlinách (gangliách). V situáciách, keď je obranyschopnosť tela oslabená, napríklad počas liečby rakoviny, iných závažných infekcií alebo v starobe, sa tieto vírusy znova aktivujú a spôsobujú zápal kože, ktorý je zásobovaný zodpovedajúcim nervom. Vírus zoster však môže infikovať aj nerv priamo.
Plesňové infekcie vonkajšieho ucha sa môžu vyvinúť, ak je pokožka vo zvukovode udržiavaná vlhká po dlhšiu dobu. Môže sa to stať napríklad pri nosení načúvacieho prístroja alebo pri chronických infekciách stredného ucha s ušnými výtokmi z uší. Niektoré kožné ochorenia môžu ale tiež zasiahnuť pokožku zvukovodu a zvýšiť jej citlivosť na plesňové infekcie. Niektoré lieky môžu navyše podporovať rozvoj takýchto plesňových infekcií ako vedľajší účinok. Patogénmi sú tu často plesne alebo kvasinky.
V prípade alergií sú obzvlášť dôležité tie, pri ktorých látky spôsobujú alergickú reakciu iba pri kontakte s pokožkou. Ako spúšťač alergií sa dá použiť široká škála látok, od mydiel cez výrobky na starostlivosť o vlasy až po špičky do uší pre načúvacie prístroje. Možné sú aj nealergické reakcie z precitlivenosti na toxické látky. Antibiotické ušné kvapky môžu tiež vyvolať alergiu. Napríklad alergia na nikel môže hrať úlohu v cvočkoch alebo krúžkoch do uší.
Zápal kože chrupavky je spôsobený prudkými účinkami na ucho, ako sú údery, pomliaždeniny alebo trecie mechanizmy, ale zriedka aj bodnutím hmyzom alebo komplikáciou pri operáciách na uchu. Choroba tiež vzniká šírením zápalu zvukovodu, po chemických popáleninách, omrzlinách, popáleninách a pri ožarovaní.
V poslednej dobe možno očakávať nárast módnych cvočkov (piercingov) do uší, ktoré sa tiež čoraz častejšie zavádzajú cez chrupavku, určitý nárast ušných infekcií. To platí najmä vtedy, keď tieto zásahy vykonávajú lekársky neškolení poskytovatelia za neprimeraných hygienických podmienok.
Nechajte odborníka na uši, nos a hrdlo preskúmať infekciu uší
Odborné vyšetrenie a ošetrenie infekcie vonkajšieho ucha je možné vykonať u ORL špecialistu.
Vonkajší otitis možno často rozpoznať podľa vonkajšieho vzhľadu. Ťažiskom vyšetrení je presný prieskum anamnézy, v ktorom sa kladie dôraz najmä na typ a trvanie bolestivého stavu a možné sluchové postihnutie. Potom nasleduje kompletné ORL vyšetrenie. Najmä na uši a nos sa pozerá zvnútra zrkadlami alebo endoskopmi. ORL lekár môže tiež skontrolovať funkciu sluchu a rovnováhy príslušného ucha v porovnaní so zdravou stranou. Na posúdenie, či sa zápal rozšíril za ucho alebo či sú postihnuté lymfatické uzliny, je niekedy potrebné preskúmať krk a vzhľadom na anatomickú blízkosť temporomandibulárne kĺby.
Niekedy je potrebné röntgenové vyšetrenie, aby ste presnejšie rozlíšili jednotlivé formy zápalu. To platí najmä vtedy, ak existuje podozrenie, že sa zápal šíri do kostí zvukovodu alebo do jeho okolia.
V prípade zápalu s tvorbou hnisu pomáha pri identifikácii patogénu takzvaný náter. Podľa výsledku mikrobiologického vyšetrenia možno zvoliť alebo upraviť výber správneho lieku.
Liečba zápalu stredného ucha: v závažných prípadoch pomáhajú tablety
Liečba otitis externa sa zvyčajne môže uskutočňovať ambulantne, ale v prípade závažnejších foriem a závažného zhoršenia celkového stavu sa vykonáva ako stacionár v nemocnici.
Pri liečbe vonkajších infekcií uší má spočiatku dôležitú úlohu čistenie. Ušný kanál sa kontroluje a neobsahuje tekutinu a hnis. Na potlačenie opuchu sa do zvukovodu zavedú prúžky namočené v alkohole alebo prúžky kortizónovej masti. Ak zvukovod nie je príliš opuchnutý, používajú sa na bakteriálne zápaly ušné kvapky a masti s obsahom antibiotika, ktoré sa nanášajú na ucho niekoľkokrát denne alebo sa kvapkajú do zvukovodu. Môžu sa použiť aj výplachy uší.
Zvlášť dôležité je udržiavať zvukovod suchý, ak máte plesňové infekcie. Okrem toho sa do zvukovodu zavádzajú masti alebo kvapky s protiplesňovými látkami.
V prípade závažnejších foriem ochorenia, ako je bolesť hrdla alebo zápal chrupavky, môžu byť potrebné antibiotiká vo forme tabliet alebo infúzie. Ďalej sa používajú chladiace a dezinfekčné kompresie. Ak dôjde k hromadeniu hnisu pod kožou zvukovodu alebo ušnice, musí sa chirurgicky odstrániť. Spravidla sa to dá urobiť v lokálnej anestézii.
Zápal vonkajšieho ucha spôsobený vírusmi, pásovým oparom, sa dá liečiť účinnou látkou acyklovir. Možno bude potrebné liečiť súčasne sluchové, rovnovážné alebo tvárové nervy. Na tento účel sa počas niekoľkých dní používa infúzna liečba liekom podporujúcim krvný obeh a kortizónovým prípravkom. Na liečbu tohto stavu je nutná hospitalizácia.
Ak napríklad existuje podozrenie na cukrovku, ktorá je príčinou zápalu vonkajšieho ucha, zameria sa predovšetkým na normalizáciu hladiny cukru v krvi. Vykonáva sa však aj ošetrenie ucha vyššie opísanými opatreniami.
Vatové tampóny do ucha sú tabu: predchádzajte infekciám uší
Aby ste zabránili vonkajším infekciám uší, je dôležité zabrániť manipulácii so zvukovodom. Mali by ste sa predovšetkým zdržať čistenia uší vatovými tampónmi, pretože aj ľahké dotyky môžu poškodiť pokožku zvukovodu a vytvoriť vstupnú bránu pre choroboplodné zárodky.
V zásade by sa do zvukovodu nemalo vkladať nič bez odporúčania lekára, pretože by to narušilo samočistiaci mechanizmus kože zvukovodu a podporilo by zápal stredného ucha.
Za žiadnych okolností sa nesmie do zvukovodu dávať bavlna, ak sa objavia zápalové sekréty, napríklad v prípade zápalu stredného ucha s poškodeným bubienkom. Takto sa vytvorí pred ušným bubienkom teplá vlhká komora, ktorá vedie k zrýchlenému množeniu patogénov.
Musí sa zabrániť kontaktu so známymi spúšťačmi alergií. Ak chcete nosiť náušnice, mali by byť aspoň tie časti, ktoré prichádzajú do priameho styku s pokožkou, vyrobené z drahých kovov (striebro, zlato, platina), pretože nespúšťajú alergie. Pomocou sponiek do uší môže niekedy pomôcť utesniť príslušné časti bezfarebným lakom alebo ich podložiť malými plastovými podložkami.
Používateľom načúvacích prístrojov a pacientom, ktorí majú tendenciu vytvárať veľa vosku, by si mali pravidelne čistiť uši špecialista na ORL.
Pacientom s cukrovkou sa odporúča, aby si pravidelne kontrolovali hladinu cukru v krvi čo najpresnejšie.
Pri liečbe zápalu vonkajšieho ucha by ste mali čo najviac dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára ORL. Používatelia načúvacích prístrojov by sa mali snažiť niekoľko hodín denne vystúpiť bez načúvacích prístrojov (napríklad keď zostávajú sami doma bez potreby komunikácie), aby sa čo najmenej narušil samočistiaci mechanizmus vonkajšieho ucha.
Neexistuje žiadne riziko infekcie zápalom vonkajšieho ucha.