Vplyv nadváhy a obezity na motorický výkon u detí základnej školy
Zhrnutie
pozadie
Celosvetovo pribúda nadváhy a obezity. Postihnuté sú najmä deti a mladí ľudia. Dôležitú úlohu spolu s ďalšími faktormi zohráva fyzická nečinnosť. Deti s nadváhou a obezitou majú často horší pohybový výkon.
Metódy
V prierezovej štúdii boli vybrané 9 až 10-ročné deti (n = 102) zo 4 tirolských základných škôl. Na základe národného nemeckého referenčného systému BMI bolo vytvorených 5 skupín BMI: anorektikum, podváha, normálna váha, nadváha a obezita. Anorektické deti, deti s podváhou a deti s normálnou hmotnosťou sa spojili a vytvorili skupinu BMI. Ľudia s nadváhou a obezitou tiež tvorili spoločnú skupinu BMI. Výkon motora bol hodnotený pomocou Nemeckého testu motorových schopností (DMT 6-18).
Výsledky
Zo 102 detí na základných školách (53 žien; 49 mužov) malo 13,7% nadváhu a 6,9% obéznych. Výsledky ukazujú, že deti s nadváhou a obezitou majú výrazne horšie motorické schopnosti (s
V západných priemyselných krajinách sa nadmerne zvyšuje nadváha a obezita detí a dospievajúcich [13]. V Rakúsku sa v súčasnosti odhaduje podiel detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou na úrovni okolo 20–25%, v závislosti od regiónu, pričom východné spolkové krajiny majú vyššiu prevalenciu nadváhy a obezity [5, 7]. V Európe sa predpokladá regionálne až 35% detí a dospievajúcich s nadváhou [14, 20].
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predložila správu o detskej obezite Medzinárodnej pracovnej skupiny pre obezitu (IOTF) v roku 2004 s nadpisom „Detská obezita mimo kontroly EÚ“. Táto správa zaznamenala rýchly nárast podielu detí s nadváhou a obezitou v celej Európe a odhaduje sa, že 14 miliónov detí v Európe trpí nadváhou, z toho 3 milióny obéznych [18].
Ak sa spojenie medzi percentilmi indexu telesnej hmotnosti (BMI) a zdravotným rizikom na rozdiel od dospelosti u detí preukázalo zatiaľ iba v jednotlivých prípadoch [15], možno považovať za isté, že k zvýšeniu tukovej hmoty dochádza aj v detstve spojené s väčším rizikom chorobnosti [12]. Podľa Lobsteina a Jacksona-Leacha [20] patrí cukrovka 2. typu, hypertenzia a poruchy metabolizmu lipidov medzi najčastejšie následky spojené s obezitou.
Okrem genetických dispozícií a sociálno-demografických faktorov zohráva pri vzniku obezity dôležitú úlohu podvýživa a fyzická nečinnosť [1, 11, 21, 26]. Pokiaľ ide o príjem energie, výsledky štúdií [24] ukazujú, že sa to za posledné dve desaťročia takmer nezmenilo, zatiaľ čo denný čas cvičenia sa výrazne skrátil [3, 6, 11]. Sedavý životný štýl je preto potrebné považovať za hlavný rizikový faktor rozvoja nadváhy a obezity. Rôzne štúdie [23, 27, 28] ukazujú, že väčšina detí a dospievajúcich podľa pokynov WHO nedostatočne cvičí. Motorický výkon a fyzická aktivita sa však považujú za dôležité zdroje zdravia.
Motorické deficity sú tiež možným dôsledkom menšej námahy.Rôzne medzinárodné štúdie [3, 4, 8] preukázali negatívnu koreláciu medzi BMI a fyzickou zdatnosťou (obr. 1). V Rakúsku však v tejto súvislosti nie sú k dispozícii takmer žiadne údaje. Cieľom tejto štúdie bolo preto zistiť vzťah medzi motorickým výkonom a hmotnostným stavom 9 až 10-ročných detí základnej školy. Pretože práve v tomto veku je možné účinne zabrániť vzniku jednotlivých rizikových faktorov [16].
Deti s nadváhou a obezitou majú zvyčajne nižší motorický výkon
metodológia
Súčasný prieskum hmotnostného stavu a športovej motoriky u detí základnej školy sa uskutočnil v spolkovej krajine Tirolsko (Rakúsko).
vzorka
Celkovo bolo na 4 tirolských základných školách prijatých 102 detí vo veku od 9 do 10 rokov. Vyšetrovanie schválili zodpovední riaditelia základných škôl. Rodičia boli informovaní listom a bol získaný ich písomný súhlas.
Protokol o štúdii
Motorické skúšky prebiehali od septembra do novembra 2013 v riadnych školských hodinách v športových halách základných škôl. Spočiatku sa telesná výška a hmotnosť merala v športovom oblečení bez topánok (naboso). Výška tela bola meraná mobilným stadiometrom SECA® 217 (Seca, Nemecko) s presnosťou na 0,1 cm. Meranie telesnej hmotnosti sa uskutočňovalo pomocou kalibrovanej telesnej stupnice (GRUNDIG® 3710, Grundig AG, Nemecko) s presnosťou na 0,1 kg. Na základe týchto hodnôt bol referenčný systém BMI podľa Kromeyer-Hauschild et al. [17] vypočítali BMI (kg/m 2). Podľa toho sa deti považujú za deti s normálnou hmotnosťou, ak sa ich hmotnosť pohybuje medzi desiatym a 90. percentilom. Deti s hodnotami pod tretím percentilom sú klasifikované ako anorektické, deti medzi tretím a desiatym percentilom sú klasifikované ako podváha. Ak je hmotnosť medzi 90. a 97. percentilom, deti sa považujú za nadváhu. Ak sú nad 97. percentilom, hovorí sa o nich, že sú obézni. Vzhľadom na nízky počet prípadov sa anorexia, podváha a normálna hmotnosť kombinovali v skupine s BMI „normálna hmotnosť“ a nadváha a obezita v skupine s BMI „nadváha“.
Vykonanie skúšky
Výkon motora bol zaznamenaný pomocou Nemeckého testu motorových schopností (DMT 6-18) [25]. Overená testovacia batéria pozostáva z nasledujúcich 8 podoblastí (testované položky):
Bočné skoky tam a späť
Testy slúžia na kontrolu rýchlosti akcie, koordinácie pri presných úlohách, silovej vytrvalosti svalov trupu a horných končatín, vyšetrenia rýchlosti sily, merania pohyblivosti trupu a merania aeróbnej vytrvalosti pri behu (podrobný popis testu na http: //www.sport.kit. edu/dmt /).
hodnotenie
Stredná hodnota (stredná hodnota) a štandardná odchýlka (SD) sú uvedené pre údaje s odstupňovaným intervalom. Frekvencie sú zobrazené v tabuľkách a pomocou diagramov. Celkové skóre pre 8 testovaných položiek sa stanovilo pomocou štandardizácie Z (sčítanie hodnôt Z všetkých 8 testovaných položiek a následné delenie 8). Test celkového skóre pre normálnu distribúciu sa uskutočňoval pomocou Kolmogorov-Smirnovovho testu a testu významnosti pomocou t-testu. Hladina významnosti bola stanovená na 0,05. Štatistické spracovanie a analýza zhromaždených údajov sa uskutočnili pomocou štatistického programu SPSS, verzia 18.
Výsledky
Antropometrické údaje
Priemerný vek skúmaných detí na základnej škole bol 9,4 ± 0,6 roka a priemerný BMI 17,9 ± 2,9 kg/m 2. Podľa použitých referenčných hodnôt [17] malo zo 102 detí na základných školách (53 mužov; 49 žien) nadváhu spolu 13,7% a obéznych 6,9%. Nezistili sa žiadne významné rodovo špecifické rozdiely (p> 0,05; tab. 1).
Výkonnosť motora a klasifikácia BMI
Celkové skóre (priemerné hodnoty Z) DMT 6 - 18 nepreukázalo v tejto štúdii žiadne významné rodové rozdiely (p> 0,8). Výkon skupiny BMI s „nadváhou“ sa však veľmi výrazne líšil (s. 2)
Pri pohľade na výsledky jednotlivých testovaných položiek školáci v skupine „normálna váha“ BMI významne bodovali v testoch šprint na 20 m, rovnováha dozadu, skok dopredu a dozadu, brušáky, stoj, skok do diaľky a 6-minútový beh lepšie hodnoty (str
diskusia
V tejto štúdii bol skúmaný vplyv BMI na motorický výkon detí tirolských základných škôl. Ukázalo sa, že 13,7% skúmaných detí má nadváhu a 6,9% obéznych. Podobné rozdelenie možno pozorovať aj v iných štúdiách, pričom v priebehu školy sa zvyšuje prevalencia nadváhy. Bös a Brehm [2] vo svojej štúdii zistili, že prevalencia obezity u detí na základných školách sa do 4 rokov zdvojnásobila z 3,4 na 7,1%.
Motorika detí s nadváhou a obezitou na základných školách sa výrazne líši od tých, ktoré majú normálnu hmotnosť. Prezentované výsledky sú v súlade s inými štúdiami [3, 6, 8, 10], v ktorých deti s nadváhou a obezitou dosahovali tiež výrazne horšie hodnoty. Ak vezmeme do úvahy jednotlivé testované položky DMT 6-18, je zrejmé, že skupina „nadváhy“ skupiny BMI dosahovala podobné hodnoty ako rovesníci s normálnou hmotnosťou pri teste ohybu na ohyby kufra a pri skúške push-up. Toto pozorovanie je v súlade s výsledkami iných štúdií, ktoré tiež ukázali, že deti s nadváhou a obezitou nemusia v testoch s nízkou dynamikou pohybu dosahovať horšie výsledky ako deti s normálnou hmotnosťou [10].
Účinky nadváhy a obezity na zdravie v detstve a dospievaní
Ak sa spojenie medzi percentilmi BMI a zdravotným rizikom, na rozdiel od dospelosti, preukázalo iba v jednotlivých prípadoch [15], možno považovať za isté, že zvýšenie tukovej hmoty súvisí aj s vyšším rizikom chorobnosti v detstve [12] ]. Lobstein a Jackson-Leach [20] predpokladajú, že asi 20 000 detí a dospievajúcich v Európskej únii má manifestný diabetes typu 2 a takmer pol milióna má poruchu glukózovej tolerancie. U obéznych detí a dospievajúcich sa prítomnosť najmenej 3 kritérií metabolického syndrómu (hypertenzia, centrálna obezita, zvýšené hladiny cukru v krvi a/alebo poruchy metabolizmu lipidov) odhaduje na asi 25% [9].
Vznik obezity v ranom detstve môže viesť nielen k zdravotným problémom, ale aj k emocionálnym a sociálnym problémom. Často sú spojené so stigmatizáciou a izoláciou dotknutých detí. Okrem toho možno určiť aj zdraviu škodlivé správanie, ako je nedostatok pohybu a nezdravá strava, ktoré sa často zachovávajú aj v dospelosti [19, 29].
Preto by sa mala venovať veľká pozornosť prevencii. Ak to neurobíte, existuje veľká pravdepodobnosť, že nadváha a obezita budú pretrvávať až do dospelosti a že sa budú zvyšovať súvisiace choroby. Napríklad od štúdie mladých Fínov [22] je známe, že obezita v detstve podporuje rozvoj vaskulárnych chorôb v dospelosti. Všetky tieto ukazovatele podčiarkujú potrebu čo najskoršieho zásahu.
literatúry
Bar-Or O, Foreyt J, Bouchard C a kol. (1998) Fyzická aktivita, genetické a výživové hľadiská pri detskej regulácii hmotnosti. Športové cvičenie Med Sci 30: 2–10
Bös K, Brehm W (2004) Nakoľko zdravé sú naše deti? - Detské fitnes. Činnosť detí a dospievajúcich. In: Woll A, Bös K (eds.) Kongres „Pohybujúce sa deti“ - spôsoby, ako sa dostať zo zotrvačnej pasce. Hörner, Baden, s. 22–33
Bös K, Opper E, Woll A (2002) Fitness na základnej škole. Podpora fyzických a športových aktivít, držania tela a telesnej zdatnosti na účely podpory zdravia a prevencie nehôd. Posledná správa. Federálna pracovná skupina pre podporu držania tela a cvičení, Wiesbaden
Chen W, Lin C, Peng C a kol. (2002) Prístup k normám zdravého indexu telesnej hmotnosti pre deti a dospievajúcich od zdravotnej zdatnosti. Obes Rev 3: 225-232
Danone Nutrition Letter 2008. Informácie pre vedcov a mienkotvorné osobnosti v oblasti výživy a zdravia. 1: 1-8
Dordel S (2000) Detstvo dnes: Zmenené životné podmienky = znížený motorický výkon? Vývoj motora a výkon pri zmene. Telesná výchova 49: 341-349
Elmadfa I (2012) Rakúska správa o výžive. Viedeň
Graf C, Koch B, Kretschmann-Kandel E a kol. (2004) Korelácia medzi BMI, návykmi vo voľnom čase a motorickými schopnosťami v detstve (projekt CHILT). Int J Obes Relat Metab Disord 28: 22-26
Graf C (2008) Obezita v detstve a dospievaní - výzva pre celú spoločnosť. Dtsch Z Sportmed 59: 108-109
Graf C, Jouck S, Koch B a kol. (2007) Motorické deficity - aké ťažké majú váhu? Nadváha a obezita v detstve a dospievaní. Mesačník Schröder Kinderheilkd 155: 631–637
Hebebrand J, Bös K (2005) Faktory životného prostredia - fyzická aktivita. In: Wabitsch M, Zwiauer K, Hebebrand J, Kies W (eds) Obezita u detí a dospievajúcich. Springer, Berlín, s. 50–60
Higgins P, Gower B, Hunter G, Goran M (2001) Definovanie obezity súvisiacej so zdravím u predpubertálnych detí. Obes Res 9: 233-240
Headly A, Ogden C, Johnson C a kol. (2004) Prevalencia nadváhy a obezity u detí, dospievajúcich a dospelých v USA, 1999-2002. JAMA 291: 2847-2850
Jackson-Leach R, Lobstein T (2006) Odhadovaná záťaž detskou obezitou a komorbiditami v Európe. Časť 1. Samotný nárast prevalencie detskej obezity v Európe sa zvyšuje. Int J Pediatr Obes 1: 26-32
Katzmarzyk PT, Tremblay A, Perusse L a kol. (2003) Užitočnosť medzinárodných smerníc o nadmernej hmotnosti detí a dospievajúcich na predpovedanie rizikových faktorov srdcových chorôb. J Clin Epidemiol 56: 456-462
Ketelhut K, Mohasseb I, Gericke C a kol. (2005) Zlepšenie motorických schopností a kardiovaskulárneho rizika prostredníctvom športu v ranom detstve. Dtsch Arztebl 102: 1128–1136
Kromeyer-Hauschild K, Wabitsch M, Kunze D a kol. (2001) Percentily pre index telesnej hmotnosti pre deti a dospievajúcich s použitím rôznych nemeckých vzoriek. Mesačník Schröder Kinderheilkd 149: 807–818
Kurth B, Schaffrath-Rosario A (2007) Prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich v Nemecku. Výsledky celoštátneho prieskumu zdravia detí a mládeže (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 50: 736–743
Leyk D, Rüther T, Wunderlich M et al (2008) Športová aktivita, prevalencia obezity a rizikové faktory. Dtsch Ärztebl 105: 793-800
Lobstein T, Jackson-Leach R (2006) Odhadovaná záťaž detskou obezitou a komorbiditami v Európe. Časť 2. Počty detí s indikátormi chorôb súvisiacich s obezitou. Int J Pediatr Obes 1: 33-41
Maffeis C (2000) Etiológia detí a dospievajúcich s nadváhou a obezitou. Eur J Pediatr 159: 35-44
Raitakari OT, Juonala M, Kähönen M et al (2003) Kardiovaskulárne rizikové faktory v detstve a hrúbka intimálneho média krčnej tepny v dospelosti: Štúdia kardiovaskulárneho rizika u mladých Fínov. JAMA 290: 2277-2283
Reilly JJ, Jackson DM, Montgomery C a kol. (2004) Celkový energetický výdaj a fyzická aktivita u malých škótskych detí: zmiešaná pozdĺžna štúdia. Lancet 363: 211-212
Remer T, Dimitriou T, Kersting M (2002) Vysvetľuje príjem tuku tuky u zdravých detí? Eur J Clin Nutr 56: 1046-1047
Seidel I, Bös K (2012) Šance a výhody motorickej diagnostiky v školskom športe na príklade DMT 6-18. Telesná výchova 61: 228-233
Shrewsbury V, Wardle J (2008) Socioekonomický stav a adipozita v detstve: systematický prehľad prierezových štúdií 1990-2005. Obezita 16: 275-284
Strong WB, Malina RM, Blimkie CJ a kol. (2005) Fyzická aktivita založená na dôkazoch pre mládež v školskom veku. J Pediatr 146: 732-737
Svetová zdravotnícka organizácia. Globálna stratégia v oblasti stravovania, fyzickej aktivity a zdravia: Fyzická aktivita a mladí ľudia. http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_young_people/en/index.html
Ziroli S, Döring W (2003) Obezita - problém na základných školách so športovým profilom? Hmotnostný stav žiakov základných škôl s dennou telesnou výchovou. Dtsch Z Sportmed 54: 248-253
Dodržiavanie etických pokynov
Konflikt záujmov. K. Greier tvrdí, že nejde o konflikt záujmov. Tento článok nezahŕňa štúdie na ľuďoch alebo zvieratách.
Informácie o autorovi
Pridruženia
Telesná výchova a telesná výchova, Edith Stein Church College of Education, Stiftshof 1, 6422, Stams, Rakúsko
Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar