Vplyv sociálnej nerovnosti a
Seminárna práca (seminár pre pokročilých) 2018 33 strán
Ukážka čítania
Obsah
1. Úvod
1.1 Starostlivosť o deti ako súčasť rodinnej politiky
1.2 Relevantnosť témy
2 meranie
2,1 BMI a percentilové krivky
2.2 zdroje údajov
3 Obezita ako dôsledok sociálnej nerovnosti
3.1 Spotreba sladkých nealkoholických nápojov
3.2 Diéta a pohybové správanie
3.3 Príčiny sociálnych rozdielov
3.4 Exkurz: prevencia a intervencia
4 Obezita a nerovnosť v medzinárodnom porovnaní
4.1 USA
4.2 Rozvojové krajiny
5 daňových reforiem
5.1 Mexiko
5.2 Veľká Británia
6 záverov pre Nemecko
7 Zoznam zdrojov
1. Úvod
„Každý má práva - na to slúži Charta ľudských práv. Deti sú tiež ľudia, ale majú osobitné potreby, pokiaľ ide o ich podporu, ochranu, účasť a rozvoj. “
Nemecký fond pre deti obhajuje uznanie Dohovoru OSN o právach dieťaťa. Rozhodujúcu úlohu majú predovšetkým najlepšie záujmy dieťaťa, a to aj pokiaľ ide o zdravie detí a dospievajúcich. Toto znie článok 24 Dohovoru OSN o právach dieťaťa (UNK):
„Zmluvné strany uznávajú právo dieťaťa na najvyššie dosiahnuteľné zdravie. [. ] "
Hoci UNK podpísala takmer každá krajina na svete (s výnimkou USA), zdravie detí je často ohrozené: aj v progresívnych západných krajinách, ktoré majú vo všeobecnosti všetky možnosti a prostriedky na ochranu zdravia detí. . Nemali by sa zanedbávať zdravotné následky podvýživy a výsledná prevalencia nadváhy a obezity. Jasný rozchod s UNK je zrejmý, najmä ak je to dôsledok sociálnej nerovnosti a postihnuté deti sú obeťami svojho sociálneho prostredia. Aká relevantná a nebezpečná je v skutočnosti príliš vysoká telesná hmotnosť v detstve a dospievaní, čo ju spôsobuje a aké opatrenia na jej zníženie pôsobia, je obsahom tejto práce.
1.1 Starostlivosť o deti ako súčasť rodinnej politiky
Jedným z ústredných cieľov rodinnej politiky je kompenzovať ďalšie ekonomické náklady, ktoré vznikajú pri narodení a dospievaní vlastných detí (Threadshow 2011: 51): Najmä v ranom detstve majú rodičia nevýhody, ktoré má iba jeden Osoba môže ísť do práce. Túto rodinno-politickú podporu je možné poskytnúť priamo prostredníctvom služieb, ako aj nepriamo prostredníctvom finančných príspevkov. Na meranie v medzinárodnom porovnaní, či sú opatrenia účinné pri dosahovaní cieľov rodinnej politiky, možno použiť zohľadnenie najlepších záujmov dieťaťa ako výslednej premennej: to najjasnejšie ukazuje, či sa opatrenia dostávajú tam, kam majú - so samotnými deťmi.
Starostlivosť o deti je však viacrozmerný konštrukt (Bradshaw 2015: 59). Okrem objektívnych ukazovateľov, ako je chudoba detí, vzdelávanie a zdravie, rôzne prieskumy merajú aj subjektívnu pohodu dieťaťa na základe údajov z prieskumu. Je pozoruhodné, že tieto subjektívne a objektívne hodnoty sa v medzinárodnom porovnaní líšia: vysoko objektívna starostlivosť o dieťa nemusí byť nevyhnutne prediktorom dobrého subjektívneho zabezpečenia dieťaťa, napríklad vo Fínsku (tamže: 63). V porovnaní materiálnych, zdravotných a vzdelávacích ukazovateľov má Fínsko medzinárodnú vedúcu úlohu, zatiaľ čo fínske deti majú v subjektívnom hodnotení tendenciu byť v hornom strednom rozmedzí. Je vidno, že rôzne ukazovatele merajú rôzne veci a na všeobecné zhodnotenie najlepších záujmov dieťaťa v medzinárodnom porovnaní môže stačiť iba jedno zohľadnenie.
Pri hľadaní objektivizovateľného opatrenia, ktoré zahŕňa všetky aspekty merania blaha dieťaťa, sa zdá byť vhodná telesná hmotnosť - najmä príliš vysoká telesná hmotnosť, ktorá je relevantná pre zdravie. Môže to zo začiatku znieť jednostranne, ale výskum za posledné desaťročia sa ukázal ako mimoriadne všestranný a ľahko porovnateľný. Pretože všetky deti, bez ohľadu na to, v ktorej krajine, dodržiavajú rovnaké základné biologické predpoklady, rozdiely v telesnej hmotnosti možno jednoznačne vysledovať späť do domáceho aj verejného prostredia. Zároveň však nezohrávajú úlohu iba objektívne faktory, ako je materiálna deprivácia. Subjektívne zaťaženie, napríklad vo forme stigmatizácie, sa tiež často vyjadruje vo forme nadváhy a obezity. Existujú napríklad náznaky, že najmä sociálna nerovnosť môže mať zásadný vplyv na počet obezity a nadváhy (Kuntz 2018: 51). Ak je objektívna miera „telesnej hmotnosti“ meraná správne, umožňuje rozvoj zovšeobecniteľných, rodinno-politických prístupov k boju proti nerovnosti.
1.2 Relevantnosť témy
Nie nadarmo hovoria dnes rôzni autori o „epidémii obezity“ (Mackenbach 2006: 40; Sturm 2007: 495). Mackenbach (2006):
„Obezita v mnohých európskych krajinách hrozí epidémiou a niektorí špekulujú, že by mohla v budúcnosti nahradiť fajčenie ako zdravotné riziko číslo 1.“
Aj keď sa tento výraz netýka iba detí a dospievajúcich, je v tejto podskupine tiež veľmi vhodný z dôvodu vysokých rizík a nebezpečenstiev, ktoré sa vyskytujú najmä u detí. Prevalencia obezity a nadváhy je „číselne významná“ (Kurth 2010: 643) a je možné zaznamenať aj jej nárast: v roku 2010 malo na svete nadváhu alebo obezitu 43 miliónov detí. Ak bude trend pokračovať, v roku 2020 sa očakáva 60 miliónov detí - čo je 9,1% všetkých detí (Onis 2010: 1257). Tento nepretržitý nárast existuje na celom svete najneskôr od 90. rokov (Kurth 2010: 649), ale relatívny nárast v príslušných desaťročiach rastie z 21% v 90. rokoch na očakávaný nárast o 36% v rokoch 2010 až 2020 (tamže) .). Vedci z rady Global Burden of Disease (GBD) vypočítajú z ich údajov celkový nárast obezity a nadváhy u detí o 47,1% medzi rokmi 1980 a 2013 (GBD 2013: 5).
V Nemecku je však výskum v tejto súvislosti relatívne jednomyseľný: niektoré údaje naznačujú, že počet detí s problémovými váhami od roku 2010 stagnuje (Kurth 2010: 649; Krug 2018: 4). Ktorým smerom sa trend uberá, bude pravdepodobne možné presnejšie povedať až o niekoľko rokov. Viac o možných rozdieloch v závislosti od rôznych metód merania v ďalšej kapitole.
Aj keď bola nadváha historicky známkou prosperity (Onis 2010: 1257), dnes je potrebné brať do úvahy predovšetkým jej negatívne dôsledky. Dôsledky obezity v detstve a dospievaní sú obzvlášť dramatické, ale keďže u každého štvrtého dieťaťa s nadváhou sa obezita neskôr rozvinie (Schienkiewitch 2018: 77; Zwiauer 1997: 1315), nie sú tieto dva prípady od seba vzdialené. Z tohto dôvodu sa javilo ako zrejmé použitie údajov o obezite aj v ďalšej práci. Nie preto, že obezita je zdravotný alebo sociálny problém, ale kvôli vysokému riziku, že sa obezita zmení na oveľa problematickejšiu obezitu. Podľa autorov štúdie KiGGS (2017) je obezita
„[. ] s inými zdravotnými poruchami, ako sú kardiovaskulárne choroby, cukrovka 2. typu a metabolický syndróm, súčasný výskyt niekoľkých kardiovaskulárnych rizikových faktorov [prepojené]. “
Machbach (2006) sa vyjadruje o niečo menej medicínsky, ale s ohľadom na všetky vekové skupiny:
„Je [obezita] spojená s ťažkými stratami v dĺžke života (pretože vedie k zvýšenému riziku srdcových chorôb a ďalších smrteľných stavov), ale vedie tiež k vážnym stratám v dĺžke života (v dôsledku kombinovaného účinku vyššia miera úmrtnosti a vyššia miera prevalencie mnohých invalidných stavov). ““
To má za následok vyššiu chorobnosť v porovnaní s deťmi s normálnou hmotnosťou (Wabitsch 2004: 253). Je potrebné tiež poznamenať stabilitu obezity, pretože „akonáhle sa obezita vyvinula u 2- až 6-ročných detí, viac ako polovica z nich je ešte v dospievaní“ (Schienkiewitz 2018: 77). Vďaka skorému nastaveniu kurzu sa určité správanie z detstva a dospievania často zachová aj v neskoršom veku (Kuntz 2018: 58) - vrátane stravovacieho a pohybového správania, ktoré obezita spôsobuje. Okrem toho sa u obéznych detí vyskytujú rôzne psychosociálne stresy (Wabitsch 2004: 253), ktoré zase ovplyvňujú výživové správanie v spätnej väzbe. Podľa najnovších údajov zo štúdie KiGGS je takmer 6% všetkých detí vo veku od 3 do 17 rokov v Nemecku obéznych (Krug 2018: 3), v niektorých ďalších krajinách je hodnota výrazne vyššia.
2 meranie
Malo by sa predpokladať, že meranie objektívnych lekárskych údajov na určenie nadváhy a obezity je jednoduché vďaka jednorozmernosti. To však nie je prípad detí a mladých ľudí. Porovnateľnosť obmedzujú najmä rôzne zdroje údajov, referenčné systémy a metódy merania.
2,1 BMI a percentilové krivky
Najčastejšie je meranie pomocou BMI (Body Mass Index) (Kurth 2010: 643). Toto sa počíta takto:
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Z BMI 25 sa jeden považuje za nadváhu, z 30 za obéznych (Kurth 2010: 643). BMI má vysokú prediktívnu schopnosť pre obezitu, pretože dobre koreluje s množstvom tukového tkaniva a tiež s hrúbkou záhybov kožného tuku (Zwiauer 1997: 1314). Používa sa však hlavne na vyšetrenie dospelých, nie však u detí a dospievajúcich:
Pretože sú stále vo fáze rastu a vývoja, je potrebné brať do úvahy vek a na meranie sa zvyčajne používajú percentilové krivky BMI (Kurth 2010: 643). Umožňujú klasifikáciu „ktorá predstavuje distribúciu BMI v referenčnej populácii s prihliadnutím na vek a pohlavie“ (Kuntz 2018: 48). V referenčnom systéme Kromeyer-Hauschild (2001) sú deti s viac ako 90. percentilom klasifikované ako nadváha a deti nad 97. percentil sú klasifikované ako obézne. Okrem tohto systému existujú aj ďalšie, napríklad Medzinárodná pracovná skupina pre obezitu (IOTF), ktorá môže sťažiť porovnanie medzinárodných údajov.