Vplyv stresu na žalúdočné vredy
Stres môže zasiahnuť žalúdok. Mnoho ľudí zažíva tento jav znova a znova vo svojom každodennom živote. Strata chuti do jedla alebo pocit nevoľnosti, keď sú v strese. Sú však situácie so zvýšeným psychickým tlakom tiež možnou príčinou žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu? Gastroenterológovia to nemôžu potvrdiť. Pretože vývoj takého vredu je zložitý proces. Zvyčajne tomu predchádza dlhá anamnéza. Namiesto toho lekári hovoria o „stresovom vredu“, vrede spojenom so stresom, v súvislosti s rozsiahlou fyzickou a psychickou traumou, napríklad po dopravnej nehode.
Každodenný stres robí žalúdku nevoľno?
Žalúdočný vred nevzniká len preto, že napríklad zaneprázdnený manažér je každý deň pod psychickým tlakom alebo od multitaskingového osamelého rodiča, ktorý je nepretržite v strese. Za chorobu sú zodpovedné rôzne faktory. Vred sa vyvíja dlhší čas, napríklad v dôsledku zápalu sliznice žalúdka (zápal žalúdka). Dôležitú úlohu tu zohráva baktéria Helicobacter pylori, ktorá je rozšírená v populácii.
Ďalšími možnými príčinami vzniku žalúdočného vredu sú napríklad alkohol, rôzne lieky (NSAID, lieky proti bolesti a lieky na reumu) a vysoko kyslá strava. Ak pacient ignoruje prvé príznaky, z neošetreného zápalu sliznice žalúdka sa môže vyvinúť žalúdočný vred. So stresom alebo bez neho. Extrémny stres však môže viesť k nadmernej produkcii žalúdočnej kyseliny, a tým prispieva k agresívnemu žalúdočnému prostrediu.
Čo je akútny stresový vred a ako sa vyvíja?
Nadmerný každodenný stres v práci a v rodine môže mať na človeka negatívny dopad, aj keď nevedie priamo k žalúdočnému vredu. Oveľa väčším nebezpečenstvom pre sliznice žalúdka alebo čriev sú stresové faktory, ktoré náhle a masívne ovplyvňujú fyzické a duševné zdravie človeka. Patria sem masívne zranenia po dopravných nehodách, popáleniny, veľké operácie, poranenia mozgu a porovnateľné dôvody pre dlhšie intenzívne lekárske ošetrenie.
V roku 1936 lekár Hans Seyle prvýkrát vytvoril pojem stresový vred, žalúdočný vred, ktorý sa u pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti opakovane pozoruje. Stresový vred je definovaný ako akútny vred sliznice žalúdka a/alebo dvanástnika, ktorý je spojený s náhlym nástupom závažného základného ochorenia. Skryté krvácanie sa vyskytuje u 15 až 50 percent postihnutých. Na druhej strane krvácanie, ktoré je potenciálne nebezpečné pre pacienta a je potrebné ho liečiť, predstavuje iba 0,17 až 3,5 percenta prípadov.
Žalúdočné vredy ako rizikový faktor na jednotke intenzívnej starostlivosti
Ak pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti ochorie na vred, významne sa zvyšuje riziko úmrtia alebo nutnosti zostať na jednotke intenzívnej starostlivosti oveľa dlhšie. Rizikovými faktormi pre žalúdočné vredy sú zase mechanická ventilácia po dobu dlhšiu ako 48 hodín, porucha krvácania (koagulopatia), šok, zlyhanie orgánov, popáleniny väčšie ako 35 percent povrchu tela a traumatické poranenia mozgu. Na rozdiel od takzvanej parenterálnej výživy cez žily má priama výživa cez žalúdok ochranný účinok na žalúdočnú sliznicu.
Keď sliznica žalúdka stratí svoju ochranu
Stresový vred nastáva, keď sa sliznica žalúdka alebo dvanástnika už nedokáže chrániť pred škodlivými vplyvmi pri akútnej stresovej reakcii spôsobenej veľkým fyzickým vypätím. Ak dôjde k rozsiahlym fyzickým traumám, nestabilný krvný tlak a náhla hormonálna nerovnováha majú za následok horšie prekrvenie sliznice. Biochemické látky, ktoré by inak chránili žalúdok, sa už dostatočne nevyrábajú. Sliznica stráca ochranu a v mnohých prípadoch reaguje na stresovú situáciu žalúdočným vredom.