Vplyv trijódtyronínu na rovnováhu vody, solí a dusíka obéznych ľudí - PDF
Dokumenty
KLI NICKÝ TÝŽDENNÍK 35. ROČNÍK, ČÍSLO 21. 1. NOVEMBRA 1957
VPLYV YON TRI JODTYRONÍNU NA VODU, SOLI A DUSÍKATÉR OBSAHU OBÉZY *
Autor: H. W. BANSI, F. FRETWURST a J. MEIER
: Prof. Dr. BANSI) a chemicko-fyziologický
SV) generála Xrankenhansesa St. Georga fit]
Patogenéza a etiológia obezity sú stále v centre výskumu obezity. S rastúcou jasnosťou sa pochopilo, že syndróm obezity je dôsledkom porúch v mimoriadne zložitých kontrolných systémoch, ktoré spôsobujú neustále zvyšovanie telesnej hmotnosti (K
r> -Av 1956). Príležitostne sme sa snažili osvetliť rôzne faktory, ktoré vedú k obezite, pričom medzi skupinami pravidelne narušená energetická rovnováha v zmysle prvotnej polyfágie (kortiem alebo hĺbkou psychologicky zrozumiteľného alebo predpokladaného metabolizmu) Energetická bilancia (napr. Hyprinolinizmus, hypotyreóza obezity a periférna lipofilita) by bola iná. Ako najdôležitejšia identifikujúca patogenéza rôznych foriem adipozity v praxi zostáva faktom, že za vznik oleja je zodpovedná primárna endokrinná porucha.
Nadváha je možnosťou iba zriedka.
Pri predchádzajúcich vyšetrovaniach sme spolupracovali s BACXttAVS a LOmMEYE
(1952) sa usiluje sledovať celkový energetický metabolizmus a predovšetkým bielkovinovú rovnováhu obéznych ľudí počas liečby značnej abstinencie od potravy, ktorá je nakoniec rozhodujúca pre každú obezitu, aby sa získal prehľad o prechodnom metabolizme, takpovediac v štádiu poklesu. Považujeme to preto za dôležité, klinik iba popiera
n má možnosť vidieť obéznych v štádiu „nekontrolovateľného“ nárastu hmotnosti, ale rasistický je iba v takzvanom „ustálenom stave“, keď sa jeho patologicky zvýšená hmotnosť takpovediac privedie do novej rovnováhy zodpovedajúcej jeho súčasnej „ústave“ medzi anabo] tj. a katabo] tj. plášťa energie, z
h je zachovaná. Ďalej bolo osobitným záujmom zistiť, do akej miery musel tukový organizmus znížiť svoju protoplazmu znížením prísunu kyslíka alebo či by bolo možné napadnúť jeho akumulované energetické sklady. Každý lekár vie, že skutočné zaznamenávanie obsahu tuku v tele je v praxi stále snom, a to aj napriek početným postupom uvedeným v literatúre. Posuny v pomere: skutočná aktívna telesná hmotnosť - - depotný tuk - - zahustenie extracelulárneho vodného priestoru
AG. láskavo poskytnite testovacie množstvá trijódtyronínu
iba Mlzu] kalibruje skutočnú stratu tuku prostredníctvom „kompenzácie“ zadržiavania vody v dôsledku rozšírenia predtým často zmenšeného tekutinového priestoru extra-bunkovej veľkosti. O tom sme informovali inde. (Basi a VAROVANIE
„F 1956) Denné stanovenie hmotnosti preto nie je, bohužiaľ, schopné poskytnúť žiadne informácie o tom, ako sa de facto ukladajú a rozkladajú tukové zásoby podľa obmedzenia stravovania.
Účasť štítnej žľazy na vzniku obezity, s tým spojená nižšia spotreba energie, je veľmi pravdepodobná a jednoznačné zníženie bazálneho metabolizmu sa zistilo v našom pozorovaní Xrankengut v rôznych pozorovacích sériách iba v 5–10% prípadov. Liečba hormónmi štítnej žľazy sa však javí ako málo užitočná. Pripomienky FARQUAI
SON a SQUIRES (1941) preukázali, že tvorba vlastného hormónu je zastavená príjmom vonkajších črevných hormónov a iba pri
Ak dôjde k prekročeniu množstva ďalších hormónov, ktoré si sám produkuje, môže dodaný vonkajším hormónom vyvinúť svoj metabolizmus zvyšujúci účinok, čo môže mať za následok protiregulačné účinky a ďalšie nežiaduce vedľajšie účinky. Budeme sa tomu musieť venovať neskôr. Štítna žľaza znovu získava schopnosť vlastnej produkcie najneskôr do 3 týždňov po prerušení exogénne podaného hormónu štítnej žľazy. Trvalý pokles sexuálnej úzkosti spôsobený iatrogénnou hypertyreózou je zvyčajne mierny. Na druhej strane sa to javilo ako veľmi tajomné
Účinný trijódtyronín (TJT) svojím účinkom na vodnú bilanciu, ktorý je v prípade tukov zvyčajne značne narušený, je užitočný, prinajmenšom na potlačenie tendencie k zadržiavaniu vody, ktorá stiera účinok chudnutia. O dobrom úspechu s TJT v liečbe STbTT súvisiacej s obezitou]
(1956). Pretože TJT má výhodu v tom, že je ľahko ovládateľný kvôli rýchlemu nástupu metabolického rastu a zodpovedajúcemu rýchlemu zhoršeniu účinku, zaviazal sa
Za pokusy o zaznamenanie týchto hladko prebiehajúcich metabolických účinkov do súvahy. Pri týchto výskumoch je potrebné zhromaždiť objektívne dôkazy o vplyve terapie TJT na metabolizmus tukového tkaniva. Sami to vidíte
V experimentoch opísaných nižšie bolo základom úpravy odmasťovanie s nízkou spotrebou energie.
: Priebeh trijódtyronínu klinicky týždenne
Vyšetrovania sa týkajú 63 ľudí všetkých vekových skupín, t.j.
60 žien. Išlo o pacientov, u ktorých anamnéza a podrobné dôkladné vyšetrenie neodhalilo žiadne podstatné zvláštnosti metabolizmu a endokrinného systému, ale mali výnimočnú nadváhu.
Prehľad počiatočných hodnôt bazálneho metabolizmu ukazuje u jedného pacienta hodnotu - -16%, u ďalších 5 pacientov hodnoty medzi - -14% a - -10% (2 skutočné - -12%, 2ram - -11%, ImaI - -10%). Iba u jedného z týchto pacientov hladiny rádiojódu tiež poklesli, čo naznačuje miernu hypotyreózu (prípad 1 v tabuľke 3).
Ďalších 17 osôb malo hodnoty bazálneho metabolizmu medzi - 9% a 0%. U ďalších 6 pacientov došlo k takzvanej jodidovej štítnej žľaze, o ktorej sa domnievame (B.
KY 1957) nemá žiadny klinický význam, pretože neexistuje zjavná hypertyreóza (F
lle 2 až 7 tabuľky 3). Zvyšných 34 testov na rádiojód ukázalo normálne hodnoty *.
Vyšetrenia adiojódom sú teda v súlade so zisteniami NO
O (1953), zo 47 pacientov s testovaným lipidovým syndrómom, iba 4 skutoční viac alebo menej]
Ile vykazovala normálne správanie a iba 2 skutočné hypertyreózy
Tabuľka 1. Počiatočné hodnoty základne
Počas liečby sa opakovane skúmala bazálna rýchlosť metabolizmu a sérový cholesterol, aby sa vyhodnotil účinok TJT. Urna ovplyvňujúca majetok
schopnosť zrakových žliaz zaznamenať T JT,
-T% adiojódový test sa uskutočnil u 41 pacientov a u 27 pacientov tiež na nahom liečení nahom. - - Pretože pri odtučňovacích kúrach, najmä pri liečbe štítnou žľazou, existuje riziko väčšej straty bielkovín v tele h
- v dôsledku zvýšeného rozpadu buniek sme určili vylučovanie dusíka u 15 pacientov v šunke a čiastočne v stolici (pozri nižšie). Boli tiež sledované vylučovanie draslíka, sodíka, chloridu a anorganického fosforečnanu v moči 18 pacientov, aby bolo možné komplexne vyhodnotiť
štúdiám adiojod sa poďakovalo
stojí za to v radiačnom ústave našej inštitúcie (vedúci: Prfvatdozeat Dr. GAVWEI
Týmto by sme sa mu chceli v tejto chvíli úprimne poďakovať za vedenie.
očakávané účinky hormónu štítnej žľazy na rovnováhu elektrolytov by boli možné. Stanovenia látok sa uskutočňovali t
glieh, ostatné stanovenia moču v 3t
Liečba spočívala aj v podaní T JT (100 - 200 rokov denne) jednému pacientovi s liečbou srdcovými glykozidmi, diuretikami, v ojedinelých prípadoch
tiva a kol. Pacientov sme rozdelili do 3 skupín: 1. Pacienti, ktorí dostávali iba T JT a 150 g mäsovú stravu (pozri nižšie); 2. Osoby, ktoré sa tiež zaoberajú rudnými glykozidmi a purínovými telieskami
nde] t win'den; 3. Prípady, keď liečba zahŕňala okrem T JT aj ďalšie lieky, napríklad predjedlá, diuretiká z queek striebra, C.
inhibítory hydázy rboan, rezerpín.
Ako odmasťovací prostriedok sme zvolili 150 g mäsovú omáčku
t, ktorá je chudobná na cm3 (v priemere 813 k cm/deň), čo zvyčajne prijímajú pacienti, je relatívne dobrá
13 vyvoláva veľmi malý smäd. Diéta je vyrobená nasledovne: 500 g ovocia (J.
jablká alebo pomaranče), 20 g kolena
eke chlieb, 250 g cmaru, 125 g mäsa (surová hmotnosť) s trochou omáčky (obsahujúca 5 g masla a 5 g múky) a 200 g gemfise (surová hmotnosť). Hrubá hmotnosť sa vzťahuje na stráviteľné zložky potravy. Obsah dusíka a kalórií je prevzatý z tabuliek publikovaných Langom (1952); do Erg
Boli schválené spoločnosťou GLATZ a na porovnanie
: L (1954), autor DSMOLE a kol. (1948) a firma Geigy (1953)