Vred - Liečba - Lekáreň Alphega

vred

komplikácie

Fajčenie, alkohol a kofeín spôsobujú podráždenie žalúdočnej sliznice a výskyt lézií. V prípade bolesti v epigastriu sa neodporúča okamžité použitie analgetík. Aj keď vedú ku krátkodobej úľave od bolesti, napádajú aj výstelku tenkého čreva. Analgetiká sa majú užívať až po konzultácii s lekárom. V prípade chronických ochorení, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu (napríklad chronická reumatoidná artritída), je možné vzdať sa týchto liekov iba za určitých podmienok, ale väčšinou sa ich chorí nemôžu vzdať. V takýchto prípadoch by ste mali skontrolovať, či nie je možné použiť novšie lieky, ktoré žalúdok ľahšie toleruje.

Komplikácie vredu pozostávajú z nasledujúcich:

  • krvácam
  • Perforácia (prasknutie vredu)
  • Penetrácia (rozšírenie vredu do susedných orgánov)
  • Pylorostenóza (zúženie pylorického otvoru)
  • Zhubné kalenie, najmä v prípade boja proti baktériám Helicobacter
  • Frekvencia tejto komplikácie je však kontroverznou témou.

Krvácajúci vred:

Žalúdočný vred a dvanástnikový vred môžu krvácať od prvých príznakov, ale aj ako opakujúce sa vredy v prípade chronického vredu. Liečba určitými liekmi proti bolesti alebo v kombinácii s kortizónom je najdôležitejším rizikovým faktorom. Starší muži (nad 60 rokov), ktorí majú staršie vredové komplikácie a priemer ulcerácie viac ako 2 centimetre, sú vystavení väčšiemu riziku krvácania.

Asi 10% všetkých vredov krváca a 10% krvácania končí smrteľne. Pylorický otvor je obklopený veľkými krvnými cievami, ktoré môžu byť ovplyvnené v prípade krvácania z vredu, čo spôsobí ich krvácanie. Život pacienta je ohrozený, pretože v prípade núdzovej operácie je prístup do tejto oblasti tela sťažený, existuje riziko nepretržitého krvácania včas. Chronické krvácanie z vredu často zostáva bez povšimnutia a zistí sa iba pri bežných vyšetreniach, pretože sa odráža v krvných hodnotách, ktoré naznačujú anémiu. Akútne krvácanie sa môže dramaticky skončiť. Medzi príznaky patrí rozsiahla strata krvi (červená krv sa vylučuje stolicou, vracanie krvi a hemoragický šok).

Ak existuje podozrenie na krvácanie z vredov, mal by byť pacient okamžite prevezený do najbližšej nemocnice a vyšetrený! V prípade masívnej straty krvi musí byť obehový systém stabilizovaný transfúziami krvi a glukózy. Po alebo počas stabilizácie obehového systému sa uskutoční injekcia Suprarenínu a/alebo lepidla na báze fibrínu o endoskopickú lokalizáciu zdroja krvácania a jeho zlepšenie. Ak endoskopické techniky nebudú fungovať, urobí sa pokus o chirurgické zastavenie krvácania. Za týmto účelom otvorte brucho, vyhľadajte zdroj krvácania a odstráňte vred. Okrem toho bude krvácajúci vred šitý niťou. Odstránenie časti žalúdka je v dnešnej dobe nevyhnutné len vo veľmi ojedinelých prípadoch.

Perforovaný vred:

Perforácie sú častejšie pri dvanástnikových vredoch ako pri žalúdočných vredoch. Tvoria spojenie medzi dvanástnikom alebo žalúdkom a susednými orgánmi (pankreas, hrubé črevo) alebo voľnou brušnou dutinou. Najdôležitejším rizikovým faktorom je podávanie určitých antineuralgických liekov. Typické sú bolesti, ktoré sa vyskytujú spontánne v hornej časti brucha s rozšírením dozadu. Röntgenové snímky hrudnej dutiny naznačujú v prípade perforácie prítomnosť vzduchu pod kupolou bránice, ktorá by tam obvykle nemala byť. Len čo chirurg RTG interpretuje, okamžite požiada o urgentnú operáciu. Okrem toho sa budú podávať silné antibiotiká, pretože infekcia žalúdočnej sliznice môže byť aj dnes životu nebezpečná! Spravidla sú tieto vredy zašité alebo rozrezané na kusy. Metóda odstránenia časti žalúdka je zriedkavý postup.

Pylorostenóza (zúženie pylorického otvoru):

Pylorostenóza sa vytvára v dôsledku vredov v určitých oblastiach žalúdka. Môžu byť výsledkom infekcií žalúdočnej sliznice, buď akútnych ulcerácií, alebo následkom hojenia vredov. Pacienti konzumujú malé množstvo potravy a majú početné epizódy zvracania, takže chudnú. Diagnóza je založená na endoskopii oblasti žalúdka a čriev. Keď je pylorostenóza tvorená gastritídou okolo akútneho vredu, pravdepodobnosť tohto zúženia po liečbe je veľmi vysoká. V prípade akútnej pylorostenózy sa kontext mení. Toto je tvorené zúžením jaziev, ktoré zostávajú po zahojení každého vredu, pretože sa samy nehoja samovoľne, ale je potrebné ich opätovné otvorenie endoskopickým rozšírením balóna. Riziko recidívy zúženia je veľmi vysoké, a to aj pri liečbe liekmi. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok. Priechod je obnovený pomocou pyloroplastiky.

Vredy - liečba a prevencia

Liečba

Farmaceutická liečba

antacidá: Antacidá neutralizujú už vzniknutú žalúdočnú kyselinu. Obsahujú horčík a hydroxid hlinitý alebo uhlíkové väzby a na trhu sú dostupné v širokej škále vo forme gélov, suspenzií alebo tabliet. Prípravky sa majú podať po hodine alebo dvoch po podaní jedla a niekedy opäť po 3 hodinách. Akékoľvek ďalšie lieky sa majú užívať v bezpečnom intervale jednej hodiny, inak by mohla byť ovplyvnená ich asimilácia do žalúdka.

Antagonisty receptora histamínu H2: Tieto lieky hrajú dôležitú úlohu pri liečbe akútnych vredov a pri prevencii recidívy. Na rozdiel od antacíd znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny blokovaním receptorov histamínu H12 v parietálnych bunkách. Najdôležitejšie látky sú ranitidín, famotidín, nizatidín, roxatidín a cimetidín. Medzi výhody patrí skutočnosť, že postačuje jedna denná dávka podaná večer. Medzi hlavné vedľajšie účinky inhibítorov H2 patria alergické reakcie, gastrointestinálne príznaky ako hnačka, únava, bolesti hlavy a závraty. Zriedkavo dochádza k zvýšeniu sérových hodnôt kreatinínu alebo pečene, ako aj k zvýšeniu prsníkov u mužov a poruche libida.

anticholinergikum: Po prvé, pirenzepín inhibuje sekréciu žalúdočných štiav tým, že obsadzuje receptory, ktoré na stimuláciu parietálnych buniek žalúdočnej sliznice vyžadujú vagusovú transportnú látku. Anticholinergiká sa používajú predovšetkým v kombinácii s inými spôsobmi liečby rakoviny. Vďaka tomu, že je inhibovaný nielen hlavný parasympatický nerv, ale aj iné nervy, má postihnutý v prípade nadmerného dávkovania množstvo vedľajších účinkov, ako je sucho v ústach, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, poruchy akomodácie alebo srdcový rytmus. zvýšil. U pacientov so zvýšeným vnútorným očným tlakom (glaukóm) alebo u pacientov so zväčšením prostaty sa tieto lieky nemôžu podávať.

Prípravky na báze bizmutu: Liečba proti vredom zahŕňa prípravky na báze bizmutu, ktoré sa v súčasnosti uvoľňujú v kombinácii s antibiotikami na boj proti infekcii baktériou Helicobacter pylori. Podávajú sa 30 minút - 1 hodinu pred jedlom. Pacient by mal vedieť, že stolica sčernie (v závislosti od prípravy), prechodne aj jazyk, ďasná alebo zubné protézy.

antibiotiká: Tie, ktoré obsahujú penicilín, ako je amoxicilín, ale aj látky, ako je metronidazol, majú v liečbe vredov čoraz väčší význam v boji proti infekcii Helicobacter pylori.

Preventívne opatrenia

Dodržiavanie pokynov na ošetrenie a vzdanie sa alkoholu, nikotínu a kofeínu podporuje proces hojenia. Konzumácia ľahko stráviteľného jedla rozdeleného na niekoľko malých jedál (asi 5/deň) nepreťažuje žalúdok a umožňuje mu vyprázdňovanie v kratších intervaloch. Tým sa zabráni dlhodobému zadržiavaniu veľkého množstva kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. V zásade možno všetkým, ktorí trpia na vredy, odporučiť psychoterapeutickú liečbu.