Metylfenidát - ADHDpedia
 | |
| Metylfenidát | |
| Metylester kyseliny 2-fenyl-2- (2-piperidyl) octovej (IUPAC) | |
| C14H19NO2 | |
| Sympatomimetikum, stimulant | |
| Lieky, farmakoterapia, liečba, farmaceutický priemysel | |
Metylfenidát (krátky: MPH) je liek zo skupiny stimulantov, ktorý je obsiahnutý ako aktívna zložka v prípravkoch Ritalin, Medikinet, Concerta alebo Equasym. Prípravky obsahujúce metylfenidát môžu byť predpísané na liečbu závažných príznakov ADHD alebo v prípade krízy. Podľa pokynov sa liečba liekom vždy vykonáva ako doplnok v rámci koncepcie multimodálnej terapie; nie je vhodná na monoterapiu (ako jediné terapeutické opatrenie). Individuálny prínos a stupeň účinnosti metylfenidátu na príznaky ADHD sa môžu výrazne líšiť a závisia od niekoľkých faktorov. Ak sú príznaky závažné, kombinovanou liečbou sa dá niekedy dosiahnuť enormné zlepšenie.
Metylfenidát objavil švajčiarsky chemik Leandro Panizzon v roku 1944. Už viac ako 50 rokov sa používa ako terapeutický „liek voľby“ na liečbu hyperkinetických porúch. V Nemecku je táto droga klasifikovaná ako omamná látka a je viazaná na osobitný predpis.
Podrobné informácie o liekovej terapii nájdete v článku Farmakoterapia.
Obsah
- 1 Objav metylfenidátu
- 2 indikácia
- 3 prípravky
- 3.1 Galéria (výber)
- 4 Mechanizmus pôsobenia
- 5 dávkovanie
- 6 kontraindikácií
- 7 vedľajších účinkov
- 7,1 rast
- 7.2 Suicidalita
- 7.3 Interakcie
- 7.3.1 Užívanie s alkoholom
- 7.4 Potenciál závislosti
- 7.5 Pokles chuti do jedla
- 7.6 Vedenie motorových vozidiel/obsluha strojov
- 8 metylfenidát pre dospelých
- 9 Štúdia o neurostrave metylfenidátom u šachistov
- 10 kritika
- 10.1 Pochybnosti o účinnosti metylfenidátu
- 10.2 Metylfenidát a zneužívanie návykových látok
- 10.3 Kritika Kontrolnej rady OSN INCB
- 11 Pozri tiež
- 12 Film a televízia
- 13 štúdií a vedeckých publikácií
- 14 webových odkazov
- 15 literatúry
- 16 ďalších zaujímavých článkov
- 17 zdrojov
Objav metylfenidátu
Bazilejský chemik Leandro Panizzon sa považuje za objaviteľa metylfenidátu. [1] Panizzon bol zamestnancom švajčiarskej farmaceutickej spoločnosti Ciba a v čase jej objavenia mal 37 rokov. Účinnú látku vyrobil syntetizáciou z fenylacetonitrilu a 2-chlórpyridínu. Ako bolo v tom čase bežné, Panizzon testoval novú účinnú látku sám na sebe, ale spočiatku nemohol určiť žiadny účinok. Keď účinná látka nepreukázala na sebe nijaký zvláštny účinok, rozhodol sa vyskúšať ju na svojej manželke Marguerite Panizzon, ktorá trpela nízkym krvným tlakom. Panizzon tušil, že novoobjavená zlúčenina môže mať pozitívne účinky na jeho manželku. Po hraní tenisu hlásila Marguerite zreteľne znateľné zvýšenie výkonu, ktoré zjavne išlo ruka v ruke s užívaním metylfenidátu. Leandro Panizzon potom pokrstil novoobjavenú účinnú látku ako Ritalin, narážka na prezývku Rita jeho manželka Marguerite.
V roku 1950 Panizzon a Max Hartmann patentovali vylepšený výrobný proces metylfenidátu v USA (americký patent č. 2507631). [3] Metylfenidát sa prvýkrát použil intravenózne na liečbu otravy barbiturátom. V roku 1954 si ho nechala patentovať švajčiarska farmaceutická spoločnosť Ciba pod obchodným názvom Ritalin ako prostriedok na liečbu psychiatrických porúch. V roku 1955 bol Ritalin predstavený a schválený na liečbu mnohých indikácií vrátane depresie, únavy a narkolepsie. Na trh bola uvedená v Európe v roku 1957.
V 60. rokoch prvá placebom kontrolovaná štúdia a ďalšie štyri štúdie preukázali, že metylfenidát má pozitívne účinky na príznaky impulzivity, hyperaktivity a porúch pozornosti. V roku 1968 detský neurológ J. Gorden Millichap skúmal účinnosť metylfenidátu v porovnaní s amfetamínmi a dospel k záveru, že metylfenidát je „liekom voľby“ pri liečbe symptómov u detí a dospievajúcich. Z 337 pacientov vykázalo zlepšenie symptómov 84%. Podanie metylfenidátu na rozdiel od 69% zo 415 pacientov so zlepšenými príznakmi po podaní amfetamínov. [5] 20 rokov po patentovaní patent na účinnú látku metylfenidát vypršal.
Počas fázy platnosti patentu zaznamenala spoločnosť Ciba porovnateľne nízke čísla predaja prípravku. Aj keď boli účinky amfetamínov na hyperaktívne a impulzívne poruchy správania opísané od 30. rokov 20. storočia a deti a dospievajúci s poruchami správania boli od roku 1937 liečení psychostimulanciami, droga zaznamenala výrazný nárast predaja iba pri prvej definícii ADHD ako samostatnej poruchy. 80. roky. Po vypršaní platnosti patentu sa metylfenidát predával pod rôznymi obchodnými názvami (generikami) a variáciami (napr. Prípravky s trvalým uvoľňovaním alebo náplasti) od rôznych výrobcov.
indikácia
Metylfenidát sa môže podávať dospelým a deťom od šiestich rokov, ak sú príznaky ADHD veľmi výrazné. Predpokladom predpisovania lieku je podrobné vzdelanie rodičov/dotknutej osoby o spôsobe účinku a vedľajších účinkoch, ako aj o výhodách a nevýhodách liečby. Ak je liek predpísaný bez podrobných informácií a bez odkazu na multimodálny terapeutický prístup, možno ho označiť za nesprávny [6]. Všeobecne je metylfenidát indikovaný iba v prípade veľkej psychickej tiesne, ak vopred prijaté opatrenia nepomohli k zlepšeniu príznakov. Ďalej musí byť liek pravidelne sledovaný odborníkom.
prípravkov
V Nemecku sú v súčasnosti k dispozícii nasledujúce generiká obsahujúce metylfenidát (pozri tiež: drogy)
- Koncerta
- Equasym
- Equasym Retard
- Kinecteen
- Medicinet
- Medicinet Retard
- Medicinet pre dospelých
- Ritalin
- Ritalin pre dospelých
- Ritalin LA
- Ritalin SR
- Metylfeni TAD
- Metylfenidát hexal
- Metylfenidát 1A-Pharma
Dávková forma metylfenidátu cez transdermálnu náplasť, ktorá uvoľňuje aktívnu zložku cez pokožku po dobu až deviatich hodín, nie je v Nemecku zatiaľ k dispozícii. [7] Plazmatickú hladinu je možné udržiavať po dobu až dvanástich hodín, podobne ako pri prípravkoch s oneskoreným uvoľňovaním, čo zodpovedá trojnásobnému podaniu prípravku obsahujúceho metylfenidát vo forme tabliet.