Vred - ulcerózna choroba

a vred (ulcerózna choroba) nastáva vždy, keď je ovplyvnená normálna rovnováha medzi kyselinou-pepsínom a obrannými faktormi sliznice gastroduodenálu. Zvýšená žalúdočná sekrécia (napríklad pri strese) alebo zmena ochrannej bariéry žalúdka (produkovaná niektorými liekmi: aspirín, nesteroidné protizápalové lieky ako indometacín, fenylbutazón, diklofenak atď., Kortizón), ako aj infekcia Helicobacter pylori, predisponujú k vzniku vredov. v žalúdku alebo dvanástniku.

ulcerózna

Prevalencia vredu (vredovej choroby) je asi 10%; je zvýšený výskyt u príbuzných prvého stupňa u pacientov s dvanástnikovým vredom. Medzi ďalšie predisponujúce faktory pre vznik vredovej choroby patrí fajčenie (znížením vylučovania bikarbonátu s ochrannou úlohou) a niektoré choroby (CHOCHP, cirhóza pečene, chronické zlyhanie obličiek, hyperparatyreóza, polycytémia vera).

Infekcia Helicobacter pylori je pomerne častá, zdroj je exogénny (jedlo, pitná voda); takmer 100% pacientov s dvanástnikovými vredmi a asi 70-80% pacientov so žalúdočnými vredmi má infekciu Helicobacter pylori, často nediagnostikovanú a/alebo neliečenú, ktorá sa podieľa na udržiavaní a zhoršovaní ulcerácie. Eradikácia infekcie Helicobacter pylori antibiotickou a antisekrečnou liečbou výrazne znižuje mieru recidívy vredov.

Klinické prejavy vredu (ulcerózna choroba) sú typické - bolesť v epigastriu, ktorá sa často označuje ako pálenie alebo hryzenie, sa objaví 1 až 3 hodiny po jedle, okamžite sa jej uľaví antacidami a jedlom (dočasne), pacient sa často prebudí zo spánku (4 hodiny). ). Bolestivé krízy sa objavujú zoskupené, niekoľko dní po sebe, oddelené obdobiami pokoja s premenlivým trvaním. Bolesť zvyčajne ustúpi skôr, ako sa vred úplne zahojí. Okrem bolesti môžu mať pacienti rôzne príznaky - nevoľnosť, nadúvanie, anorexia, nadmerné grganie a epigastrické ťažkosti.

U 1/3 pacientov s vredom sa môžu časom vyvinúť komplikácie vyžadujúce urgentnú hospitalizáciu:

  • krvácanie (externalizované vracaním ako kávová usadenina alebo čierna stolica ako vykurovací olej)
  • perforácia (bolestivá bolesť s akútnym bruchom - „drevená“)
  • pylorická stenóza (časté zvracanie transplantovaných potravín, ktoré už nemôžu prechádzať cez pylorus)

Diagnóza vredu (vredovej choroby) sa stanoví zvýraznením výklenku vredu:

  • priamo hornou tráviacou endoskopiou (endoskop - tenká, ohybná hadička, ktorá má na konci malú kameru, umožňujúcu priame sledovanie lézií a odber bioptických fragmentov)
  • nepriamo rádiografiou bária (vypite kontrastnú látku a vizualizujte chyby plnenia žalúdka a dvanástnika).

Endoskopia zjavne ponúka istotu diagnózy, ako aj možnosť posúdenia aktívnej infekcie Helicobacter pylori (protilátky dávkované do krvi iba anamneticky odrážajú infekciu Helicobacter pylori).

Liečba vredu (vredovej choroby) je predovšetkým lekárska, chirurgický zákrok je nevyhnutný iba pri komplikáciách vredovej choroby.

Všeobecné opatrenia potrebné pre pacienta s vredom:

  • odvykanie od fajčenia
  • vyhýbajte sa alkoholickým nápojom
  • vyhýbať sa prebytočnej káve a hlavne konzumovať ju nalačno
  • nesteroidné a kortizónové protizápalové lieky sa nebudú používať pri bolestivých prepuknutiach a mimo nich, s opatrnosťou, povinne spájajúcich gastroprotektívne lieky
  • Aspirín je zakázaný u pacientov s anamnézou preukázanej ulceróznej choroby (nika) (vrátane tamponády alebo mikrodávky na srdcové použitie).
  • bude sa vyhýbať vzrušujúcim potravinám na vylučovanie žalúdočnej kyseliny (mäsová polievka, konzervy, údené mäso, korenené kotlety, vyprážané jedlá), pikantným koreninám, sýteným nápojom (typ Cola, Fanta).
  • pravidelný harmonogram stravovania, vrátane 3 hlavných jedál a 2 občerstvenia medzi nimi (okrem obdobia spánku medzi nimi neprechádzajú viac ako 3 - 4 hodiny). Je preferované jesť málo a často, samozrejme vyvážená strava s kvalitnými jedlami
  • vyhýbanie sa stresovým a konfliktným situáciám

Lieky používané na liečbu vredov patria do niekoľkých tried, používajú sa hlavne 4 kategórie liekov:

  • Antacidá - na tlmenie zvýšenej sekrécie v žalúdku (s okamžitým, ale krátkodobým účinkom v dôsledku sekrečného odrazu, tj. Zvýšenej sekrécie v žalúdku reflexne po tlmení obsahu kyseliny v žalúdku).
  • Antisekrétory - ktoré znižujú alebo bránia sekrécii žalúdočnej kyseliny.
  • Mukoprotektory - ktoré zvyšujú schopnosť žalúdka brániť sa.
  • Antibiotiká na eradikáciu infekcie Helicobacter pylori.

Existujú štandardizované protokoly na liečbu vredov, ktoré kombinujú niekoľko liekov a sú prispôsobené každému pacientovi ošetrujúcim lekárom. V súčasnosti sa kladie veľký dôraz na eradikáciu infekcie Helicobacter pylori, ktorá je zárukou trvalej liečby vredových chorôb.

V podmienkach včasnej, úplnej a účinnej liečby vredu budú chirurgické zákroky pri vredovej chorobe v anamnéze.