Vredovo-hemoragická rektokitída
Vredovo-hemoragická rektokitída je extrémna forma zápalového ochorenia čriev. Ulcerózna kolitída všeobecne postihuje veľkú oblasť sliznice hrubého čreva a konečníka. Medzi príznaky, ktoré sa môžu u pacientov s týmto ochorením vyskytnúť, patria ohavná bolesť (v mezogastriu, hypogastriu, bokoch), silná hnačka, strata chuti do jedla a strata hmotnosti a niekedy horúčka. Hemoragická rektokitída naznačuje existenciu aktívneho krvácania, čo je naliehavá situácia a dobrý dôvod na konzultáciu s lekárom.
Termín zápalové ochorenie čriev zahŕňa skupinu stavov charakterizovaných zápalom čreva, ktorý sa vyskytuje hyperemický (červený) a zhrubnutý, pravdepodobne v dôsledku autoimunitnej reakcie tela na jeho vlastné črevné tkanivo.
Sú opísané dva hlavné typy zápalových ochorení čriev: ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Ako naznačuje názov, ulcerózna kolitída je obmedzená na hrubé črevo. Aj keď Crohnova choroba môže postihnúť ktorúkoľvek časť gastrointestinálneho traktu od ústnej dutiny po konečník, najčastejšie postihuje tenké črevo a/alebo hrubé črevo.
Ulcerózna kolitída aj Crohnova choroba majú oscilačný priebeh v intenzite a závažnosti stavu. Ak dôjde k silnému zápalu, stav sa považuje za aktívny a pacient má akútne príznaky ochorenia. Ak je stupeň zápalu nižší alebo neprítomný, človek nemusí mať vôbec žiadne príznaky a ochorenie sa považuje za ústupok.
Vedci stále nemôžu s istotou povedať, čo spôsobuje zápalové ochorenie čriev. Tento stav sa teda považuje za idiopatický (tj. Bez známej príčiny).
Neznámy faktor alebo kombinácia faktorov spúšťa imunitný systém tela, ktorý vyvoláva nepretržitú nekontrolovanú zápalovú reakciu v črevnom trakte. V dôsledku zápalovej reakcie je poškodená črevná stena, čo vedie k hemoragickým hnačkám a bolestiam brucha.
Na vzniku zápalového ochorenia čriev sa podieľajú genetické, infekčné, imunologické a psychologické faktory.
Existuje genetická predispozícia alebo možno náchylnosť na vývoj zápalového ochorenia čriev. Spúšťač aktivácie imunitného systému však zatiaľ nebol identifikovaný. Faktory, ktoré by mohli stimulovať imunitnú odpoveď, sú infekčné agensy (zatiaľ nebol identifikovaný žiadny faktor), imunitná odpoveď na antigén (napr. Bielkovina kravského mlieka) alebo autoimunitné procesy. Pretože črevá sú vždy vystavené látkam, ktoré môžu vyvolávať imunitné reakcie, existuje teória, že telo nie je schopné zastaviť imunitnú odpoveď.
Ako liečiť ulceróznu kolitídu?
Zápalové ochorenie čriev sa týka tak ulceróznej kolitídy, ako aj Crohnovej choroby a nie je vždy ľahké stanoviť diferenciálnu diagnózu, ale liečba oboch stavov je spravidla rovnaká. Odporúčaná liečba nešpecifikuje formu stavu. Chronický zápal môže spôsobiť dostatok bolesti a ďalších symptómov, ktoré narušia životný štýl pacienta, a niekedy dokonca vyústi do život ohrozujúcich komplikácií. Na ulceróznu kolitídu neexistuje žiadny iný liek ako chirurgický zákrok, existujú však spôsoby liečby, ktoré môžu znížiť rozsah prejavov, a to aj z dlhodobého hľadiska.
Zápalové ochorenie čriev je stav, ktorý sa vyskytuje najmä v civilizovaných krajinách, v skupinách obyvateľstva s vysokým ekonomickým stavom a v skupinách so sedavým spôsobom života. Príznaky ochorenia môžu zhoršiť aj ďalšie faktory prostredia, ako je fajčenie, stres a konzumácia určitých potravín. Je veľmi dôležité, aby pacient pochopil potrebu venovať náležitú pozornosť tak liečebnému, ako aj hygienicko-diétnemu režimu (konzumácia povolených potravín, aktívny životný štýl). Cvičenie ako jóga môže byť účinné predovšetkým na relaxáciu a potom nepriamo na zníženie počtu záchvatov a zníženie ich závažnosti.
Je pravda, že jedlo nie je zodpovedné za vznik zápalového ochorenia čriev, ale niektoré z nich môžu situáciu zhoršiť. Ak pacient netoleruje laktózu, mal by sa vyhýbať konzumácii potravín, ktoré obsahujú mlieko. Pacient musí byť opatrný pri jedlách, ktoré mu škodia, a vyhnúť sa im. Vláknina, všeobecne známa svojou schopnosťou napomáhať tráveniu, môže byť dráždivým faktorom pre pacientov s ulceróznou kolitídou. Ďalším odporúčaním by bolo, aby pacient jedol malé množstvo pri jedle a konzumoval veľa vody.
Ukázalo sa tiež, že existuje súvislosť medzi nedostatkom vitamínu D a zápalovým ochorením čriev.
Aké sú možné komplikácie ulceróznej kolitídy?
Črevné komplikácie sú nasledujúce:
- Bohaté krvácanie z vredov
- Perforácia čreva
- Prísnosť a prekážka. Vláknité jazvy môžu vyžadovať endoskopický alebo chirurgický zákrok na odstránenie prekážky. Tieto prísne opatrenia sú väčšinou zhubné.
- Análna fistula (abnormálny priechod). Na protidrogovú liečbu nereagujú dobre. Chirurgický zákrok je často nevyhnutný, ale riziko recidívy je pomerne vysoké.
- Toxický megakolón (neobštrukčná dilatácia hrubého čreva): jedná sa o život ohrozujúcu komplikáciu a vyžaduje si urgentný chirurgický zákrok, ktorý je však pomerne zriedkavý.
- Malígna transformácia. Riziko rakoviny hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde je maximálne asi po 8 - 10 rokoch od stanovenia diagnózy.
Extraintestinálne komplikácie
Extraintestinálne postihnutie zápalového ochorenia čriev sa týka postihnutia iných orgánov ako čriev. Vyskytujú sa však iba u malého percenta pacientov so zápalovým ochorením čriev.
Pacienti so zápalovým ochorením čriev majú artritídu, zápal očí, ochorenie pečene a obličiek a demineralizáciu kostí. Artritída je najbežnejšia zo všetkých extraintestinálnych komplikácií. Poškodenie kĺbov, očí a kože sa často vyskytuje súčasne.