vredy; príčiny, príznaky, liečba

vredy je stav charakterizovaný poškodením žalúdočnej alebo črevnej sliznice. Tu sú príčiny a ich prejav.

Obsah:

Čo je to vred?

vredy definuje poškodenie sliznice žalúdka (žalúdočný vred) alebo dvanástnik (dvanástnikové vredy) v dôsledku vystavenia žalúdočným kyselinám. Väčšina vredov je spôsobená infekciou nazývanou Helicobacter pylori (HP) a dá sa vyliečiť vhodnou antibiotickou liečbou. Niektoré menšie vredy a lézie sú výsledkom reakcií na lieky, najmä pri bolestiach svalov a artritíde.

Vredy žalúdka sú lézie a zápaly v oblasti sliznice žalúdka. Sú tiež známi ako žalúdočný vred. Môžete si tiež vytvoriť vredy v hornej časti tenkého čreva - sú známe ako dvanástnikové vredy.

Príčiny a rizikové faktory

Vredy sa vyskytujú, keď sa vrstva, ktorá chráni sliznicu žalúdka pred žalúdočnou kyselinou, rozpadne, čo umožní poškodenie tkaniva. Vredy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi, vrátane:

Infekcie Helicobacter pylori

Baktérie môžu byť zodpovedné za asi 60% žalúdočných vredov a najmenej 90% za dvanástnikovými vredmi. Baktéria Helicobacter pylori (H. pylori) je hlavnou príčinou peptického vredu. H. pylori priamo spôsobuje tretinu žalúdočných vredov a je faktorom prispievajúcim asi v troch pätinách prípadov. Medzi ďalšie stavy spôsobené touto infekciou patrí zápal žalúdka (zápal žalúdka) a dyspepsia (poruchy trávenia). Vedci sa domnievajú, že choroboplodné zárodky môžu tiež prispievať k rozvoju rakovina žalúdka.

Niektoré lieky

Patria sem aspirín alebo klopidogrel, ktoré sa užívajú pravidelne na prevenciu infarktu myokardu alebo mozgovej príhody a lieky na artritída. Predpokladá sa, že protizápalové lieky (NSAID) spôsobujú asi dve pätiny žalúdočných vredov.

Iné príčiny

Stav známy ako Zollinger-Ellisonov syndróm môže zriedkavo spôsobiť žalúdočné a črevné vredy zvýšením produkcie kyseliny v tele. Predpokladá sa, že tento syndróm spôsobuje menej ako 1% všetkých peptických vredov.

Verilo sa tomu stres alebo niektoré potraviny môžu spôsobiť žalúdočné vredy, ale existuje len málo dôkazov, ktoré by to naznačovali. Korenené jedlá nespôsobujú žalúdočné vredy, ale môžu zhoršiť príznaky. Stres a korenené jedlá neprodukujú peptický vred. Môžu však zhoršiť príznaky.

Žalúdočné vredy môžu postihnúť ľudí v akomkoľvek veku vrátane detí, ale väčšinou sa vyskytujú u ľudí vo veku 60 rokov alebo starších. Muži sú postihnutí častejšie ako ženy.

príznak

Väčšina ľudí s vredmi nemá žiadne príznaky. Najbežnejším príznakom je intenzívna bolesť v hornej časti brucha. Bolesť sa môže rozšíriť na hrudník, krk alebo chrbát. Bolesť zvyčajne začína medzi jedlami alebo v noci a môže ustať, ak budete jesť alebo brať antacidá. Bolesť sa objavuje a pretrváva niekoľko dní alebo týždňov a je ju možné cítiť kdekoľvek od pupka po hrudník.

Medzi ďalšie menej časté príznaky patria:

zažívacie ťažkosti (pálenie záhy);
strata chuti do jedla;
zvracanie;
pocit opuchnutého brucha a plnosti;
neznášanlivosť na tučné jedlá;
grganie - zúri;
nevoľnosť.

Niekedy môže vred viesť k závažnejším príznakom, ako sú:

náhla horiaca bolesť v žalúdku, ktorá sa rýchlo zhoršuje;
zvracanie krvi;
krv v stolici alebo čierna stolica.

Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Diagnóza vredov

Diagnostika vredov sa vykonáva pomocou mnohých metód, vrátane:

Endoskopia - do pažeráka sa zavádza pružná tenká trubica, ktorá sa pri miernej anestézii dostane do žalúdka. Endoskop je vybavený malou komorou, aby lekár mohol zistiť, či existuje vred.
Röntgen bária - spotrebuje sa teplá tekutina a vykoná sa röntgen, ktorý ukazuje výstelku tráviaceho systému.
Biopsia - malá vzorka tkaniva sa odoberá počas endoskopie a testuje sa v laboratóriu. Táto biopsia by sa mala robiť vždy, ak sa zistí žalúdočný vred.
Dýchací test C14 - týmto sa kontroluje prítomnosť H. pylori. Baktérie premieňajú močovinu na oxid uhličitý. Test zahŕňa prehltnutie určitého množstva rádioaktívneho uhlíka (C14) a testovanie vydychovaného vzduchu v pľúcach. Nerádioaktívny test sa môže použiť pre deti a tehotné ženy.

Liečba

Liečba vredov spočíva v eliminácii H. pylori a zníženie množstva žalúdočnej kyseliny. To si vyžaduje niekoľko druhov liekov. Lekári môžu predpísať niekoľko antibiotík naraz alebo na usmrtenie H. pylori použiť kombinovanú liečbu. Môžu sa ukončiť ďalšie liečby, ktoré by mohli spôsobiť vred. Začína sa to vysokými dávkami liečby vredov, potom pokračuje dlhodobejšie nižšími dávkami.

Väčšina žalúdočných vredov je spôsobená infekciou H. pylori. Dôležitou súčasťou liečby je preto vylúčenie tejto infekcie. Ak sa táto infekcia neodstráni, je pravdepodobné, že sa vred vráti po ukončení liečby liekmi, ktoré inhibujú kyslosť.

Lieky

Na zníženie hladiny žalúdočnej kyseliny sa môžu odporučiť blokátory kyselín a antacidá. Iné lieky, tzv inhibítory protónovej pumpy sú ďalšou možnosťou. Fungujú tak, že blokujú bunkové pumpy, ktoré uvoľňujú kyselinu do žalúdka.

Ak bol vred spôsobený protizápalovým liekom, mali by ste protizápalový liek prestať užívať. To umožňuje hojenie vredu. Antacidové lieky sa tiež môžu bežne predpisovať na niekoľko týždňov. V mnohých prípadoch je však potrebné protizápalové liečivo na zmiernenie prejavov artritídy alebo iných bolestivých stavov alebo je potrebný aspirín na ochranu pred krvnými zrazeninami. V týchto situáciách je jednou z možností užívanie liekov, ktoré inhibujú kyselinu každý deň po dobu neurčitú.

Endoskopia sa zvyčajne odporúča niekoľko týždňov po ukončení liečby. Ide hlavne o kontrolu, či sa vred vyliečil. Ak bol vred spôsobený H. pylori, potom sa odporúča vykonať test na kontrolu, či infekcia H. pylori nezmizla.

Okrem týchto liečebných postupov vám lekár môže odporučiť:

Blokátory H2 receptorov (lieky, ktoré tiež blokujú produkciu kyselín)
probiotiká (prospešné baktérie, ktoré môžu hrať úlohu pri eliminácii H. pylori)
doplnok bizmutu

Vedľajšie účinky liekov používaných na liečbu vredov môžu zahŕňať:

nevoľnosť
závrat
bolesti hlavy
hnačka
bolesť brucha

Tieto vedľajšie účinky sú zvyčajne dočasné. Ak niektorý z týchto vedľajších účinkov spôsobuje extrémne nepohodlie, poraďte sa so svojím lekárom o zmene liečby.

Chirurgická liečba

Vo veľmi zriedkavých prípadoch bude komplikovaný vred vyžadovať chirurgický zákrok. Môže to byť prípad vredov, ktoré:
naďalej sa objavuje, čo sa nehojí alebo krváca.

odstránenie celého vredu
odobratie tkaniva z druhej strany čriev a odstránenie vredu
kauterizácia hemoragickej tepny
prerušenie nervového zásobovania žalúdka, aby sa znížila tvorba žalúdočnej kyseliny

Zlepšenie príznakov a životného štýlu

Ak máte nadváhu, znížte nadmernú telesnú hmotnosť.
Vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu zhoršiť príznaky, ako je káva, čokoláda, paradajky, tučné jedlá, korenené jedlá.
Jesť malé, ľahké jedlá a nejesť 3-4 hodiny pred spaním.
Prestaňte fajčiť a obmedzte konzumáciu alkoholu.

Prírodné lieky

Niektoré prírodné lieky na zmiernenie príznakov môžu zahŕňať:

Ako predchádzať vredom?

Tu je niekoľko rád, ako znížiť riziko vredov:

Chráňte sa pred infekciami. Nie je jasné, ako sa H. pylori šíri, existujú však dôkazy, že by sa mohol prenášať z človeka na človeka alebo prostredníctvom potravy a vody. Ruky si často umývajte mydlom a vodou a vyhýbajte sa nedostatočne tepelne upravenému jedlu.
Vyvarujte sa nadmernému užívaniu liekov proti bolesti. Ak pravidelne užívate lieky proti bolesti, ktoré zvyšujú riziko peptického vredu, urobte kroky na zníženie rizika vredov. Lieky užívajte napríklad pri jedle. Ak potrebujete takýto liek, možno budete musieť užiť ďalšie lieky, ako sú antacidá, PPI, blokátory kyselín alebo cytoprotektívne látky. U skupiny NSAID nazývaných inhibítory COX-2 môže byť menej pravdepodobné, že spôsobí peptický vred, ale môže zvýšiť riziko srdcového infarktu.
Obmedzte konzumáciu alkoholu a nemiešajte alkohol s liekmi.
Keep a zdravý životný štýl tým, že prestanete fajčiť a budete konzumovať vyváženú stravu bohatú na ovocie, zeleninu a celozrnné výrobky.

Vredová diéta

V minulosti sa verilo, že jesť môže spôsobiť vredy. Teraz už vieme, že to nie je pravda. Vieme tiež, že aj keď potraviny, ktoré konzumujeme, nespôsobia ani neliečia žalúdočné vredy, zdravá výživa môže byť prospešná pre črevný trakt a celkové zdravie.

Odporúčané jedlá

Cieľom je vyhnúť sa páleniu záhy a iným príznakom, ktoré zvyšujú produkciu žalúdočnej kyseliny.

Potraviny, ktoré môžu pomôcť v boji proti H. pylori alebo stimulovať vaše zdravé baktérie, zahŕňajú:

brokolica, karfiol, kapusta stúpa;
zelená a zelená listová zelenina, ako je špenát a kapusta;
potraviny bohaté na probiotiká, ako je kapusta, jogurt (najmä s laktobacilom a Sacharomyces);
jablká;
čučoriedky, maliny, jahody a černice;
olivový olej.

Brokolica obsahuje sulforafan, zlúčeninu, ktorá má anti-H aktivitu. pylori. Niektoré výskumy ukazujú, že mastné kyseliny obsiahnuté v olivovom oleji môžu tiež pomôcť pri liečbe infekcie H. pylori. Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom cukru a tukov, ktoré môžu byť dráždivé. Obmedzte korenie a vyhnite sa prebytočnej soli.

Ak je vred spôsobený infekciou H. pylori, môžu byť prospešné potraviny bohaté na antioxidanty. Môžu pomôcť chrániť a aktivovať imunitný systém a bojovať proti infekcii. Môžu tiež pomôcť chrániť pred rakovinou žalúdka. Potraviny ako čučoriedky, čerešne a papriky sú silné antioxidanty.

Jedlu, ktorému sa treba vyhnúť

Obmedzte tieto druhy potravín:

korenené jedlá - feferónky, chren, korenie, ostré omáčky, korenie atď.
kofeín;
alkohol;
Čokoláda;
pekárske a cukrárske výrobky;
časť surovej zeleniny, napríklad paradajky;
niektoré druhy ovocia, napríklad citrusy, ktoré môžu byť dráždivé, alebo figy v prípade malých semien;
vysokotučné mliečne výrobky alebo syry so silnými príchuťami;
korenené mäso a spracované alebo vyprážané mäso;
tuky a spracované potraviny atď.

Mali by ste sa vyhnúť teplým jedlám, pretože by sa mohli zhoršiť príznaky refluxu.

komplikácie

Medzi hlavné komplikácie patria:

vredové krvácanie alebo vnútorné krvácanie - Krvácanie sa môže vyskytnúť ako pomalá strata krvi vedúca k anémii alebo silná strata krvi, ktorá si môže vyžadovať hospitalizáciu alebo transfúziu krvi. Silná strata krvi môže spôsobiť čierne alebo krvavé zvracanie alebo čiernu alebo krvavú stolicu
Infekcia - Vred môže spôsobiť perforáciu steny žalúdka alebo čreva, čo zvyšuje riziko infekcie brušnej dutiny.
Perforácia vredov a žalúdočná obštrukcia - Vredy môžu zabrániť prechodu potravy tráviacim traktom a spôsobiť tak plnosť, zvracanie, úbytok hmotnosti buď zvýšením zápalu alebo zjazvenia.

Súvislosť medzi žalúdočným vredom a rakovinou žalúdka

Posledné štúdie spájajú žalúdočný vred s rakovinou žalúdka. Keď už ochranná sliznica v našom žalúdku nefunguje, môže sa na stenách žalúdka vyvinúť žalúdočný alebo peptický vred. Tráviaci systém je narušený kyslými tráviacimi šťavami.

Žalúdočný vred je spôsobený hlavne prítomnosťou baktérie Helicobacter pylori. Infekcia spôsobená H pylori je tiež spojená s karcinómom alebo rakovinou. Pretože žalúdočný vred je otvorený zápal, môžu ho baktérie ľahko infikovať. Spôsobuje mutácie DNA a ovplyvňuje bunky žalúdočnej výstelky. Dlhodobý zápal môže viesť k chronickému zápalu žalúdka a dokonca k rakovine žalúdka.

Riziko vredu vedúceho k rakovine žalúdka môžu byť zosilnené niektorými faktormi. Patrí sem konzumácia alkoholu, fajčenie, ktoré môžu urýchliť riziko vzniku vredov z rakoviny žalúdka. Zvyšujú produkciu žalúdočných kyselín.