Vrodená hydrokéla

Hydrocele predstavuje vzhľad kvapaliny zhromaždenej okolo jedného alebo oboch semenníkov, ktorá sa bude javiť zväčšená. Vyskytuje sa častejšie u predčasne narodených detí, ale môže sa formovať v akomkoľvek veku.

O

alebo oboch semenníkov

Normálne, v ôsmom mesiaci vnútromaternicového vývoja, semenníky zostupujú z brucha do mieška; zostup semenníkov určuje vznik kanála (pobrušno-pošvový kanál medzi brušnou dutinou a pošvovou membránou, ktorá obklopuje semenník). Tento kanál sa často uzatvára pred narodením a tekutina zostávajúca v miešku sa vstrebáva. Hydrokéla sa vyskytuje, keď sa kanál neuzatvára a komunikuje s brušnou dutinou, alebo keď tekutina zostáva v miešku, hoci sa kanál uzavrel.

Vo významnom počte prípadov hydrokéla zmizne bez liečby v prvom roku života.

Keď hydrokéla nezmizne v prvom roku života dieťaťa alebo ak sa stáva čoraz dôležitejšou, je potrebný chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni tekutina okolo semenníka, zruší sa komunikujúci kanál a dôjde k prerušeniu komunikácie medzi peritoneálnou dutinou a mieškom.

Hydrokéla je nebezpečná?

Nekomplikovaná hydrokéla aspoň z krátkodobého hľadiska patologicky neovplyvňuje semenník a nespôsobuje ani bolesť. Ak sa vyskytnú komplikácie, ako je nadmerné zväčšenie hydrokély so zvyšujúcim sa tlakom, ktorý vyvíja tekutina na semenník, alebo infekcia hydrokély, je nutná urgentná chirurgická liečba. Tiež, ak sa otvorený otvor komunikujúceho kanála zväčšuje, môže sa objaviť ingvinálna kýla s externalizáciou črevnej slučky vo vnútri kanála; a táto situácia si vyžaduje chirurgické ošetrenie.

príznak

Všeobecne platí, že jediným príznakom hydrokély je bezbolestný opuch jedného alebo oboch semenníkov. Objem hydrokély sa môže počas dňa meniť, môže sa napríklad zvýšiť, keď sa zvýši vnútrobrušný tlak (keď má dieťa zápchu, hnačky, kašeľ, plač).

U dospelých mužov, kde sú príčiny hydrokély často zápalové/infekčné, sa zvyčajne pridáva lokálna bolesť.

Kedy ísť k lekárovi

Choďte k lekárovi a všimnite si opuch v miešku. Je dôležité vylúčiť ďalšie príčiny. Diferenciálnu diagnostiku je možné stanoviť za iných podmienok, napríklad s inguinálnou herniou, ako je uvedené vyššie.

Hydrokéla u detí často zmizne sama. Ak ale do roka nezmizla alebo sa zväčšila, choďte s dieťaťom k lekárovi na opätovné vyšetrenie.

Okamžite vyhľadajte lekára, ak sa u vás alebo u vášho dieťaťa objaví náhle skrotálna bolesť alebo opuch, s nedávnou traumou skrotalu alebo bez nej. Tieto príznaky a príznaky môžu byť vyvolané mimoriadnymi stavmi, ako je napríklad torzia semenníkov (krútenie semenníka okolo jeho vlastnej osi potlačením prietoku krvi k nemu). Torzia semenníka by sa mala liečiť do niekoľkých hodín od objavenia sa príznakov a symptómov, aby sa semenníky zachránili.

Druhy hydrokély

Nekomunikujúca hydrokéla. V tomto type hydrokély vyššie opísaný komunikovaný kanál neexistuje. Príčiny sú väčšinou lokálne - lézie semenníkov, varikokéla, torzia semenníka, orchiepididymitída (zápal/infekcia semenníka); všetky tieto príčiny si vyžadujú lekársku konzultáciu a mnohé z nich chirurgickú liečbu.

Komunikujúca hydrokéla. Ak sa vak nezatvoril, hydrokéla sa nazýva komunikujúca alebo otvorená. Čo znamená, že tekutina okolo semenníkov môže tiecť späť do brucha. Vidíte, že hydrokéla má ráno menšie rozmery a večer väčšie, a to vďaka tomu, že dieťa stojí celý deň vzpriamene. Hydrokéla môže vyzerať menšia, keď lekár vyvinie tlak na miešok a tlak môže spôsobiť návrat tekutiny do brucha.

Rizikové faktory

V mnohých prípadoch je hydrokéla prítomná už pri narodení. Najmenej 5% novorodencov má hydrokélu. Predčasne narodené deti majú vyššie riziko rozvoja hydrokély.

Rizikové faktory pre vývoj hydrokély neskôr v živote sú:

  • Trauma alebo zápal miešku
  • Infekcia vrátane sexuálne prenosnej infekcie (STI)

komplikácie

Hydrokéla nie je nebezpečná a vo všeobecnosti neovplyvňuje plodnosť. Môže to však súvisieť s už existujúcim stavom semenníkov, ktorý môže spôsobiť vážne komplikácie, vrátane:

Diagnóza a vyšetrovanie

Klinické vyšetrenie je prvým krokom pri zisťovaní hydrokély. Diagnóza sa väčšinou stanoví klinickým vyšetrením.

Váš lekár môže tiež odporučiť: krvné a močové testy (na možné infekcie) a testikulárny ultrazvuk.

Liečba

U detí hydrokéla zmizne v mnohých prípadoch sama. Ale pre mužov bez ohľadu na vek je dôležité, aby lekár vyhodnotil hydrokélu, pretože môže byť spojená s existujúcim ochorením semenníkov. Musí sa operovať hydrokéla, ktorá sama nezmizne.

Chirurgický zákrok u detí - excízia hydrokély - spočíva v malom rezu do slabín a vykonáva sa v celkovej anestézii. Trvanie intervencie je v priemere 30 - 60 min. U dospievajúcich/dospelých je chirurgický prístup zvyčajne skrotálny, pretože príčiny sú často lokálne.

Zdroje informácií:
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/h/hydrocele
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hydrocele/symptoms-causes/syc-20363969

Článok podpísaný:
DR. CRISTEA DAN, špecialista na detskú chirurgiu, v Ponderasovej akademickej nemocnici. Dr. Cristea, ktorá sa neustále venovala odbornému vzdelávaniu, navštevovala postgraduálne kurzy detskej urológie, diagnostickej a terapeutickej ureteroskopie, chirurgie hypospadias a detskej laparoskopickej chirurgie.
V Akademickej nemocnici Ponderas Dr. Cristea lieči mnoho urologických stavov u novorodencov, kojencov, malých detí a dospievajúcich.

Odbornými oblasťami sú: chirurgia primárnych hypospádií a viacnásobne operovaných a zlyhaných hypospádií, inguinálnej a pupočnej hernie, reimplantácie močovodu pre vezikoureterálny reflux, pyeloplastika pre syndróm obštrukčnej pyeloureterálnej spojky, chorobic, hydrokéla, varikokéla atď.