Všeobecný blog DÄGfA strana 15
Nemecká lekárska asociácia (BÄK) a Národná asociácia lekárov zákonného zdravotného poistenia (KBV) vydali nové usmernenie k individuálnym zdravotníckym službám (IGeL) na pomoc pacientom.
To, či pacienti odpovedajú na placebo, je tiež otázkou génov. V štúdii z Bostonu v USA génový variant zlepšil účinok fingovanej akupunktúry pri syndróme dráždivého čreva.
V randomizovanej štúdii z Anglicka pravidelné akupunktúrne sedenia nedokázali zlepšiť produkciu slín narušenú rádioterapiou. Pacienti napriek tomu hlásili zlepšenie kvality života.
28. septembra 2012 Süddeutsche Zeitung odvolal tvrdenie, že na našej domovskej stránke nie sú odkazy na vedľajšie účinky akupunktúry. V minulom týždni už bolo vytlačených veľa listov redaktorovi, ktoré kritizovali článok, a odpoveď je teraz na titulnej strane.
Chceli by sme v budúcnosti podrobnejšie správy o akupunktúre.
Süddeutsche Zeitung z 28. septembra 2012
Odpovedať
V Süddeutsche Zeitung od 8. septembra. Septembra 2012 na titulnej stránke s nadpisom „Ihly s vedľajšími účinkami“ v súvislosti s webovou stránkou Nemeckej lekárskej asociácie pre akupunktúru tvrdí: „Ich webová stránka naznačuje veľa, napríklad pre aké ochorenia odporúča akupunktúru. Neexistujú však žiadne informácie o rizikách. ““
Toto znázornenie je nesprávne.
Na webových stránkach Nemeckej lekárskej asociácie pre akupunktúru e.V. (DÄGfA) nájdete informácie o možných vedľajších účinkoch a rizikách akupunktúry na viacerých miestach.
Mníchov, 17. septembra 2012
Wolfram Stöhr, Nemecká lekárska asociácia pre akupunktúru e.V. Dominik Irnich (DÄGfA), člen predstavenstva
SZ je povinný vytlačiť odpoveď bez ohľadu na pravdu alebo nepravdu.
Po zásahu DÄGfA opravil Süddeutsche Zeitung (SZ) pred niekoľkými hodinami online verziu svojho článku o akupunktúre z 8. septembra 2012.
Falošné tvrdenie, že webová stránka DÄGfA neobsahovala žiadne informácie o vedľajších účinkoch akupunktúry, bolo vymazané. To však nemení fakty.
V sobotu 8. septembra 2012 uverejnil Süddeutsche Zeitung (Süddeutsche, SZ) na strane 1 polemický článok o údajnej neúčinnosti a rizikách akupunktúry: www.sueddeutsche.de/gesundheit/risiken-der-akupuncture-schwindelerregende-stiche-1.1462326.
Rozhodne vystupujeme proti takýmto nepravdivým vyhláseniam.
Tu nájdete tlačovú správu DÄGfA ako PDF a nižšie ako priebežný text.
Polemický článok v Süddeutsche Zeitung (SZ) o údajnej neúčinnosti a rizikách akupunktúry
Mníchov, september 2012. Všetko v jednom Článok v sobotnom vydaní Süddeutsche Zeitung z 8. septembra 2012[1] akupunktúra je vykresľovaná ako neúčinná a nebezpečnejšia, ako sa bežne verí. Obidve tvrdenia sú nepresné. Nie je tiež pravda, že webová stránka Nemeckej lekárskej asociácie pre akupunktúru e.V. (DÄGfA) neobsahuje žiadne informácie o rizikách akupunktúrnej liečby.
„Akupunktúra je založená na surovom, divoko zvrhnutom rámci ideí. Skutočné je iba jedno: riziká. “Týmito slovami sa končí článok„ Akupunktúra s vedľajšími účinkami “na 1. strane Süddeutsche Zeitung (SZ) od 8. 8. 2012. Takmer identická online verzia s názvom „Dizzying Stitches“ sa už v podnázve začína výrokom: „Kúzla závratov, straty vedomia, kolabovania pľúc: vedľajšie účinky akupunktúry sú väčšie, ako sa bežne predpokladá. To sa nedá povedať o užitočnosti. “1 Dôrazne uletený, niekedy polemický štýl, nerobí SZ kredit ako kvalitný papier. To by sa dalo ešte prehliadnuť. Hrubé technické chyby a preukázateľne nesprávne vyjadrenia však nie sú prijateľné.
Akupunktúrna bezpečnosť
Výrok „Akupunktúra so sebou nesie aj riziká“ je v zásade správny - ako pri každom lekárskom ošetrení, môžu sa vyskytnúť teoreticky nežiaduce účinky (UW). Po celé roky boli publikované vysoko kvalitné štúdie v renomovaných vedeckých časopisoch o druhu a frekvencii UW v akupunktúre. Iba tri príklady:
- V rámci „Modelu akupunktúrneho modelu“ Techniker Krankenkasse bolo 313 534 pacientov s chronickými chorobami liečených akupunktúrou viac ako 10 000 lekárov. Výsledok: akupunktúra je účinná a bezpečná liečebná metóda. [2]
- Ďalšia štúdia zahŕňala 97 733 pacientov s celkovým počtom 760 000 akupunktúrnych procedúr od 9 429 lekárov. [3] Záver autorov: „Naše výsledky potvrdzujú výsledky predchádzajúcich štúdií, že akupunktúra, ktorú vykonávajú kvalifikovaní lekári, je bezpečným zákrokom.“
- Nedávna štúdia ukazuje, že akupunktúra je bezpečná aj u detí. [4]
Zadržiavanie týchto študijných výsledkov je zlá novinárska práca. Namiesto toho redaktorka podporuje svoje poznámky britskou štúdiou: Medzi rokmi 2009 a 2011 bolo do systému zdravotníctva hlásených 325 prípadov vedľajších účinkov po akupunktúre. Je správne uznané: „Ako často sa ihly zavádzajú bez nepríjemných pocitov, to však neznamená vyšetrenie.“ Ako prídete k úvodu článku: „Vedľajšie účinky akupunktúry sú väčšie, ako sa bežne predpokladá“? Najmä preto, že samotní autori štúdie píšu: „Najčastejšie hlásené nežiaduce udalosti (predstavujúce 95,5% hlásení) boli vyhodnotené tak, že nepredstavujú žiadne alebo len veľmi malé riziko poškodenia pacientov, ...“ [5] Aby bolo možné vyhodnotiť UW, musia sa dať do súvislosti bude. Akupunktúra je odborne vykonaná a je bezpečným zákrokom, čo sa netýka ostatných terapií: v USA sa úmrtia v dôsledku zneužívania liekov na predpis na predpis bolesti za posledné roky viac ako strojnásobili, na necelých 15 000. [6] Süddeutsche sa už týmto problémom zaoberala: 9. novembra 2007 sa čítalo, že drogami bolo zabitých až 25 000 pacientov ročne. [7]
Účinky akupunktúry
Vedecky dokázané účinky akupunktúry sú polemicky zmietnuté zo stola v článku SZ - pozor, nejde o príspevok nazývaný osobný komentár, ale o správu na strane 1 sobotného vydania novín, ktorá je v skutočnosti cenená pre svoju vážnosť a kvalitu sa stáva. Faktom je, že stovky štúdií a metaanalýz preukazujú účinnosť akupunktúry v rôznych indikáciách. Dosahuje najvyššiu úroveň vedeckých dôkazov o bolestiach hlavy [8], bolestiach chrbta [9], bolestiach v artróze kolena [10], nevoľnosti a zvracaní [11]. Rôzne štúdie dokonca potvrdzujú akupunktúru s účinnosťou presahujúcou konvenčné terapeutické metódy. [12] Čitatelia SZ sa o tom nedozvedia.
Falošné tvrdenia
Tvrdí sa, že na webových stránkach DÄGfA nie sú žiadne náznaky nepriaznivých účinkov. Tento rozsudok je jednoducho nesprávny a predstavuje hanobenie najstaršej a najväčšej lekárskej asociácie pre akupunktúru v Európe. Návštevníci domovskej stránky sú informovaní o vedľajších účinkoch nielen v častých otázkach, ale aj v brožúre pre pacientov. [13] Samostatnej časti je venovaná téma bezpečnosti na voľne prístupnom portáli lekárov. [14] Podrobnosti o výučbe pacientov pred akupunktúrou sú zhrnuté tu - vrátane „začiarkavacieho políčka“ na vytlačenie - a o intenzívnej spolupráci s Centrom pre bezpečnosť liečby v čínskej liečebnej terapii (CTCA). Veľká časť informácií je poskytovaná o podrobnom akupunktúrnom výcviku a zabezpečení kvality [15]. Samozrejmosťou je aj úzke prepojenie s univerzitami a odbornými skupinami v Nemecku a v zahraničí. [16]
Stručný profil a stlačte kontakt
Nezisková Nemecká lekárska asociácia pre akupunktúru e.V. (DÄGfA) s približne 9 000 členmi predstavuje kompetencie a skúsenosti v akupunktúre a čínskej medicíne. Najstaršia nemecká akupunktúrna spoločnosť sa od roku 1951 zaviazala k vysokej úrovni akupunktúrneho vzdelávania lekárov. DÄGfA so sídlom v Mníchove propaguje akupunktúru v praxi, výučbe, výskume - len za posledných 15 rokov bolo podporených 30 projektov v celkovej hodnote viac ako 500 000 eur - ako aj prostredníctvom public relations. Akupunkturisti sa pravidelne stretávajú vo viac ako 140 kruhoch kvality po celej krajine, aby si vymenili svoje vedomosti a skúsenosti. Týmto spôsobom zabezpečujú a propagujú špeciálne štandardy kvality tejto holistickej metódy liečby. Podrobné informácie a adresy skúsených akupunkturistov s diplomom DÄGfA, skontrolované a certifikované lekárskymi asociáciami nemeckých spolkových krajín: pozri www.daegfa.de.
DÄGfA - Nemecká lekárska asociácia pre akupunktúru e.V., založená v roku 1951 • Würmtalstrasse 54 • 81375 Mníchov • Tel.09/71005-11 • Fax 089/71005-25 • E-mail [email protected] • Internet www.daegfa.de
[2] Witt CM a kol. Efektívnosť, bezpečnosť a ziskovosť akupunktúry - modelový projekt s bankou Techniker Krankenkasse. Dtsch Arztebl 2006; 103 (4): A-196/B-169/C-167. www.aerzteblatt.de/archiv/49984
[3] Melchart D a kol. Prospektívne vyšetrenie nežiaducich účinkov akupunktúry u 97 733 pacientov. Arch Intern Med 2004 12. januára; 164 (1): 104-5. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14718331
[4] Adams D a kol. Bezpečnosť pediatrickej akupunktúry: systematické preskúmanie. Pediatrics 2011 Dec; 128 (6): e1575-87. Epub 2011 21. novembra. Www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22106073
[8] Linde K a kol. Akupunktúra na bolesti hlavy typu napätia. Cochrane Database Syst Rev 2009 21. januára; (1): CD007587. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160338; Linde K a kol. Akupunktúra na profylaxiu migrény. Cochrane Database Syst Rev. 2009 21. januára; (1): CD001218. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19160193
[9] Berman BM a kol. Akupunktúra pri chronických bolestiach krížov. N Engl J Med 2010 29. júla; 363 (5): 454-61. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20818865
[10] Witt C a kol. Akupunktúra u pacientov s osteoartrózou kolena: randomizovaná štúdia. Lancet 2005 9. - 15. júla; 366 (9480): 136-43. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16005336
[11] Lee A a kol. Stimulácia akupunktúrneho bodu P6 na zápästí na prevenciu pooperačnej nevoľnosti a zvracania. Cochrane Database Syst Rev. 2009 15. apríla; (2): CD003281. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19370583
[12] napr. Haake M a kol. Nemecké akupunktúrne skúšky (GERAC) na chronické bolesti dolnej časti chrbta: randomizovaná, multicentrická, zaslepená štúdia s paralelnými skupinami s 3 skupinami. Arch Intern Med. 2007 24. septembra; 167 (17): 1892-8. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17893311
Dňa 19. januára 2011 federálny správny súd rozhodol, že pomoc je oprávnená poskytnúť na lieky čínskej liečby. Toto rozhodnutie má zásadný význam pre úhradu čínskej liečebnej terapie pre súkromne poistených pacientov, ktorí majú nárok na dotácie. Rozsudok je dôležitý pre uznanie čínskych liekov ako liekov v zmysle zákona o liekoch a tiež pre ich použitie v prípade, že zatiaľ neexistuje „vedecké uznanie“.
Kľúčové vety rozsudku znejú: Výdavky na tieto prostriedky (čínska bylinná terapia) sú oprávnené na dotáciu, ak sú určené na dosiahnutie ich účinku v ľudskom tele alebo na ľudský organizmus, a ak je liečba v individuálnych prípadoch podľa dotačného zákona nevyhnutná, aj napriek všeobecnému uznaniu použitej liečebnej metódy.
Ak existujú predpoklady nevyhnutnosti výdavkov na vedecky nie všeobecne uznávanú liečebnú metódu, môžu byť tieto výdavky oprávnené aj na dotácie v rámci vhodnosti, ak je metóda všeobecne vylúčená ministerskými predpismi.
Spolkový správny súd tak objasnil, že byliny TČM sú podľa nemeckého farmaceutického zákona liečivými prípravkami a že sú oprávnené na pomoc.
Uznesenie Federálneho správneho súdu z 19. januára 2011 BVerwG 2 B 76.10, VGH 10 S 3384/08
AOK Bayern nedávno predložila Bavorskému združeniu lekárov zákonného zdravotného poistenia (KVB) veľa žiadostí o preskúmanie úhrady za akupunktúrne služby. AOK sa sťažuje na chýbajúce indikácie a nedodržanie šesťmesačného intervalu pred začiatkom liečby. Vo svojom oficiálnom časopise „KVB Forum“, číslo 05/2012, preto KVB zverejnila objasnenie požiadaviek na fakturáciu za akupunktúrne služby a vysvetlenie dohody o zabezpečení kvality akupunktúry u pacientov s chronickými bolesťami.
Okrem požiadaviek na fakturáciu je vysvetlená požiadavka na obsah najmenej šesť mesiacov zdravotnej dokumentácie intervalu bolesti a je opäť oznámený katalóg diagnóz pre indikáciu akupunktúry. Ak niekto nedodrží tieto kritériá, môže byť podľa KVB akupunktúrna služba následne zrušená. KVB upozorňuje na skutočnosť, že zdravotné poistenia v súčasnosti intenzívne skúmajú a požadujú vecné a aritmetické opravy.
Originál textu dohody o zabezpečení kvality nájdete v tomto súbore PDF tu
Akupunktúra ako individuálna služba vo všetkých nových zmluvách s rodinnými lekármi od 1. júla 2012
Nové zmluvy o rodinnej starostlivosti zameranej na lekára (HzV) sa začnú uplatňovať 1. júla 2012.
Bavorské združenie praktických lekárov (BHAEV) dokázalo zmluvne dohodnúť odmenu za akupunktúru ako individuálnu službu vo všetkých zmluvách! V zmluvách HzV so združeniami BKK, AOK, LKK a náhradnými fondmi zdravotného poistenia (okrem TKK) sa teda môžu akupunktúrne služby účtovať ako individuálne odmeňované položky.
To najdôležitejšie pre akupunkturistov rodinného lekára: akupunktúra už nezmizne paušálne!
Za položku 30790 „Počiatočná diagnostika a záverečné vyšetrenie“ sa platí odmena vo výške 46,61 EUR, položka 30791 „Akupunktúrna liečba“ vo výške 21,03 EUR.
V režime fakturácie existujú rozdiely: v zmluvách BKK a AOK-HzV sa akupunktúra účtuje priamo prostredníctvom Asociácie praktických lekárov (HÄVG), v zmluvách LKK a EK prostredníctvom Kassenärztliche Vereinigung (KV).
Ustanovenia týkajúce sa indikácie a zabezpečenia kvality platia aj v zmluve o HzV.
DR. Klaus Trinczek
Lachnerstrasse 21
91058 Erlangen