Všetko, čo potrebujete vedieť o syndróme polycystických vaječníkov
Čo je to syndróm polycystických vaječníkov?
Syndróm polycystických vaječníkov (skrátene PCOS) je metabolická porucha u žien v plodnom veku. Postihuje asi 5 - 15% všetkých žien. (3) PCO znamená syndróm polycystických vaječníkov a zvyčajne sa na ultrazvuku objaví toľko malých folikulov vo vaječníkoch (vaječníkoch). Pri syndróme polycystických vaječníkov je narušená hormonálna rovnováha postihnutej ženy, čo sa prejaví nepravidelnými alebo chýbajúcimi cyklami. (4) Syndróm polycystických vaječníkov sa preto často rozpozná, iba ak chcete mať deti, pretože otehotnenie s PCOS zvyčajne nefunguje bez liečby.
Aké sú príznaky syndrómu PCO?
Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov majú veľmi dlhé cykly. To znamená, že ovulácia nenastáva okolo 14. dňa vášho cyklu, ako obvykle, ale neskôr. Výsledkom sú cykly dlhšie ako 35 dní až do úplnej absencie krvácania.
Pri ultrazvuku sa u syndrómu polycystických vaječníkov objaví toľko malých folikulov, to znamená nezrelé vaječné bunky vo vaječníkoch. Tento obraz je viditeľný u asi 70-100% žien s PCO syndrómom.
Ďalším znakom syndrómu polycystických vaječníkov je maskulinizácia. Pretože ženy s PCOS majú zvýšené hladiny androgénu, majú typické mužské znaky. Toto sa zobrazuje napr. B. pri pribúdajúcom ochlpení mužského tela (rast fúzov) alebo pri vypadávaní vlasov. Okrem toho tu môže byť mastná pokožka, vlasy a akné.
Ďalšími príznakmi syndrómu polycystických vaječníkov sú obezita, cukrovka a neplodnosť. (4) Okrem toho ženy s PCOS trpia depresiami, úzkosťami a poruchami stravovania skôr ako zdravé ženy. Tieto psychologické príznaky sú skôr výsledkom typických symptómov PCOS ako nezávislých symptómov. (2)
Aká je príčina syndrómu polycystických vaječníkov?
Presné príčiny syndrómu polycystických vaječníkov ešte nie sú úplne objasnené. Genetické a metabolické faktory pravdepodobne hrajú ústrednú úlohu. Obezita môže spôsobiť syndróm polycystických vaječníkov, ale nemusí byť prítomný. Syndróm polycystických vaječníkov sa môže vyvinúť aj u normálnych žien alebo žien s podváhou.
Diskutuje sa aj o etnických rozdieloch. Španielske a mexické ženy, ako aj ženy z pôvodných Američanov majú vyššiu pravdepodobnosť syndrómu polycystických vaječníkov. Je však zrejmé, že dôležitú úlohu zohrávajú dva hormóny: androgén a inzulín. (4)
Väčšina žien so syndrómom polycystických vaječníkov má vysoké hladiny androgénu. Androgény sú hormóny, ktoré sú zodpovedné za typické mužské vlastnosti. Zaisťujú rast fúzov, hlboký, mužský hlas a vývoj svalov. Ak hladina androgénu stúpa u žien, objavia sa mužské charakteristiky typické pre syndróm PCO.
Na zvieracom modeli by sa mohlo preukázať, že zvýšená hladina androgénu vo veľmi skorých fázach kritického vývoja vedie k neskoršiemu zvýšenému uvoľňovaniu androgénov. Uvidí sa, či sa to dá ľahko preniesť na človeka.
Ženy s PCOS majú tiež často zvýšenú hladinu inzulínu až po inzulínovú rezistenciu, t.j. cukrovku typu II. Táto skutočnosť (tiež) môže viesť k zvýšenému uvoľňovaniu androgénu u žien s PCOS.
Aká diagnóza potvrdzuje syndróm polycystických vaječníkov?
Syndróm polycystických vaječníkov diagnostikuje zvyčajne gynekológ. Podľa rotterdamských kritérií, ktoré existujú od roku 2003, musia platiť 2 z 3 nasledujúcich kritérií (3):
- Hyperandrogenizmus a s ním spojená maskulinizácia
- Oligo- alebo anovulácia (zriedkavá alebo žiadna ovulácia)
- Polycystické vaječníky
Vysokú hladinu androgénu je možné určiť vykonaním krvného testu.
Pravidelnosť cyklu je možné vyhodnotiť pomocou pozorovania cyklu. Na diagnostiku oligo-ovulácie však nestačí predĺženie cyklu. Toto sa tiež občas stane u zdravých žien bez syndrómu polycystických vaječníkov. Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov musia mať ovuláciu neskoro alebo vôbec, a to niekoľko cyklov za sebou.
Polycystické vaječníky sa dajú zistiť pomocou ultrazvuku. Ak je vidno veľa malých čiernych bodiek, znamená to PCO syndróm.
Túžba mať deti - môžete otehotnieť so syndrómom polycystických vaječníkov?
Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov môžu tiež otehotnieť, aj keď nie bez problémov. Často sa stáva, že sa ženy pokúšajú otehotnieť dlhšie, v určitom okamihu kontaktujte lekára a potom dostanete diagnózu PCOS. Inými slovami, syndróm polycystických vaječníkov je rozpoznaný a stáva sa problémom pri pokuse o otehotnenie.
Na otehotnenie je nevyhnutná aspoň jedna ovulácia. Ak dôjde k ovulácii zriedka alebo vôbec, nedôjde k otehotneniu.
Ak ovulujete zriedka, je možné otehotnieť, ale pravdepodobnosť je nízka. Pretože aj keď k pohlavnému styku dôjde pred a v deň ovulácie a obaja partneri sú zdraví, šanca na otehotnenie je iba asi 25%.
Z tohto dôvodu má liečba PCOS zmysel (rýchlo) otehotnieť.
Akú liečbu syndrómu polycystických vaječníkov zvolí lekár?
Ak nie je túžba mať deti, PCOS sa zvyčajne lieči antikoncepčnými tabletkami. Hormóny dodávané zvonka vyrovnávajú hormonálnu rovnováhu ženy a zlepšujú príznaky PCOS.
Ak chcete mať deti, droga klomifén je liekom prvej voľby. Klomifén účinkuje okamžite a veľmi efektívne: 75% tehotenstiev, ktoré sa vyskytli počas liečby klomifénom, sa vyskytlo počas prvých troch mesiacov liečby. (4)
Syndróm polycystických vaječníkov sa z času na čas lieči aj liekom metformín. Metformín znižuje hladinu inzulínu a androgénu, čo zase robí cyklus pravidelným. Metformín zvyčajne účinkuje do 6 mesiacov. (4)
Vyššie uvedené spôsoby liečby sú najbežnejšie. Iba v prípade, že tieto metódy zlyhajú, sa používajú ďalšie lieky alebo umelé oplodnenie.
Aká prírodná liečba existuje pre syndróm polycystických vaječníkov?
Prvou liečbou syndrómu polycystických vaječníkov by mala byť vždy zmena životného štýlu. Pretože väčšina žien s PCOS má nadváhu, má zmysel najskôr sledovať ich hmotnosť. (5) Každý, kto má BMI nad 25, sa považuje za nadváhu. BMI 30 a viac sa už označuje ako obézny.
Pretože znižovanie obezity zvyčajne zlepšuje citlivosť na inzulín, zlepšujú sa aj príznaky syndrómu polycystických vaječníkov.
Štúdie preukázali, že ženy s PCOS sa po chudnutí vrátili k pravidelnejším cyklom. (5)
Aj tí, ktorí nemajú nadváhu, môžu sledovať svoju stravu. Príliš veľa sacharidov a v. a. je potrebné sa vyhnúť výrobkom z izolovaného cukru a bielej múky. Patria sem aj sladké nápoje, ktoré rýchlo stúpnu na hladinu inzulínu. Diéta by mala byť založená na množstve zeleniny, celozrnných výrobkov a zdravých zdrojoch bielkovín. Tým sa zabráni výkyvom cukru v krvi a uvoľňovanie inzulínu je obmedzené.
Pomáha inozitol pri syndróme polycystických vaječníkov?
Inositol sa v súvislosti so syndrómom polycystických vaječníkov skúma od roku 1999. Nestler a kol. boli schopní v tom čase preukázať, že myo-inozitol zlepšuje citlivosť na inzulín a hladinu voľného testosterónu u žien s PCOS. Okrem toho by sa mohlo preukázať, že ovulácia nastáva pravidelnejšie po podaní inozitolu. (6)
Inositol hrá kľúčovú úlohu v signálnej ceste inzulínu, čo vysvetľuje účinok vo vzťahu k syndrómu PCO. Chiu a kol. by tiež mohlo preukázať, že myo-inozitol hrá dôležitú úlohu v ľudskej folikulárnej tekutine. Zdá sa, že tu zvyšuje myo-inozitol kvalitu vaječných buniek a hladinu estrogénu. (6)
Kvôli dobrým výsledkom nasledovalo množstvo štúdií, ktoré potvrdili účinok inozitolu na syndróm polycystických vaječníkov. Inozitol zlepšuje nielen hladinu glukózy a inzulínu, ale aj hladinu androgénu, hormóny LH (luteinizačný hormón) a FSH (hormón stimulujúci folikuly), parametre metabolizmu lipidov, BMI a pravidelnosť cyklu. (1)
Posledné štúdie sa zaoberajú rôznymi formami inozitolu. Z 9 stereoizomérov inozitolu sa ukázali ako obzvlášť účinné dva: Myo-Inositol a D-Chiro-Inositol.
Ako obzvlášť účinná sa ukázala kombinácia Myo-Inositol a D-Chiro-Inositol. (6, 7, 8)
V súhrne možno jednoznačne povedať: Áno, inositol funguje veľmi dobre v PCOS a je možné ho vyskúšať ako jedinú terapiu alebo ho použiť v kombinácii s inými terapiami.
Je syndróm polycystických vaječníkov liečiteľný?
Syndróm polycystických ovárií sa nepovažuje za liečiteľný. Je však možné, že sa príznaky vyrovnajú alebo dokonca odídu s vhodným životným štýlom.
Ženy s nadváhou by vždy mali najskôr schudnúť. Toto zníženie hmotnosti by sa malo dosiahnuť zmenou stravovania a životného štýlu: veľa čerstvej zeleniny (surovej alebo vlastnej prípravy), celozrnné výrobky namiesto výrobkov z bielej múky, malý až žiadny izolovaný cukor a sladké nápoje, uprednostniť zdroje rastlinných bielkovín a vysoko kvalitné tuky (olivový, vlašský, Kokosový olej, repkový olej). Veľa pite, pravidelne cvičte, vyhýbajte sa stresu a dostatočne sa vyspite. Ak sa tieto tipy implementujú dôsledne a dlhodobo, je dosť možné, že sa cyklus napriek syndrómu PCO normalizuje.
(1) Unfer, V .; Nestler, J. E.; Kamenov, Z. A .; Prapas, N .; Facchinetti, F.: Účinky inozitolu (ov) na ženy s PCOS: Systematický prehľad randomizovaných kontrolovaných štúdií. International Journal of Endocrinology. Zväzok 2016, článok 1849162.
(2) Dokras, A.; Stener-Victorin, E.; Yildiz, B. O.; Li, R.; Ottey, S.; Shah, D.; Epperson, N .; Teede, H.: Spoločnosť pre syndróm nadmerného androgénneho polycystických ovárií: vyhlásenie o depresii, úzkosti, kvalite života a poruchách stravovania pri syndróme polycystických ovárií. Plodnosť a sterilita. Zväzok 109, č. 5. mája 2018.
(3) Torchen, L. C.: Kardiometabolické riziko v PCOS: Viac ako porucha reprodukcie. Curr Diab Rep. Autor rukopis; k dispozícii v PMC 2018.
(4) Bednárska, S .; Siejka, A .: Patogenéza a liečba syndrómu polycystických vaječníkov: Čo je nové? Adv Clin Exp Med. 2017; 26 (2): 259-367.
(5) Tannus, S .; Burke, Y. Z .; Kol, S .: Stratégie liečby pacienta so syndrómom neplodného polycystických ovárií. Zdravie žien (2015) 11 (6), 901-912.
(6) Genazzani, A.D .: Inositol ako predpokladaná integratívna liečba PCOS. Reproductive Healthcare Ltd. 2016.
(7) Formuso, C .; Stracquadanio, M .; Ciotta, L .: Myo-inozitol vs. D-chiro-inozitol v liečbe PCOS. Minerva Ginecol. 2015 aug; 67 (4): 321-5.
(8) Mendoza, N .; Diaz-Ropero, M.P .; Aragón; M .; Maldonado, V .; Llaneza, P .; Lorente, J .; Mendoza-Tesarik, R .; Maldonado-Lobon, J .; Olivares, M .; Fonolla, J .: Porovnanie účinku dvoch kombinácií myo-inozitolu a D-chiro-inozitolu u žien so syndrómom polycystických ovárií, ktoré podstúpili ICSI: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Gynekol endokrinol. 2019 16. marca: 1-6.