Všetko je o encefalitíde
Čo je to?
Encefalitída vlastne je zápal mozgového tkaniva a väčšina prípadov je spojené s vírusovými infekciami (Ale do jej etiológie môžu byť zapojené aj baktérie). Pokiaľ ide o klasifikáciu, existujú dva hlavné typy encefalitídy: primárny a sekundárny. Ten primárny nastane, keď vírus priamo infikuje mozog a miechu (infekcia môže byť koncentrovaná v určitej oblasti alebo široko rozšírená a môže to byť reaktivácia vírusu, ktorý po predchádzajúcej chorobe zostal neaktívny) a
Aby ste pochopili, čo sa deje v tele, musíte vedieť, ako sa infekcia dostane do mozgu: cez krvný obeh alebo cez nervy . Mozog je zvyčajne chránený pred infekciami hrubou membránou, ktorá bráni vstupu cudzích látok (preto je tento typ ochorenia zriedkavý). Ale u malého počtu ľudí infekcia prekoná túto bariéru a infikuje mozgové tkanivo, čím zmení jeho normálne fungovanie (môže byť ďalej ovplyvnené napučiavaním a tlakom na tvrdý povrch lebky). Ak sa nelieči, môže to viesť ku kóme alebo dokonca k smrti.
PRÍČINA
Môže byť užitočné klasifikovať príčiny encefalitídy do nasledujúcich kategórií: bežné vírusy, detské vírusy a arbovírusy.
Bežné vírusy - najbežnejšia je herpex simplex (ale existuje aj vírus varicella-zoster, tiež herpesového typu), ktorý cirkuluje nervom do kože a môže spôsobiť herpetické lézie a v zriedkavých prípadoch sa dostane do mozgu. V tejto forme je často postihnutá encefalitída temporálny lalok (časť mozgu, ktorá riadi pamäť a reč), ale môže aj byť čelný lalok (ovplyvňuje emócie a správanie). Ďalšie bežné vírusy ktoré môžu spôsobiť encefalitídu: príušnice, vírus Epstein-Barr, HIV, cytomegalovírus, chrípka, enterovírusy (vírus obrny a vírusu coxsackie).
Detské vírusy - väčšine sa dnes dá zabrániť očkovaním, takže nasledujúce príčiny sú zriedkavé. Títo začlenenie: ovčie kiahne, osýpky (1 z 1 000 prípadov, 20% má dlhodobé poškodenie nervov a 10% je smrteľných), rubeola (1 z 5 000 prípadov, 20% je smrteľných)
Musíte vedieť, že existuje ešte viac foriem chronická encefalitída, respektíve: subakútna sklerotizujúca panencefalitída (Zápal sa javí ako komplikácia osýpok, v skutočnosti v dôsledku očkovania proti nemu.), progresívna multifokálna leukoencefalopatia (spôsobené vírusom, ktorý je zvyčajne neškodný a postihuje ľudí so zníženou imunitou), progresívna HIV encefalitída chronické (dokonca spôsobené HIV).
Pani doktorka Toboc Patricia Daniela, Špecialista na neurológiu v Obľúbená hyperklinika MedLife:
„Encefalitída je definovaná ako zápal mozgu. Najčastejšou príčinou sú vírusové infekcie.
Encefalitída sa často prejavuje horúčkou, silnými bolesťami hlavy, kĺbov a svalov (príznaky podobné chrípke). Môže tiež spôsobiť zmätenosť, nepokoj, halucinácie, záchvaty, motorické alebo senzorické deficity.
Ako už bolo spomenuté, najbežnejšou príčinou encefalitídy je vírusová infekcia. Bakteriálne infekcie alebo iné neinfekčné príčiny môžu tiež spôsobiť encefalitídu.
Infekcia môže spôsobiť encefalitídu dvoma spôsobmi:
• Primárne - keď vírus alebo baktéria priamo infikuje mozog. Primárnou infekciou môže byť tiež reaktivácia vírusu, ktorý je neaktívny nejaký čas po počiatočnej infekcii.
• Postinfekčná encefalitída (sekundárna) - ktorá je spôsobená imunitnou reakciou tela v dôsledku infekcie nachádzajúcej sa kdekoľvek v tele. Namiesto toho, aby imunitný systém napádal iba bunky, ktoré spôsobujú infekciu, napáda svoje vlastné mozgové bunky, ktoré si mýli s tými, ktoré infekciu spôsobili. Vyskytuje sa 2 - 3 týždne po počiatočnej infekcii a zriedkavo sa môže vyskytnúť ako reakcia na živú oslabenú vírusovú vakcínu.
Bežné vírusové príčiny:
• Vírusy Herpes simplex typu 1 a 2
• Vírus Ebstein-Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu, ako aj vírusy, ktoré spôsobujú choroby z detstva - ovčie kiahne, pásový opar, osýpky
• Enterovírusy (poliovírus alebo coxsackie)
• Vírusy prenášané článkonožcami - prenášajú ich komáre, kliešte alebo iný hmyz požierajúci krv
• Besnota
• HIV
Medzi nevírusové príčiny encefalitídy môžu patriť stavy, ako je tuberkulóza, riketsióza, Rasmussenova encefalitída alebo paraneoplastická limbická encefalitída. “
Rizikové faktory
Ktokoľvek môže ochorieť na encefalitídu, ale je ich množstvo faktor ktoré zvyšujú riziko výskytu, menovite: Vek (Deti a starší ľudia sú vystavení väčšine vírusových foriem a tí vo veku 20 - 40 rokov formám spôsobeným herpes simplex), oslabený imunitný systém (Pacienti s HIV/AIDS, pacienti užívajúci imunosupresívne lieky alebo oslabený imunitný systém), geografické oblasti (štípance/komáre sú v niektorých oblastiach bežnejšie), obdobie roka (hmyz, ktorý prenáša infekciu, je častejší na jar, v lete a na jeseň, v oblastiach s teplým podnebím po celý rok).
príznak
Niektorí ľudia môžu experimentovať príznaky podobné nachladnutiu/infekcii žalúdka skôr, ako sa stanú viditeľné príznaky encefalitídy. Ak forma encefalitídy nie je závažná, príznaky môže obsahovať: mierna horúčka (38 ° C), mierne bolesti hlavy, znížená energia, bolesti kĺbov a nízka chuť do jedla. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať: neobratnosť, závraty, zmätenosť, dezorientáciu, závraty, podráždenosť, citlivosť na svetlo (fotofóbia), stuhnutosť krku a chrbta (občas), zvracanie a dokonca kŕče alebo strata vedomia. Niekedy môžu sa vyskytnúť: neschopnosť rozprávať, halucinácie, strata citlivosti na určitých častiach tela, čiastočná/úplná strata zraku, mimovoľné pohyby očí z jednej strany na druhú, vnímanie nepríjemného zápachu (napríklad spálené mäso alebo zhnité vajcia) ).
do dojčatá a malé deti príznaky sú ťažšie identifikovateľné. Môžu to byť: stuhnutý krk, podráždenosť a nekontrolovaný plač (najmä pri výchove dieťaťa), znížená chuť do jedla, vydutie fontány, nevoľnosť a zvracanie.
Tu sú príznaky, ktoré potrebujete pohotovostný lekársky zásah: strata vedomia, strnulosť alebo kóma, svalová slabosť alebo ochrnutie, kŕče, silné bolesti hlavy, náhle zmeny v duševných funkciách (ako je amnézia alebo strata záujmu o každodenné činnosti).
Diagnostické
Fyzikálne vyšetrenie tela môže naznačovať: abnormálne reflexy, zvýšený intrakraniálny tlak, duševná zmätenosť, vredy v ústach, svalová slabosť, stuhnutosť hrdla, prejavy v iných orgánoch (pečeň a pľúca), podráždenie kože, problémy s rečou. Musíte si uvedomiť, že encefalitída môže byť ťažko diagnostikovateľný pretože jeho príznaky sú podobné ako pri iných stavoch (napríklad meningitída).
Testy môžu zahŕňať: MRI/CT mozgu (na zvýraznenie stupňa zápalu mozgu a na rozlíšenie mozgovej príhody, mozgových nádorov a aneuryziem), kultúra mozgovomiechový mok, krv alebo
Liečba
Liečba postinfekčná encefalitída obvykle zahŕňa injekcie s vysokými dávkami kortikosteroidy (ako je dexametazón) niekoľko dní, v závislosti od závažnosti infekcie (v niektorých prípadoch je účinok pozorovateľný do niekoľkých hodín). Kortikosteroidy účinkujú tak, že upokojujú imunitný systém a zodpovedajúcim spôsobom znižujú hladinu zápalu v mozgu (a intrakraniálny tlak). Ak príznaky napriek tejto liečbe pretrvávajú, je možné zavolať ďalšie lieky imunoglobulínová terapia (pochádza zo vzorky krvi a obsahuje špecifické protilátky, ktoré normalizujú fungovanie imunitného systému). Ak ani táto terapia nie je užitočná, možno sa k nej uchýliť plazmaferéza spočívajúci v postupnom prechode krvi z tela cez zariadenie, ktoré pred návratom do tela odstráni zložky obsahujúce protilátky.
Autoimunitná encefalitída môžu byť liečené vyššie uvedenými metódami, konkrétne kortikosteroidmi, imunoglobulínovou terapiou a plazmaferézou a, navyše imunosupresívne lieky ktorý potláča imunitný systém (môže napádať zdravé tkanivo) taký, aký je cyklosporín.
Chronická encefalitída - Nie je známy žiadny liek na subakútnu sklerotizujúcu panencefalitídu antivírusové lieky môže spomaliť vývoj ochorenia (bohužiaľ do 2 rokov od stanovenia diagnózy sa ukáže byť smrteľným); pri progresívnej multifokálnej leukoencefalopatii závisí liečba od príčiny (ak ide o chemoterapiu alebo imunosupresíva, je možné ju prerušiť, ak ide o HIV, je užitočné antiretrovírusová terapia ). Liečba HIV môže tiež účinkovať pri chronickej progresívnej encefalitíde, ak sa podáva včas.
Okrem spomenutých liekov môže byť niekedy potrebné: asistované dýchanie (monitorovanie dýchania a srdcových funkcií), podávanie intravenózna tekutina (na zabezpečenie hydratácie a základných minerálov), lekársky antikonvulzíva ako je fenytoín (na zastavenie/prevenciu záchvatov) a dokonca sedatíva (na liečbu podráždenosti a úzkosti).
Po počiatočnej liečbe existujú situácie (keď je ovplyvnená funkcia mozgu), v ktorých je potrebná ďalšia liečba v závislosti od typu a závažnosti komplikácií, ako napr. fyzická terapia (na zlepšenie sily, pružnosti,
Mali by ste vedieť, že aj keď sú niektoré formy encefalitídy krátke a mierne a pacienti sa rýchlo zotavia, existujú vážne formy, ktoré zahŕňajú trvalé poškodenie alebo dokonca smrť. Akútna fáza ochorenia zvyčajne trvá 1 - 2 týždne a horúčka a príznaky ustupujú postupne alebo náhle. Niektorí ľudia potrebujú niekoľko mesiacov na úplné zotavenie.
Pani doktorka Toboc Patricia Daniela, Špecialista na neurológiu v Obľúbená hyperklinika MedLife:
„Liečba ľahkých foriem ochorenia spočíva hlavne v odpočinku v posteli, hydratácii a protizápalových liekoch na zníženie horúčky a na zmiernenie bolesti hlavy.
Prípady spôsobené určitými vírusmi si vyžadujú intravenózne podanie antivírusových liekov. Nie všetky vírusy reagujú na tieto lieky, ale pretože sa vírus nedá určiť rýchlo (alebo vôbec), na začiatku ochorenia sa od začiatku zahajuje liečba antivírusovými látkami, zvyčajne acyklovirom. Tento liek je obzvlášť účinný proti vírusu Herpes Simplex, ktorý môže spôsobiť ťažkú formu encefalitídy, ak nie je liečený včas.
Pre hospitalizovaných ľudí, ktorí majú formu, je nevyhnutná podporná liečba
• Asistované dýchanie, monitorovanie TK a pulzu
• Intravenózne infúzie
• Protizápalové lieky - kortikosteroidy, na zníženie mozgového edému
• Antiepileptiká na zastavenie a kontrolu epileptických záchvatov
Neskôr, po počiatočnej epizóde, môže byť v závislosti od typu a závažnosti komplikácií potrebná fyzioterapia, logopédia, fyzikálna terapia, psychoterapia. ““
komplikácie
Ako som už spomenul, niektorí ľudia sa úplne uzdravia, ale v niektorých závažných prípadoch môžu byť ovplyvnené: sluch, pamäť (70% ľudí; problémy s pozornosťou, koncentráciou, plánovaním a riešením problémov), kontrola svalov (fyzické a motorické ťažkosti, epilepsia sa vyskytuje u dospelých a detí), pocity, reč (afázia - problémy s prejav, vyskytuje sa v takmer 1/3 prípadov) a zrak, zmeny správania (takmer polovica pacientov; zahŕňajú úzkosť, hnev, zmeny nálady), extrémna únava. Je nevyhnutné si to uvedomiť všetky komplikácie závisia predovšetkým od príčiny, závažnosti infekcie a najmä od času začiatku liečby (diagnostika a liečba sú indikované čo najskôr). Úmrtnosť je okolo 20% pre vírus herpex simplex a 10% celkovo.
Pani doktorka Toboc Patricia Daniela, Špecialista na neurológiu v Obľúbená hyperklinika MedLife:
„Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, závisia od viacerých faktorov, ako sú vek, príčina infekcie, závažnosť počiatočnej infekcie, čas od začiatku ochorenia do začiatku liečby.
Ľudia s ľahkou formou ochorenia sa vo väčšine prípadov zotavia do niekoľkých týždňov bez dlhodobých komplikácií. V závažných prípadoch ochorenia môže poškodenie mozgu v dôsledku zápalu spôsobiť niekoľko neurologických problémov. V najťažších prípadoch môže spôsobiť kómu alebo dokonca smrť.
Ďalšie komplikácie, ktoré sa môžu veľmi líšiť v závažnosti, ktoré môžu pretrvávať dlho alebo môžu byť trvalé, sú:
• Motorický deficit alebo porucha koordinácie
• Porucha citlivosti
• Zmeny osobnosti
• Poruchy pamäti
• Problémy so zrakom
• Problémy s rečou
• Epileptické záchvaty “
odvrátiť
Deti a dospelí by sa mali vyhýbať kontaktu s kýmkoľvek s encefalitídou. Je tiež dôležité kontrolovať hmyz, najmä komáre a kliešte, pretože tak môžete znížiť pravdepodobnosť infekcie. Používajte repelenty proti hmyzu (ak ich používate pre deti, nezabudnite na ich vek, pretože niektoré výrobky sú toxické; po aplikácii sa vyhýbajte kontaktu s očami alebo ústami), odstráňte všetky stojace zdroje vody (pokiaľ je to možné, ako sú staré pneumatiky a nafukovacie bazény), noste nohavice a blúzky s dlhým rukávom, najmä pri západe slnka, očkujte zvieratá, aby ste predišli encefalitíde spôsobenej besnotou. Existuje tiež množstvo vakcín, ktoré môžete použiť na prevenciu infekcie, ako je herpes zoster, osýpky atď.
Ďakujeme doktorovi Tobocovi Patricii Daniele za pomoc pri vytváraní článku.