Všetko je tu tak krásne zelené - DER SPIEGEL 42013
Robíte si srandu? Myslíte to vážne, keď to hovoríte „Jemný liek“: Pätica žien silnými údermi rozdrví vo svojich kamenných mažiaroch čerstvo nazbierané bylinky - trsy mugwortu, kvetu řebříčku, nechtíka lekárskeho a koreňov kostihoju. V úzkej oranžovo umytej pivnici neďaleko Storkow v regióne Mark Brandenburg je hluk. Ráno ešte pietne ticho, keď účastníci „Intenzívneho kurzu liečivých bylín“ pálili kadidlo, levanduľu a lupene ruží na kúsku žiariaceho uhlia - „aby sme s dymom mohli rozdávať všetko, čo je každodenný život, a nechať to tak“, vyhlásil lektor kurzu Kristin Peters, ktorá odovzdáva svoje vedomosti o liečivých rastlinách zainteresovaným laikom, alternatívnym lekárom a zdravotným sestrám.
Článok ako PDF
Príroda je veľmi obľúbená ako lekáreň: čaje, tinktúry, masti, oleje, extrakty alebo esencie - podľa prieskumu Inštitútu prírodnej medicíny na univerzite v Kolíne nad Rýnom zhruba 80 percent Nemcov uprednostňuje bylinné lieky. Lekárne ročne zarobia na tržbách okolo 1,2 miliardy eur pomocou prípravkov, ktoré sa niekedy zdajú stredoveké, ako napríklad mníšske korenie, Ignácova fazuľa, tiger ľalia alebo konský gaštan. A to aj keď väčšina bylinných liekov nie je v katalógu zdravotných poisťovní. Pretože iba pár vedcov vie, či skutočne pomáha, a ak áno, prečo.
Nakoniec, niektorí z nich sa už dostali do smerníc lekárskej liečby. Prípravky z ľubovníka bodkovaného sú dnes súčasťou bežnej liečby miernej až stredne ťažkej depresie. Špeciálne extrakty z ginka sú dokonca kritickým ústavom pre kvalitu a účinnosť v zdravotníctve klasifikované ako rovnako účinné proti demencii v počiatočných štádiách ako bežné látky na báze chemicky syntetických účinných látok.
Trend byliniek v súčasnosti sledujú aj veľké farmaceutické spoločnosti. Pochopili, že pomocou bylinných liekov, takzvaných fytofarmák, môžete zarobiť peniaze. Skupina Bayer, ktorá sa inak spolieha na chemikálie, kúpila v lete výrobcu fytofarmák Steigerwald. Boehringer Ingelheim, známejší pre biotechnologické lieky, si tiež získal podiel, pretože prípravok vyrobený z listov červeného viniča preukázal v štúdiách na približne 500 pacientoch úľavu od bolesti pri určitých ochoreniach žíl. A darmstadtská farmaceutická spoločnosť Merck v štúdii so 143 pacientmi preukázala, že extrakt z koreňa skorocelu je minimálne taký účinný proti bolestiam svalov a kĺbov ako bežné masti s diklofenakom.
V pivničnej miestnosti blízko Storkowu sa kúskové kúsky koreňa skorocelu stále ani po piatich minútach nezmenili na lepkavú „topoľovitú“ hmotu, ktorú sľúbila Kristin Peters. Ženy, ktoré búchajú do mínometov podľa svojich najlepších schopností, sa zapotia: Bankový úradník Heike, ktorý si chce vybudovať druhú oporu pomocou fytoterapie; naturopatka Eike, ktorá chce lepšie spoznať rastliny, ktoré predpisuje, a tiež ich chce sama spracovať; prekladateľka Kristin, ktorá sa jednoducho zaujíma o prírodu; dôchodkyňa Nora, ktorá dokonca absolvovala ajurvédsky výcvik v Indii.
Vedúci kurzu Peters, ktorý má doktorát z poľnohospodárskej vedy, sa zhlboka nadýchne a potom odpovie na otázku, prečo sa rastliny v skutočnosti nemôžu krájať v mixéri: „Som toho názoru, že priemyselná výroba stráca blízkosť k produktu a kvalite v budúcnosti určite nájdeme dôkazy. ““ Trvá na malte, aby „do produktu vošla láska“. Je tiež dôležité, aby ste bylinky zbierali, kým je vaša myseľ stále v daňovom priznaní: „Potom som si tú rastlinu skutočne nevšimol a ani ona sa necíti byť patrične ocenená,“ dôrazne hovorí Peters. „Toto je viditeľné na náprave.“
Môže to byť? Theodor Dingermann pozná svet rastlín veľmi dobre, nemá nič spoločné s mystikou. „Dobrý bylinný liek je produkt špičkovej technológie, ktorý musí spĺňať vysoké štandardy kvality a bezpečnosti,“ tvrdí molekulárny biológ. Dingermann je profesorom na Ústave pre farmaceutickú biológiu na univerzite vo Frankfurte nad Mohanom a už desaťročia propaguje vedecky podloženú fytoterapiu.
S domácimi vylepšeniami s liečivými bylinkami veľa nemyslí: Samozrejme, každý si môže pripraviť harmančekovú masť pre seba, ale človek by si nemal predstavovať, že ide o spoľahlivo účinný liek. "Niekedy si vezmete viac, niekedy menej, harmančeka, nechajte ho dusiť dlhšie alebo kratšie obdobie - to je až príliš variabilné."
Cesta od byliny k skutočnej bylinnej medicíne je v skutočnosti zložitý proces, ktorý už nemá veľa spoločného so samozberom a čarodejníctvom.
Začína sa to tým, že bylinná surovina, takzvaná droga, musí pochádzať zo správneho druhu a z odrody, ktorej obsah účinnej látky zostáva spoľahlivo rovnaký. Rastliny alebo korene sú niekedy také podobné, že si ich mýlia aj komerční výrobcovia, ako ukazuje príklad tabletky na chudnutie. Namiesto čínskej liečivej rastliny Stephania tetrandra použil výrobca Aristolochia fangchi, ktorá má v čínštine podobný názov, ale je jedovatá a karcinogénna. Len v Belgicku začiatkom 90. rokov došlo k zlyhaniu obličiek u viac ako stovky žien a u 18 z nich sa neskôr vyskytla rakovina obličiek.
Surovina vyrobená z listov, kvetov, plodov, stoniek, koreňov alebo celej byliny však nie je jediným rozhodujúcim faktorom pre prínos bylinného lieku. „Produktom je extrakt,“ vysvetľuje Dingermann. Podľa toho, ako sa spracováva jedna a tá istá rastlina a ako sa extrahujú účinné zložky, sa vytvárajú úplne odlišné lieky.
Vodné extrakty, ako je čaj, obsahujú iné zložky rastliny ako oleje alebo extrakty pomocou rozpúšťadiel, ako je metanol, etanol alebo acetón. Každý variant má iný efekt. „Preto sú titulky ako„ Ginkgo funguje “alebo„ Ginkgo nefunguje “jednoducho nezmyslom,“ vysvetľuje Dingermann. Extrakt z ginka nie je len extrakt z ginka. Preto výrobca Karlsruhe Schwabe vyvinul patentovaný proces odstraňovania toxickej kyseliny ginkgolovej z východiskovej látky svojho produktu.
S cieľom štandardizovať obsah účinnej látky a umožniť tak spoľahlivé a bezpečné dávkovanie postupujú renomovaní výrobcovia veľmi usilovne. Napríklad fytofarmaceutická spoločnosť Bionorica v Neumarktu pri Norimbergu ročne spracuje 300 ton rastlinných surovín. Na získanie účinných látok z nich a na výrobu asi 25 miliónov tinktúr, džúsov alebo piluliek z extraktov potrebuje Bionorica 300 000 litrov etylalkoholu a 750 000 litrov vody.
Je pravda, že starí rodičia výkonného riaditeľa Michaela Poppa vyrábali pre Freundeskreis prvé čaje a extrakty v tridsiatych rokoch. Teraz však sterilné, lesklé potrubia a zamestnanci s pleťovými maskami, kabátmi a rukavicami ukazujú, že rozdiel medzi fytofarmaceutickou a farmaceutickou výrobou spoznáte iba podľa suroviny a lepšej vône.
V susednom analytickom laboratóriu sa výskumníci spoločnosti snažia zabezpečiť stálu kvalitu extraktov. To je všetko, len nie triviálne, pretože tak ako pri mnohých bylinných liekoch, ani neviete, ktoré látky sú zodpovedné za účinok. Vedci si s tým vystačia meraním koncentrácie určitých „markerových látok“. Pokiaľ sú o nich v náhodnej vzorke dostatočné dôkazy, predpokladajú, že existuje dostatok účinných látok - a že bola zozbieraná správna rastlina.
Testovanie jeho účinnosti v klinických štúdiách má zmysel iba vtedy, ak je týmto spôsobom zabezpečené, že extrakt má v priebehu rokov konzistentnú kvalitu a koncentráciu aktívnych zložiek, vysvetľuje frankfurtský expert na lieky Dingermann.
Toto však doteraz neurobil takmer žiadny výrobca. Podľa štúdie Výboru pre výskum prírodnej medicíny, v ktorej je Dingermann predsedom vedeckého poradného výboru, existuje viac ako sto rôznych prípravkov z ľubovníka bodkovaného, ale iba deväť z nich bolo testovaných v klinických štúdiách. Všetky sú ale schválené a odkazujú na výskum účinnosti, ktorý niekoľko výrobcov financovalo.
Výskum sa mnohým spoločnostiam neoplatí. Je to spôsobené schvaľovacím procesom, ktorým musia lieky prejsť, aby mohli byť uvedené na trh. Fytofarmaká majú stále osobitné postavenie.
Syntetické lieky účinnosť a neškodnosť sa musia pred schválením skontrolovať v troch prísne regulovaných fázach štúdie. Nový liek na ľubovník bodkovaný má naopak svoju pečať iba na základe skutočnosti, že sa odkazuje na už schválené prípravky a dostupné údaje o nich.
Norbert Schmacke, vedecký pracovník v oblasti zdravia na univerzite v Brémach, vysvetľuje toto špeciálne zaobchádzanie so záujmami politikov všetkých strán: Pretože sú rastlinné produkty populárne, nikto nechce byť tým spoilsportom, ktorý požaduje dôkaz ich účinnosti.
To však znamená, že pacienti si nemôžu byť istí, že ich liek bude vôbec účinkovať. Možno dokonca škodí. Prax úradov navyše trestá spoločnosti, ktoré investujú do drahých projektov klinického výskumu, aby preukázali účinnosť - pretože ostatné spoločnosti sa na túto štúdiu musia odvolať až neskôr a môžu zarobiť peniaze. „Fytofarmaká by sa mali hodnotiť rovnako ako iné lieky,“ požaduje Schmacke.
Rozdiel medzi fytomedicínom a konvenčnou medicínou je v každom prípade umelý. Konvenčná medicína by nevznikla bez liečivých rastlín. „Lekáreň sveta“, ku ktorej sa nemecká farmakológia začala rozvíjať asi pred 200 rokmi, založila svoj úspech na poznatkoch predkov liečivých bylín.
Asistent lekárnika z Paderbornu Friedrich Sertürner izoloval v roku 1804 liek proti bolesti morfín z ópia. V roku 1828 mníchovský lekárnik Johann Buchner extrahoval z vŕbovej kôry látku salicín, ktorá sa už v staroveku používala proti bolesti - liek na zmiernenie bolesti aspirín je ďalším vývojom tejto látky. Kardiovaskulárny liek atropín zo smrteľnej nočnej kôry alebo tŕňového jablka, dna a rakovina kolchicín z jesenného šafranu, kardiovaskulárny liek digitalis z červenej alebo vlnenej náprstníkovej rukavice - zoznam liekov, ktoré sa dnes bežne používajú, vyrobené z účinných látok obsiahnutých v tradičných liečivých rastlinách, je dlhý (pozri stranu 126).
Až do vývoja modernej chémie a farmácie nezostávalo ľuďom nič iné, ako sa spoľahnúť na liečivé účinky prírody. Napriek tomu ťažko zvládli vážnu chorobu.
Je to spôsobené aj skutočnosťou, že každá liečivá rastlina je zmesou mnohých rôznych aktívnych zložiek, ktoré nemožno porovnávať s vysoko koncentrovanými jednotlivými látkami. Takéto viaczložkové zmesi majú zvyčajne slabší alebo prinajmenšom odlišný účinok. To môže byť výhodou, pretože vedľajšie účinky sú nižšie - často je to však nevýhoda, pretože účinok je menej účinný.
Zabezpečte si vedomosti, Odvtedy, keď ľudia konkrétne používajú liečivé byliny, neexistuje. V ľadovcovej múmii „Ötzi“ sa našli brezové porlingy, huby, ktoré majú pomôcť proti črevným parazitom. Nie je isté, či ho Ötzi pred viac ako 5 000 rokmi skutočne použil konkrétne proti červom v žalúdku. To isté platí aj pre interpretáciu, že neandertálci už používali yarrow a harmanček ako liečivé rastliny a nielen ako potravinu - vedci našli ich pozostatky vo fosílnom kameni raných ľudí.
Bylinná medicína bola dodnes prerastená predvedeckými tradíciami a zdanlivo starodávnymi polovičnými poznatkami. Dozviete sa to na prechádzke s Martinom Koradim cez Zürich Oberland neďaleko Winterthuru. Na svojich „fytoterapeutických expedíciách“ odovzdáva svoje vedomosti kvalifikovaný chemik. Vo svojom „Informačnom blogu o liečivých rastlinách“ sa ako takmer každý iný snaží oddeliť mystický hókus-pókus od zážitkov, ktoré stoja za zváženie a spoľahlivých znalostí.
Každý, kto s ním vyšliapal pešo cez vrch Chöpfi, vrch s pieskovcovými útvarmi pripomínajúcimi hlavu, skončí s viac otázkami ako odpoveďami. Dobré znamenie, pretože „šarlatáni sa dajú spoznať podľa toho, že sa tvária, že sa všetko zjavne objasnilo a nepripúšťajú otázky,“ hovorí Koradi.
Keď chodník vedie kusom lesa, bylinkárka sa krčí pri nenápadnej bylinke vysokej po kolená s jemnými ružovými kvetmi s piatimi lupienkami, smradľavému žeruchovi. Keď kvetina zvädne, ovocie vyzerá ako vtáčí zob. „V minulosti sa bylina používala hlavne na kožné choroby, pretože červené stonky sa interpretovali ako indikácia.“
V skutočnosti žerucha obsahuje triesloviny, ktoré môžu byť užitočné proti plačúcemu ekzému, tvrdí Koradi, ale dal by prednosť iným, účinnejším rastlinám. „Okrem toho sa čaj z korkových výliskov vážne odporúča na internetových fórach pre nenaplnenú túžbu mať deti,“ hovorí Koradi a potom trochu bezmocne krčí plecami. „Čo by si mal povedať?“
Koradi môže takéto tvrdenia vysvetľovať iba prostredníctvom takzvanej doktríny podpisov: Podľa toho rastlina ukazuje svojim tvarom a farbou choroby, proti ktorým pomáha. Trojlaločné listy v tvare pečene naznačujú, že bylina je prospešná pre pečeň, zatiaľ čo žlté kvety púpavy a skorocel ukazujú, že je účinná pre žlč. "Myšlienka spočíva v tom, že Stvoriteľ vytvoril liečivé rastliny, aby nás uzdravil. Postavil tieto znamenia, aby sme ich mohli rozpoznať," vysvetľuje Koradi, pre ktorého je tento spôsob myslenia až príliš antropocentrický.
Napriek tomu doktrína podpisov významne prispela k výberu rastlín, ktoré sa dnes používajú ako lieky. Každý, kto hľadá signály o ich účinku na rastliny, bude testovať žlté rastliny na liečbu porúch žlčníka - žlč je koniec koncov žlčová. „A keď nájdete skorocel, púpavu, zlatobyľu alebo podobne, doktrína podpisov sa potvrdzuje - zjavne,“ hovorí Koradi a ukazuje opäť na žeruchu. „Kto však verí, že táto rastlina má tvar korkového zobáka, aby ľuďom ukázala jej blahodarné účinky na potomstvo, musí tiež uveriť, že bocian hrá v celej veci ústrednú úlohu, však?“
Koradi sa smeje, ale je tam aj frustrácia. Určite nie je hanbou, keď ženy popíjajú čaj z cranesbill - „a ak ten muž pije s vami, mohlo by to dokonca fungovať.“ Ale také mýty bránia tomu, aby fytoterapiu lekári brali skutočne vážne a priniesli úžitok mnohým pacientom.
Nie je neobvyklé, že pacienti prídu s otázkou, či je napríklad liečba imelom alternatívou k chemoterapii, hovorí Saller: „A potom musíte mať najskôr úplne jasno, po všetkom, čo vieme: nie!“ Nikto by sa nemal zaobísť bez bezpečných metód konvenčnej medicíny.
„Odporúčame však zahrnúť bylinné lieky, napríklad na prevenciu účinkov rádioterapie a na liečbu nevoľnosti, vyčerpania alebo depresie.“ A niekedy dokonca existujú účinky, ktoré je potrebné skontrolovať v štúdiách: V prípade mozgových nádorov prípravky z kadidla nielen zmierňujú vedľajšie účinky konvenčných liekov, ale aj lekári zaznamenali niekoľko úžasných regresií, uvádza Saller: „Takíto pacienti nielen priberajú pomocou fytoterapie. Kvalita života, ale možno aj z hľadiska života - sú to však len veľmi opatrné špekulácie. ““
To, čo funguje, môže mať vždy vedľajšie účinky. Napríklad sa objavili správy o malátnosti, hnačkách a bolestiach hlavy po použití pupalkového oleja. Liečba ginkom môže viesť k zvracaniu a hnačkám a čaj s palinou až k spontánnym potratom. Monkshood môže spôsobiť srdcové a respiračné paralýzy, divoký podbeľ je dokonca podozrivý z rakoviny. To všetko čaká na dôkladné preskúmanie.
Pravdepodobne najväčším rizikom liečivých bylín je však to, že človek preceňuje ich účinok. Keď prírodný liečiteľ z Allgäu rozšíri, že boreliózu možno po bodnutí kliešťom liečiť pomocou bodliakovitého divého kardonu, „stane sa skutočne nebezpečným“, varuje pedagóg Koradi. Zatiaľ neexistujú žiadne vedecké dôkazy na podporu tohto tvrdenia. Je však dokázané, že rýchla antibiotická terapia krátko po infikovaní baktériami boreliózy zabraňuje usadzovaniu patogénov a spôsobovaniu chronických zápalov kĺbov alebo nervov.
Aj pri chorobách, ako je polyartritída, sú inak účinné protizápalové byliny, ako sú diabolský pazúr, vŕbová kôra alebo kadidlo, ohromené, hovorí Koradi. „Ale keď to hovorím, už nie som v správnom„ tábore “a dostávam nenávistnú poštu.“
A aj keď bylinka preukázala svoju účinnosť pri určitej indikácii, neznamená to, že funguje aj proti podobným sťažnostiam. Špeciálne výťažky z ginka zlepšujú každodenný život pacientov s demenciou v počiatočných štádiách. Ale to, či Gingko pomôže ako mozgový doping pred skúškami alebo ako prevencia Alzheimerovej choroby, je úplne otvorené.
Rovnako ako chemicko-syntetické lieky, aj fytoterapeutiká sa majú používať iba na veľmi špecifické, presne opísané klinické obrazy. „Zlatovka pre obličky, to je príliš všeobecné,“ hovorí Koradi. Najprv musíte diagnostikovať, o aký druh ochorenia obličiek ide. Dostatok samozvaných „fytoterapeutov“ však často nemá vôbec žiadne lekárske vzdelanie, pretože tento výraz nie je chránený; preto nemôžu robiť spoľahlivé diagnózy, sťažuje sa Koradi.
Vedúca seminára na masti Kristin Peters verí v zdravý rozum svojich študentov: „Nemali by ste podceňovať ľudí,“ hovorí. Na závažnejšie choroby neodporúča ani krémy vyrobené z kostihoja, nechtíka a rebríčka, ktoré si v ten deň účastníci workshopu zmiešali v Brandenburskej pivnici. Sú určené na zmiernenie ľahkých ochorení, ako sú bolesti kĺbov alebo pomliaždeniny, alebo ako masť na rany na pomoc pri ľahkých poraneniach - druh domáceho lieku bez nároku na preukázané liečivé vlastnosti.
K večeru, keď sú všetky masti naplnené a všetky malty vyčistené, sa ženy opäť stretnú v záhrade, stoja v polkruhu a nechajú deň mlčať. Pred nimi leží zvetraná doska, ktorá slúži ako akýsi oltár. Každá z nich má zakrytý svoj „dar prírode“ - hobliny z rohoviny, popol, niekoľko žiarivo červených jabĺk, okrasná tekvica, kamene, mušle, pierko. Ďakujem za rastliny, ktoré boli vytiahnuté a spracované.
Liečivé rastliny sú v skutočnosti darom od prírody. Pochopiť ich v budúcnosti lepšie a zodpovedne a s čistou hlavou ich používať je na ľuďoch. ■