Všetky fakty o založení srdca mitrálnej regurgitácie
Unikajúca srdcová chlopňa: Tu si prečítajte všetko o regurgitácii mitrálnej chlopne a jej možnostiach liečby.
Dostali ste diagnózu regurgitácie mitrálnej chlopne alebo existuje podozrenie? Tu sa krok za krokom dozviete, čo stojí za ochorením, ktorým vyšetreniam možno budete musieť čeliť a aké terapie sú k dispozícii.
Regurgitácia mitrálnej chlopne - druhé najčastejšie ochorenie srdcových chlopní u dospelých
Mitrálna chlopňa je jednou z našich štyroch srdcových chlopní. Nachádza sa medzi ľavou predsieňou a hlavnou komorou srdca. Jeho neobvyklý názov pochádza z tvaru tradičného pokoseného biskupského klobúka, ktorý je podobný chlopni. Mitrálna chlopňa funguje ako chlopňa a má zodpovednú prácu: musí umožňovať prietok krvi z pľúc cez ľavú predsieň do ľavej komory, keď sa srdce plní, ale musí potom zabrániť spätnému toku krvi do pľúc. Predsieň a pľúca prúdia späť, keď komora vylučuje krv do obehu. Počas tohto procesu musí mitrálna chlopňa veľa vydržať. Keď sa srdce stiahne, aby pumpovalo krv dopredu, pôsobia na neho silné sily. Ak je mitrálna chlopňa zdravá, bráni tomu, aby krv prúdila späť do ľavej predsiene a do pľúcnych ciev. Môže však aj ochorieť. Ak sa už neuzatvára úplne, táto choroba sa nazýva nedostatočnosť mitrálnej chlopne alebo mitrálna regurgitácia. Je to druhé najčastejšie ochorenie srdcových chlopní u dospelých.
Regurgitácia mitrálnej chlopne a jej dôsledky
Keď mitrálna chlopňa už nie je utiahnutá, v závislosti od závažnosti prúdi menšie alebo väčšie množstvo krvi obohatenej kyslíkom späť do predsiene. To môže viesť k nahromadeniu krvi v pľúcach, čo pľúca namáha. Krv navyše chýba inde - a to v orgánoch, do ktorých mala prúdiť. Na doplnenie chýbajúcej krvi musí srdce pracovať tvrdšie, čo spôsobí jej zväčšenie. Toto zväčšenie dlhodobo oslabuje srdce - môže viesť k srdcovým arytmiám, srdcovej nedostatočnosti a poškodeniu ďalších orgánov.
Ako sa vyvíja mitrálna regurgitácia?
Aby sme pochopili, ako sa choroba vyvíja, je dôležité získať predstavu o štruktúre mitrálnej chlopne: Skladá sa z dvoch chlopňových letákov, ktoré sú umiestnené v prstenci spojivového tkaniva medzi predsieňou a srdcovou komorou (medzikružie chlopne) a cez šľachové nite a malé svaly ( Papilárne svaly) sú ukotvené k ľavej komore. Ochorenie mitrálnej chlopne môže zabrániť úplnému otvoreniu alebo zatvoreniu letákov chlopne. Ak mitrálna chlopňa presakuje, hovorí sa o regurgitácii mitrálnej chlopne.
Degeneratívna alebo primárna mitrálna regurgitácia
Keď dôjde k úniku mitrálnej chlopne, najčastejšou príčinou je nadmerný rast mitrálnych cípov alebo trhanie stehov šliach. To môže viesť k takzvanému prolapsu mitrálnej chlopne (prolaps mitrálnej chlopne). Časti hrbolčekov, alebo v extrémnych prípadoch obidve hrbolčeky, sa počas pumpovacej činnosti srdca vydúvajú príliš ďaleko do ľavej predsiene. Výsledok: hrany chlopne už nemajú pri zatváraní dostatočný kontakt - čo znamená, že mitrálna chlopňa sa už nezatvára správne. Táto forma ochorenia sa nazýva degeneratívna alebo primárna regurgitácia mitrálnej chlopne a je najbežnejšia.
Funkčná alebo sekundárna mitrálna regurgitácia
V druhej dôležitej podskupine ochorenia - funkčnej alebo sekundárnej nedostatočnosti mitrálnej chlopne - nie je samotná chlopňa patologicky zmenená. Vo väčšine prípadov ide o srdcovú nedostatočnosť so zníženou čerpacou kapacitou ľavej komory, ktorá sa zvyšuje v dôsledku slabosti srdca. V dôsledku tejto expanzie srdca sú ventilové lístky vtiahnuté do srdcovej komory cez šľachové nite upevnené v srdcovej komore - čo zhoršuje uzavretie chlopne.
Čo sú varovné príznaky a príznaky?
Mitrálna regurgitácia, rovnako ako všetky ostatné chyby srdcovej chlopne, môže byť dlho bez symptómov - najmä ak únik mitrálnej chlopne nie je príliš výrazný.
- Obmedzený výkon
- Dýchavičnosť pri námahe, s výraznou nedostatočnosťou chlopne v pokoji
- Všeobecná slabosť
- Bolesť v hrudi
- únava
- Zlá koncentrácia
- Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení)
- Krátka strata vedomia
- Abnormálne zadržiavanie tekutín v tkanive (edém)
Tip na srdce:
Pretože príznaky ochorenia sú také všeobecné, mali by ste vždy pozorne sledovať seba a svoj vlastný fyzický výkon. Ak sa u vás vyskytujú vyššie uvedené príznaky, neváhajte a podrobte sa dôkladnej kontrole.
Ako sa diagnostikuje mitrálna regurgitácia?
Pretože ochorenie mitrálnej chlopne môže byť dlhodobo bez príznakov, zistí sa často iba náhodou - napríklad pri vyšetreniach pred nástupom do školy, pri nástupe do práce alebo pri bežnom vyšetrení v ordinácii lekára. Ak existuje podozrenie na regurgitáciu mitrálnej chlopne, lekár bude počúvať srdce, pretože netesná chlopňa vydáva charakteristický zvuk. Diagnózu je možné potvrdiť ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia). Môže sa tiež určiť závažnosť úniku. Vyšetrenie poskytuje aj informácie o príčine choroby. Na zistenie konkrétnej príčiny sa zvyčajne vykoná prehltávacie ultrazvukové vyšetrenie (transezofageálna echokardiografia). Za týmto účelom sa do pažeráka vloží trubica. Pažerák je blízko srdca. Táto blízkosť umožňuje podrobne vykresliť srdce.
Chirurgia alebo lieky? Tieto možnosti liečby existujú
Pre výber správnej liečby je dôležité pochopiť príčinu mitrálnej regurgitácie. Ak je to napríklad dôsledok zväčšenia srdca v dôsledku ochorenia srdcového svalu, je najdôležitejšia lieková terapia srdcového zlyhania a liečba srdcovej chlopne je nevyhnutná, iba ak je nedostatočná. Ak je únik mierny alebo mierny pri degeneratívnej mitrálnej regurgitácii, možno často zvážiť liečbu liekom. Používajú sa napríklad vazodilatačné lieky (vazodilatanciá), ako sú ACE inhibítory alebo sartany. Tieto lieky však liečia iba príznaky mitrálnej regurgitácie, nie ich príčinu.
Srdcové operácie - kedy sú potrebné a ako fungujú?
V zásade existujú dva spôsoby obnovenia funkcie mitrálnej chlopne:
Opravuje sa vlastná klapka:
Takzvaná rekonštrukcia srdcovej chlopne je vždy prvou liečbou podľa výberu. Ak je možné váš vlastný ventil opraviť, existuje veľmi dobrá šanca na obnovenie normálnej anatómie a funkcie ventilu. Pacienti sú zvyčajne po operácii opäť úplne odolní.
Používa sa chlopňová protéza:
Ak nie je možné ventil opraviť, je možné použiť protézu ventilu. Biologické a mechanické ventily sú k dispozícii tu. Najčastejšie používané biologické chlopne pozostávajú z tkaniva hovädzieho srdcového vaku (hovädzie perikard) alebo z chlopní prasacieho srdca.
Chirurgia neprichádza do úvahy? Alternatívou je technológia katétra
Ak je riziko operácie príliš veľké - napríklad u pacientov so srdcovou nedostatočnosťou - možno mitrálnu chlopňu rekonštruovať pomocou takzvanej katétrovej techniky. Takzvaný Mitraclip je doposiaľ najrozšírenejšou metódou, aj keď sa táto oblasť v súčasnosti rýchlo rozvíja.