Vulvo-perineálna kozmetická chirurgia - Prof

Vulvo-perineálna kozmetická chirurgia

Kozmetická chirurgia vonkajších genitálií je v Rumunsku oblasťou, ktorej sa venuje zriedka. Táto oblasť gynekologickej chirurgie sa zameriava na nápravu anatomických chýb alebo na obnovenie normálneho vzhľadu vulvy a vagíny v prípade malformácií, po pôrodných traumách alebo špecifických patológiách.

Moderná žena bez ohľadu na vek chce vyzerať dobre zo všetkých hľadísk. Prílišnú skromnosť minulých storočí nahrádza tendencia k sexuálnemu pozvaniu, ktorá môže byť diskrétna a rafinovaná alebo agresívna v závislosti od úrovne vzdelania a temperamentu každého z nich. Alebo keď sa z pozvánky stane skutočnosť, každá žena sa nebude chcieť hanbiť za to, ako vyzerá.

1. Roztrhnutie perinea

Ruptúra perinea je deformácia vstupu do vagíny v dôsledku traumy pri narodení alebo začarovaného hojenia po epiziotómii (rez, ktorý sa vykonáva pri narodení, aby sa uľahčilo vypudenie plodu). Ženské perineum je definované ako anatomická oblasť medzi pošvou a konečníkom. Normálne táto vzdialenosť meria 3 - 4 cm v závislosti od anatomických vlastností každého z nich. Perineum je pokryté pokožkou, ktorá je bohato inervovaná, pod ktorou sú perineálne svaly na každej strane. V strede sú dve svalové oblasti spojené pevnou štruktúrou nazývanou perineálne telo. Samotná ruptúra ovplyvňuje v rôznej miere perineálne telo, čím sa vzhľad ruptúry perineu líši. Napríklad pre úplné pretrhnutie perineálneho tela už nie je vzdialenosť medzi pošvou a konečníkom.

Obr. 1. Normálne perineum - udržuje vstup do pošvy uzavretý. Pri pretrhnutí hrádze je pošva otvorená.

Najbežnejšia ruptúra perinea je ruptúra, ktorá postihuje 1 - 2 cm od vstupu do vagíny (ruptúra perinea stupeň I-II). Mnoho lekárov hovorí o starej perineálnej ruptúre - je to známy výraz, ktorý definuje ruptúru, ku ktorej došlo už dávno.

Najbežnejším príznakom prasknutia perinea je premenlivé nepohodlie počas sexuálnej aktivity. V mnohých prípadoch je ruptúra perinea spojená s úbytkom moču počas cvičenia. Neexistuje žiadna súvislosť medzi týmito dvoma pojmami inkontinencia moču, ktoré majú úplne odlišné príčiny.

Perineoplastika

Perineálna ruptúra má výlučne chirurgickú liečbu. Perineoplastika je kozmetická operácia, ktorej cieľom je obnovenie normálneho vzhľadu vonkajších genitálií a obnovenie normálnej funkčnosti počas pohlavného styku. Perineoplastika môže byť spojená s ďalšími operáciami na omladenie genitálií (malá labiálna plastika, zväčšené stydké pysky, operácie na obnovenie polohy podnebia alebo genitálny prolaps).

Perineoplastika je jednou z najkomplexnejších a najpodrobnejších kozmetických operácií, ktoré sa dnes vykonávajú. Tento typ operácie vyžaduje veľkú presnosť a presnosť, aby boli dosiahnuté kvalitné výsledky. Väčšina chirurgov nemá s týmto typom kozmetickej chirurgie malé alebo žiadne skúsenosti, a preto sa pacienti musia pri výbere miesta, kde majú byť operovaní, veľmi dobre orientovať.

Aká je operácia?

Cieľom perineoplastiky je obnoviť pošvu a konečník vrátane obnovenia pokožky, zblíženia svalov a rekalibrácie pošvy pri vchode. Tento typ operácie sa líši od starej operácie perinea, pri ktorej sa tkanivá spojili pomocou stehov s nevstrebateľnými hrubými vláknami, ktoré spojili všetky anatomické vrstvy. Výsledkom týchto operácií bolo viac ako 50% dyspareunia (ťažkosti s normálnym a bezbolestným pohlavným stykom).

Mnoho pacientov operovaných starou metódou malo ťažkosti, ktoré šli až do nemožnosti penetrácie, čo si vyžadovalo ďalšiu korekciu. Operácia sa vykonáva v spinálnej alebo intravenóznej anestézii bez potreby asistovanej ventilácie.

Aké sú riziká operácie?

Rovnako ako pri akomkoľvek inom type operácie, aj perineoplastika má určité riziká:

Krvácanie po operácii, ktoré je kvantitatívne znížené a trvá niekoľko dní, spontánne sa zastaví. Viac krvácania sa môže vyskytnúť u pacientov užívajúcich antikoagulačné lieky (aspirín, syndróm atď.) Pred operáciou. tieto prípady sa vyskytujú v pomere 1/100 a nevyžadujú si transfúzie.
Časté močenie alebo ťažkosti s močením, ktoré sa vyskytujú v prvých dvoch dňoch a spontánne zmiznú. Vo zvláštnych prípadoch je možné katéter močového mechúra znovu zložiť na 12 - 24 hodín
Pooperačné bolesti sa zvyčajne zmierňujú a ľahko ustupujú liekom. Pacienti by sa mali vyhnúť fyzickej námahe a zápche, ktoré môžu bolesť zosilniť
Zápal alebo infekcia rany sa vyskytujú extrémne zriedkavo, najmä u pacientov, ktorí mali lokálne infekcie pred chirurgickým zákrokom (perianálne abscesy, perineálne fistuly, rebelská folikulitída pri liečbe). Antibiotiká sa budú podávať iba týmto pacientom.
Pacienti, ktorí mali pred operáciou infekcie alebo vaginálne mykózy, podstúpia pooperačnú preventívnu liečbu.

Obr. 2 Perineoplastika. Vzhľad pred chirurgickým zákrokom, pri ktorom je viditeľné, že je vagína viditeľná v dolnej časti, a vzhľad po chirurgickom zákroku, pri ktorom je vaginálny otvor skrytý stydkými pyskami (normálna situácia).

Stydké pysky (labioplastika)

Plastická chirurgia malých pier je súčasne kozmetickou operáciou, ale aj korekciou anatomických chýb. Najbežnejším prípadom je hypertoria (nadmerný vývoj) a labiálna asymetria.

Ak je asymetria pier čisto kozmetickým aspektom, ktorý je potrebné napraviť, môže byť hypertrofia pier v každodennom aj intímnom živote mimoriadne trápna.

Obr. 3 Hypertrofia pier, labiálna asymetria

Účel korekcie je nielen kozmetický, ale aj hygienický. Kvôli trvalému podráždeniu nosením tesných nohavíc sa na tejto úrovni môžu vyskytnúť zápaly a infekcie.

Operácia spočíva v znížení prebytku jednostranného tkaniva, pokiaľ ide o asymetriu alebo obojstrannosť v prípade hypertrofie, s obnovením labiálneho obrysu do normálnych rozmerov.