Výber; Otočené viečko (ektropión) - príčiny; časopis pre farmáciu

Príčiny ektropiónu siahajú od oslabenia viečok cez ochrnutie až po jazvy a následky chirurgického zákroku.

výber

Hlavnou príčinou ektropiónu je veková slabosť tkanív

  • Ectropion: prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert
  • Odborná literatúra

Pokiaľ ide o ektropión, oftalmológovia rozlišujú medzi rôznymi formami (pozri tiež kapitolu „Prehľad“). Ďalej uvádzame niekoľko informácií o najdôležitejších.

Rozšírené: Ektropión v starobe

V mladom veku sú štruktúry („závesné zariadenie“) očných viečok pevné a napnuté. Takto ich udržíte v kondícii a udržíte si pozíciu. Dôležitú úlohu zohrávajú podporné prvky, ako je doska spojivového tkaniva, nazývaná tarzus v očných viečkach a dva väzy očných viečok vo vnútornom a vonkajšom rohu oka. Spájajú očné viečka s periostom.

Pozícia očného viečka ovplyvňuje aj kruhový uzáver očných viečok (sval zvierača alebo sval orbicularis). Okrem toho malé svaly ukotvené k doske spojivového tkaniva nazývané navíjače pomáhajú udržiavať viečka v správnej polohe, najmä na dolnom viečku.

Tieto štruktúry sa môžu s vekom meniť. Vo vyššom veku je oslabené zavesenie dolného viečka vo vnútornom a vonkajšom kútiku oka. Lekári hovoria o horizontálnom (horizontálnom) ochabnutí väzov viečok. Uvoľňuje sa aj pokožka očných viečok.

Okrem toho dochádza k strate napätia v svaloch malých očných viečok, navíjačoch dolných viečok. Očný sval v tvare prstenca potom trpí nadváhou. Posúva sa smerom dole, tlačí dolný okraj platničky spojivového tkaniva smerom hore k okraju očného viečka, vyklápa sa smerom von. Výsledkom je, že dolné viečko už neleží úplne proti očnej buľve.

Ektropión pri paralýze tváre

Motorická časť lícneho nervu zásobuje všetky svaly tváre a kruhový sval v oku. Mimické svaly používame napríklad vtedy, keď sa mračíme, nafúkame si líca, našpúľame pery alebo pískame pieseň.

Sfinkter spôsobí zatvorenie očného viečka a môžeme ho pomocou neho pevne zovrieť. Pri periférnom ochrnutí lícneho nervu, paréze periférneho lícneho nervu, je polovica tváre ochabnutá.

Typickým znakom je visiaci kútik úst na postihnutej strane. Uzavretie očných viečok a zamračenie sa nedarí. Pri pokuse o zatvorenie oka sa očná guľa otočí nahor a zostane čiastočne viditeľná (Bellov fenomén). Okrem toho sa v dolnom viečku vytvára ektropión (paralysis sectropion). „Slzná pumpa“, teda svalové vlákna, ktoré zabezpečujú riadny odtok sĺz, už nemusia fungovať.

Tvárový nerv sprostredkuje nielen činnosť svalov, ale aj zmyslové vnímanie a vegetatívne funkcie. Okrem toho sa často vyskytuje bolesť za uchom na postihnutej strane, zvýšená citlivosť na hluk a abnormálne pocity na líci na tej istej strane.

Navyše pri periférnej paralýze tváre sa čiastočne stratí zmysel pre chuť a môže sa znížiť tvorba sĺz a slín. Slabosť líc a svalov pier môže mať tiež vplyv na rozprávanie. Nie vždy však dôjde k úplnej paralýze. Príznaky tiež závisia od toho, kde došlo k poškodeniu nervu v jeho priebehu.

Príčina periférnej paralýzy tváre nie je často známa. Potom lekári hovoria o idiopatickej paralýze tváre. Frekvencia sa zvyšuje s vekom. V niektorých prípadoch vírusovým infekciám zjavne predchádzajú asymptomatické infekcie. V skutočnosti sa v súčasnosti predpokladá, že zápal s novoaktívnym vírusom herpes simplex (ten zostáva v tele po počiatočnej infekcii) je dôležitou príčinou idiopatickej formy.

Existujú aj obrny periférnych lícnych nervov, ktoré nepatria do idiopatickej skupiny. Vyskytujú sa predovšetkým pri ušných infekciách herpes zoster, pri iných vírusových infekciách, ktoré viedli napríklad k strednému uchu alebo zápalu mozgových blán alebo ako súčasť infekcie boréliami.

Menej často sú výsledkom nádoru príušnej žľazy. Niekedy dochádza k zlomenine lebky (známej ako zlomenina kostí). Periférna paralýza tváre je veľmi zriedkavá pri imunologických ochoreniach, ako je Sjögrenov syndróm alebo sarkoid.

Svoju úlohu môžu niekedy zohrávať aj poruchy krvného obehu. Existujú aj ďalšie príčiny, napríklad takzvaný cholesteatóm (chronický, hnisavý zápal stredného ucha s deštrukciou kostí).

Niektorí z postihnutých majú vysoký krvný tlak alebo cukrovku.

Dôsledky pre postihnuté oko: Vďaka ovisnutému dolnému viečku a neúplnému uzáveru viečka sa rýchlo vyvíja suché oko. Rôzne ochranné opatrenia môžu pomôcť vyhnúť sa možným komplikáciám, ako je zápal spojiviek a rohovky.

V žiadnom prípade nie zriedkavým: ektropium cez jazvy

Zranenia tváre a očných viečok niekedy tiež vedú k ektropiu. Potom vzniká zo zvýšeného napätia v tkanive, počnúc jazvami alebo zhrubnutou pokožkou.

Mechanický, zápalový ektropión súvisiaci s nádorom očných viečok

Medzi mechanické príčiny ektropiónu patria opuchy očných viečok alebo zápalové ochorenia kože (dermatózy), ktoré postihujú očné viečko. Úlohu tu zohrávajú hlavne dermatózy, ktoré súvisia s poruchami rohovky alebo patria k zápalovému ekzému. Niekedy zle sediace okuliare posúvajú viečko dole a von. Hrudka (nádor) môže niekedy viesť k ektropiónu.

Meniaca sa frekvencia: ektropión po operácii očných viečok

Čím väčšia je veľkosť operácie na viečku, tým väčšie je riziko, že sa viečko bude potom otáčať smerom von. Pooperačný ektropión sa objavuje častejšie po rozsiahlych operáciách na viečku, napríklad kvôli nádoru.

Vyskytuje sa oveľa menej často po korekcii iného nesprávneho vyrovnania viečka, napríklad dovnútra otočeného viečka (entropia).

Zriedkavé: vrodený ektropión

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je táto nesprávna poloha očného viečka vrodená. Rotácia dolného viečka smerom von môže spontánne ustúpiť. Niekedy sa vyskytujú ďalšie malformácie viečka, tváre alebo kože.