Výčnelok disku neurochirurgie; ll
Medzistavcové platničky slúžia ako tlmiaci nárazník medzi telami chrbtice. Incidentom je, keď sa časť medzistavcového disku vydúva smerom k miechovému kanálu a nervom. To môže spôsobiť nielen bolesť, ale aj neurologické zlyhanie, ak herniovaný disk tlačí na miechu alebo nervový koreň. V tomto prípade je indikovaný chirurgický zákrok. Ponúkame moderné mikrochirurgické a endoskopické postupy.
Herniované disky bedrovej chrbtice
Herniované disky sa vyskytujú najčastejšie v dolnej časti bedrovej chrbtice. Okrem bolesti chrbta zvyčajne vedú k akútnej bolesti pri ťahaní, ktorá vyžaruje do nohy. Zároveň môže dôjsť k paralýze a poruchám zmyslov v nohách alebo poruchách vyprázdňovania močového mechúra a čriev.
Herniované disky krčnej chrbtice
Okrem bolesti krku spôsobujú herniované disky v krčnej chrbtici zvyčajne bolesť v paži. Ak je nervový koreň pod tlakom, môže to byť spojené so senzorickými poruchami a slabosťou paží alebo svalov ruky. Veľké herniované disky môžu tlačiť na samotnú miechu, čo sa môže prejaviť ako porucha chôdze, senzorická porucha v nohách alebo porucha funkcie močového mechúra a čriev.
liečby
Herniované disky s neurologickým deficitom by sa mali operovať rýchlo. Ak sa na druhej strane zameriavajú na príznaky bolesti a nedochádza k neurologickým zlyhaniam, vedie konzervatívna terapia spočívajúca v liečení bolesti, fyzioterapii, tepelnom ošetrení a svalových relaxačných opatreniach často bez bolesti. Ak nedôjde k výraznému zlepšeniu v priebehu niekoľkých týždňov, je potrebné vykonať operáciu.
Ako sa operuje bedrová chrbtica?
Odstránenie herniálneho disku pod chirurgickým mikroskopom je dnes štandardným postupom pri chirurgickej liečbe. Herniový disk sa uvoľní a odstráni z nervového koreňa malým kožným rezom na chrbte. Používame na to moderné chirurgické mikroskopy. V niektorých prípadoch je možné herniované disky jemne odstrániť aj pomocou moderných endoskopov.
Ako operovať krčnú chrbticu?
Pre herniované disky na krčnej chrbtici sú k dispozícii dve metódy liečby: na jednej strane odstránenie spredu malým kožným rezom na krku, na druhej strane odstránenie zozadu malým kožným rezom na krku so zväčšením výstupného otvoru nervu.
V mnohých prípadoch je potrebné odstrániť medzistavcový disk spredu s následným stuhnutím pohybového segmentu. Vo vybraných prípadoch je možné implantovať protézu medzistavcového disku, ktorá môže do značnej miery zachovať pohyblivosť krčnej chrbtice.
Ak nedôjde k kostnému zúženiu miechového kanála v dôsledku opotrebenia a herniovaný disk je dostatočne ďaleko do strany, je možné vykonať zákrok zozadu cez svaly krku s výhodou, že je možné zachovať pohyblivosť segmentu bez implantátov.