Duodenitída dvanástnikový vred

dvanástnikový

Informácie o duodenitíde/dvanástnikovom vrede

Čo to je a ako sa s tým zaobchádza?

Podobne ako pri zápaloch a vredoch žalúdka, môže sa v prvej časti tenkého čreva vyvinúť povrchový zápal slizníc a ešte hlbšie vredy. Na jednej strane predstavuje celiakia (natívne sprue) zvláštny prípad, autoimunitné ochorenie spôsobené tvorbou protilátok proti proteínu (gliadín) vo väčšine obilnín, ktoré môže krížovou reakciou viesť k deštrukcii sliznice tenkého čreva. Na druhej strane určité patogény môžu viesť k chronickému zápalu a poškodeniu slizníc, najmä v hornej časti tenkého čreva (napr. Lamblia).

Pri vývoji zápalových zmien v hornom čreve hrajú pri kolonizácii žalúdka H.p. dôležitú úlohu chemické znečisťujúce látky, ako sú lieky, zložky potravy a tabakový dym. Zápaly v nasledujúcich častiach tenkého čreva sú veľmi zriedkavé a zvyčajne sú výsledkom užívania liekov proti bolesti (NSAID ako ASA, diklofenak a ibuprofén).

Zápalové zmeny v hornej časti tenkého čreva sú bežné; dvanástnikové vredy sa vyskytujú ročne u asi 150 zo 100 000 obyvateľov.

Aj tu je popredným vyšetrením gastroskopia s podrobným vyšetrením dvanástnika, najmä prvej expanzie, duodenálnej žiarovky. Rozhodujúce sú vzorky tkaniva zo žalúdka (dôkaz H.p.), v prípade nápadného tvaru zriedka aj priamo z oblasti zápalu. Zobrazovanie pomocou ultrazvuku alebo CT sa odporúča iba vo výnimočných prípadoch.

Aj tu sú prvoradou prioritou liečby lieky, ktoré znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny a umožňujú tak prirodzené hojenie poškodenia sliznice. Ide o takzvané „inhibítory protónovej pumpy“ (PPI), ako je omeprazol a pantoprazol, ale tiež o takzvané „blokátory H2-receptorov“, ako je ranitidín. Pre trvalé zotavenie je navyše dôležité vyhnúť sa spúšťacím faktorom, ako sú určité lieky proti bolesti (NSAID), zmeny v stravovaní, ale aj zmeny v zhoršovaní životných situácií. Vo veku PPI je chirurgický zákrok nevyhnutný. Ak je prítomná kolonizácia Helicobacter pylori, je indikovaná eradikácia, t. J. Zvyčajne týždňová kombinovaná liečba antibiotikami/PPI, ktorej úspešnosť by sa mala skontrolovať po určitom čase.

Endoskopické kontroly nie sú po duodenálnom vrede nevyhnutne potrebné, môžu však byť užitočné v prípade veľkých vredov. Po eradikácii, podobne ako pri žalúdočných vredoch, sa má úspešnosť po určitom čase skontrolovať pomocou stolice alebo dychovej skúšky.