Výčnelok disku (výčnelok) - Avicenna Clinic
Čo je výčnelok medzistavcového disku?
Výčnelok medzistavcového disku sa v lekárskej terminológii nazýva výčnelok medzistavcového disku - vláknitý krúžok medzistavcového disku sa vyklenuje v smere k nervovému kanálu. Výčnelok možno tiež označiť ako neúplný výhrez alebo predbežné štádium herniovaného disku. Vieme: medzistavcové platničky navzájom spájajú vertebrálne telá chrbtice. Ľudia majú 23 medzistavcových platničiek, ktoré pozostávajú z vláknitého krúžku (annulus fibrosus) a mäkkého želatínového jadra (nucleus pulposus). Medzistavcové platničky primárne tlmia tlakové zaťaženie chrbtice. V prípade nehody unikne želatínový materiál jadra slzou vo vláknitom krúžku do miechového kanála a tlačí priamo na nervový koreň, čo spôsobuje nepríjemné pocity. Výčnelok nespôsobuje trhlinu, ale materiál v želatínovom jadre sa vydúva v jednom smere, čo vedie k vydutiu prstenca z vlákien a nepriamo tlačí na nervové štruktúry. V najhoršom prípade je vláknový krúžok len mierne natrhnutý. V zásade sa môžu výčnelky medzistavcových platničiek vyskytnúť na akejkoľvek úrovni chrbtice. Najčastejšie sú postihnuté dolné časti bedrovej chrbtice, menej často krčná chrbtica a ešte menej často hrudná chrbtica.
Frekvencia výčnelku - zvyčajne vo veku 30 až 45 rokov
V starobe sú výbežky bežnejšie. Je to spôsobené na jednej strane procesmi starnutia tela a na druhej strane znížením pohyblivosti a pohybu. Väčšina ľudí má vydutý disk vo veku 30 až 45 rokov.
Hlavnými príčinami vydutia medzistavcových platničiek sú ťažké zdvíhanie, nesprávne bremená
Rovnako ako u všetkých chorôb, ani tu neexistuje JEDNA príčina vyčnievajúceho disku, ale iba vzájomné pôsobenie niekoľkých faktorov. Začnime s výčnelkom s degeneráciou medzistavcového disku. Degenerácia je postupný proces a poškodzuje medzistavcový disk. Všeobecne platí, že medzistavcový disk vyčnieva, pretože jadro medzistavcového želé stráca svoju pružnosť v dôsledku prirodzeného zníženia obsahu vody. Výsledkom je, že vláknitý krúžok si už nemôže udržať svoju pridržiavaciu funkciu, prakticky uniká tlaku želatínového jadra a vydúva sa.
Štrukturálne oslabenie medzistavcového disku výrazne zvyšuje riziko výčnelku. A tak niet divu, že väčšina výčnelkov na podlahe bola poškodená po mnoho rokov. Hlavnými dôvodmi sú potom zvyčajne nesprávne zaťaženia. Ťažké zdvíhanie, ťažké a náhle nosenie, nehody alebo trhané pohyby pri športe - často spôsobujú náhly výčnelok. Vydutie medzistavcového disku sa vyskytuje predovšetkým vtedy, keď existuje nepomer medzi záťažou, statikou tela a stabilizáciou chrbtice.
Ďalšie príčiny, na ktoré sa často zabúda: Ľudia, ktorí trávia veľa času pri pracovných stoloch, sú ohrození. A nikotín je jednou z príčin: fajčenie má nepriaznivý vplyv na prísun živín medzistavcových platničiek. Ak teda chcete znížiť osobné riziko vydutia disku, zaobíďte sa bez cigarety, ktorá ju spôsobuje. Dôležitú úlohu zohrávajú aj genetické predispozície.
Príznaky - patria sem silné bolesti v postihnutom segmente chrbtice
Ak budete mať šťastie, možno nebudete cítiť ani len vydutý disk. V skutočnosti môže vyčnievajúci disk spočiatku byť bez príznakov. Môže to byť spôsobené tým, že výčnelok je príliš malý na to, aby poškodil nervové korene a/alebo miechu. Na druhej strane sa nervové korene mohli prispôsobiť pomalému výčnelku. Čím rýchlejšie sa medzistavcový disk vydúva, tým skôr sú nervové vlákna stlačené - to spôsobuje bolesť, možno necitlivosť alebo príznaky paralýzy. Postihnutí ich označujú ako hlboko uložené, nudné a niekedy horiace. Väčšinou postihnutí pocítia silnú bolesť v postihnutom segmente chrbtice. Podľa priebehu nervov môže bolesť v závislosti od lokalizácie vyžarovať do paží, ramien, zadku alebo nôh.
Ako pravidlo platí, že čím silnejší je tlak na nervový koreň, tým ďalej bolesť preniká do nohy a môže sa v skutočnosti ťahať do prstov. Príznaky sa často zhoršujú pri určitých pohyboch a pri kašľaní alebo kýchaní. Môže sa tiež stať, že sú oslabené určité reflexy v zodpovedajúcej zásobovacej oblasti nervu. Vydutý disk v krčnej chrbtici naznačuje ako príznaky silnú bolesť hlavy - väčšinou v zadnej časti hlavy.
Vegetatívne funkcie môžu byť tiež zriedka narušené. Patria sem napríklad žalúdočné, črevné problémy a problémy s močovým mechúrom.
Diagnóza výčnelku medzistavcového disku
Ak existuje podozrenie na výčnelok medzistavcového disku, je potrebné obrátiť sa na neurológa, neurochirurga alebo ortopedického chirurga, aby mohol zahájiť ďalšiu diagnostiku a zahájiť vhodnú liečbu. Pacient nedokáže zistiť, či je bolesť spôsobená herniovaným diskom, cystou, zvieraním alebo vydutím disku. Pri diagnostikovaní je veľmi užitočné, aby lekár zistil, aké silné sú bolesti chrbta, či sú príznaky ochrnutia, necitlivosti alebo mravčenia v rukách alebo nohách. V mnohých prípadoch je preto nevyhnutné dôkladné fyzické a neurologické vyšetrenie.
Špecialista okrem iného skúma pacientove reflexy, pohyblivosť a citlivosť, teda jeho citlivosť na rôzne podnety. Na jasnú diagnózu lekár zvyčajne použije aj zobrazovacie postupy. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) jasne ukazuje výčnelok, jeho veľkosť, umiestnenie a stupeň degenerácie. Okrem toho je možné presne vyhodnotiť ďalšie zmeny v nervovej štruktúre (kompresia nervových koreňov, myelopatia, cysty, opotrebovanie kostí (osteochondróza), neuroforaminálna stenóza a ďalšie).
Existuje niekoľko spôsobov, ako úspešne liečiť výčnelok
Dobrá správa: operáciu (zvyčajne) nepotrebujete! Váš lekár má k dispozícii rôzne konzervatívne terapeutické prístupy. Patria sem terapia bolesťou liekov, injekcie a ďalšie. PRT (periradikulárna terapia = injekcia do nervových koreňov pomocou liekov proti bolesti alebo kortizónových prípravkov), infiltrácie, infúzie, gymnastika, manuálna terapia, osteopatia, akupunktúra, teplo a elektroterapia. Ak tieto terapie neposkytujú adekvátnu alebo trvalú úľavu, sú k dispozícii minimálne invazívne liečebné metódy, ako je perkutánna nukleotómia (PN), perkutánna laserová dekompresia disku (PLDD), ktoré môžu zmenšiť alebo eliminovať výčnelky. Transplantácia diskových buniek (DCT = Disc Cells Transplantation) a ďalšie terapie sa používajú na liečbu degenerácie, ktorá ju sprevádza takmer vždy.
Prognóza - Váš vnútorný lekár vám povie, ktoré cviky sú pre vás dobré
Palec hore! Máte dobré karty! Avšak: Je vhodné urobiť niečo pre svoje vlastné zdravie - teda konať zodpovedne. Veľmi dôležité pre budúcnosť bez bolesti: Vyvarujte sa preťažovaniu chrbtice. Ďalej: Cvičenie. Nie každý šport je pre vás samozrejme dobrý. Plávanie, jazda na bicykli a vodný aerobik sú ideálne preventívne opatrenia, pretože kĺby sú namáhané iba minimálne. Jóga a Pilates sa považujú za skutočne zázračné lieky na problémy s diskami - vyskúšajte ich opatrne. Potom vám váš vnútorný lekár povie (áno, existuje), či sú tieto cviky pre vás dobré.
Niekoľko ďalších, veľmi jednoduchých tipov: Vyhýbajte sa autu na krátke cesty, choďte pešo alebo si vezmite bicykel. Výťah môžete tiež nechať bez seba, radšej sa rozhodnite pre schody. Statické polohy sedenia v kancelárii sú pre vás čistým jedom! Možno vám šéf dá stolík na státie, aby ste mohli pracovať v sede a niekedy aj v stoji. V neposlednom rade: fyzioterapia a fyzioterapeutické cvičenia a tréning chrbta vám môžu uľahčiť a oživiť život. Vo všetkom, čo robíte: vždy ide o posilnenie vašich chrbtových svalov a zafixovanie medzistavcových platničiek do pôvodnej a prirodzenej polohy. Potom je vyčnievajúci disk minulosťou! Ak však stále trpíte bolesťami, kontaktujte svojho lekára a vyhľadajte individuálnu alternatívu.
autor
DR. med. Munther Sabarini
Špecialista na neurochirurgiu
Spoluautor
Hans-Heinrich Reichelt
Šéfredaktor pre ľudí
medicine-fuer-menschen.net
Avicenna Klinik Berlin vám rada pomôže
Klinika Avicenna sídli v Berlíne od roku 2000. Naši lekári majú minimálne 25 rokov medzinárodných skúseností v príslušných odboroch (neurochirurgia, chirurgia chrbtice, anestézia, ortopédia).
Ak sa chcete na našej klinike prezentovať so silnými bolesťami chrbta, s herniovaným diskom alebo s podozrením na takéto ochorenia, použite nasledujúci kontakt:
Avicenna Clinic
Paulsborner Str. 2
10709 Berlín
Telefón: +49 30 236 08 30
Fax: +49 30 236 08 33 11
E-mail: [email protected]
Môžete kedykoľvek zavolať, napísať e-mail alebo vyplniť formulár spätného volania. Každý pacient je potom objednaný u lekára na našej klinike, ktorý je vždy špecialistom na chrbticu (neurochirurg). Na základe MRI snímok (ktoré ste si priniesli alebo vytvorili sami) a podrobného vyšetrenia s vami lekár prediskutuje všetky rôzne možnosti terapie alebo chirurgického zákroku. Na získanie (druhého) stanoviska môžete tiež použiť iba našich odborníkov.
Ak sa chcete rozhodnúť, že si svoju terapiu a/alebo operáciu necháte vykonať u nás v Berlíne, chceme vám spríjemniť pobyt. Na našej klinike ste ako osoba v centre pozornosti. Najmodernejšie vybavenie na vás čaká vo všetkých oblastiach - od operačného sálu až po izbu pre pacientov.
Na našej klinike sa zameriava na najnovšie jemné a minimálne invazívne liečebné metódy. Spoločne sa pokúsime nájsť vhodné riešenie vašich sťažností. Samotná terapia prebieha až po podrobnej diskusii s pacientom, vyšetrení a diagnostike. Každý pacient dostane individuálne prispôsobenú liečbu.
Individuálna starostlivosť o človeka je pre nás rovnako dôležitá ako optimálna lekárska starostlivosť. Náš ošetrovateľský personál je vám k dispozícii nepretržite počas pobytu na lôžku. Naši zamestnanci navyše komunikujú v niekoľkých jazykoch, ako je angličtina, arabčina, bulharčina, ruština, poľština, turečtina a francúzština. Staráme sa o vašu bezpečnosť, rešpektujeme vaše želania, tradície a vaše náboženstvo.
Náš tím je zložený z vysoko kvalifikovaných odborníkov. Spolupracujú na tom, aby ste sa rýchlo zotavili.
Avicenna Clinic
Bez ohľadu na to, či sú vaše bolesti chrbta spôsobené herniovanou platničkou, spinálnou stenózou, kĺzaním stavcov (Listhesis) alebo zlomeninou stavca: tu u nás nájdete správnu terapiu.