Vyhlásenie AHA odporúča skríning diéty ako súčasť bežných skúšok; Do sveta
drbyos | 8. augusta 2020 8. augusta 2020 | zdravie
Nové vedecké stanovisko American Heart Association (AHA) odporúča zahrnúť do bežných návštev primárnej starostlivosti nástroj rýchleho skríningu diéty s cieľom vzdelávať výživového poradcu a umiestniť tento nástroj na platformy elektronických zdravotných záznamov pacientov (EHR). integrovať všetky zdravotnícke zariadenia.
Autori stanoviska hodnotili 15 existujúcich skríningových nástrojov, a hoci neodporúčajú konkrétny nástroj, predstavili klady a zápory niektorých nástrojov a podporili „kritické diskusie“ medzi klinickými lekármi a ďalšími špecialistami s cieľom určiť, ktorý nástroj by bol najvhodnejší vhodné na použitie v konkrétnom sektore zdravotnej starostlivosti.
„Kľúčom k úspechu je prinútiť lekárov začleniť diskusiu o stravovaní do rutinných kontrol, pretože neoptimálna strava je rizikovým faktorom číslo 1 pre kardiovaskulárne ochorenia,“ povedala Maya Vadiveloo, PhD, RD, predsedníčka skupiny pre vyhlásenie o srdci .org | Kardiológia Medscape.
„Chceli sme sa tiež zaoberať skutočnosťou, že skríningový nástroj je možné zabudovať do EHR a potom použiť na klinickú podporu, ako aj na sledovanie a sledovanie stravy pacienta v priebehu času,“ uviedol Vadiveloo, odborný asistent pre výživu a potravinárstvo na Vysoká škola zdravotníctva, University of Rhode Island, Kingston.
Vyhlásenie bolo zverejnené online 7. augusta v časopise Circulation: Cardiovascular Quality and Results.
Súťažné požiadavky
Zlá kvalita výživy „prekročila všetky ostatné rizikové faktory úmrtnosti a 11 miliónov úmrtí a
50% úmrtí je spôsobených kardiovaskulárnymi chorobami (CVD) na celom svete, “píšu autori.
Diéty, ktoré neobsahujú ovocie, zeleninu ani celozrnné výrobky a ktoré majú vysoký obsah červeného a spracovaného mäsa, pridaných cukrov, sodíka a celkovej energie, sú „primárnymi určujúcimi prvkami“ rizika pre KVO a ďalšie choroby, „stratégie, ktoré celostne podporujú zdravšie stravovacie návyky“. Znižovanie rizika chronických chorôb má dnes mimoriadny význam. „
Väčšina lekárov a ďalších členov zdravotníckeho tímu „v súčasnosti neposudzuje a neporadí pacientom ohľadom ich príjmu potravy a nápojov počas bežnej klinickej starostlivosti,“ poznamenávajú autori.
Dôvody môžu byť nedostatočné školenie a znalosti, nedostatočný čas, nedostatočné začlenenie výživových služieb do zdravotnej starostlivosti, nedostatočné úhrady a „konkurenčné požiadavky počas návštevy“.
Vadiveloo uviedol, že existencia nástroja rýchleho skríningu založeného na dôkazoch môže prekonať tieto bariéry ešte dlho.
„Výskum ukazuje, že keď rodinní lekári hovoria s pacientmi o strave, sú vnímaví. Vieme však tiež, že klinická záťaž je už veľmi veľká a pridať k rutinnému skríningu ešte jednu vec je náročné, “uviedla. „Chceli sme teda zistiť, či existujú nejaké skríningové nástroje, ktoré sú platné, spoľahlivé, odrážajú najlepšiu vedu a dajú sa ľahko začleniť do rôznych typov tréningových prostredí.“
Najlepší výber
Autori stanovili „teoretické a praktické kritériá“ pre optimálny nástroj skríningu výživy pre dospelú populáciu (vo veku 20 až 75 rokov). Nástroj musel:
Boli vyvinuté alebo použité v klinickej praxi za posledných 10 rokov;
Byť spoľahlivý a platný na základe dôkazov;
Posudzovanie celkových stravovacích návykov namiesto zamerania sa na jednu potravinu alebo výživnú látku;
Môže byť vyplnený a vyhodnotený v administrácii bez špeciálnych znalostí alebo softvéru;
Dajte pacientom ďalšie kroky a podporte ich v realizácii.
Byť schopný sledovať a sledovať zmeny stravovania v priebehu času;
Byť užitočný pri liečbe chronických chorôb.
Z 15 preskúmaných nástrojov boli tromi, ktoré spĺňali naj teoretickejšie a najpraktickejšie kritériá platnosti, tester dodržiavania stredomorskej stravy (MEDAS) a jeho variácie; upravené, skrátené hodnotenie rýchleho občerstvenia účastníkov (REAP) a upravená verzia spustenia konverzačného nástroja. Autori však zistili, že skríningový nástroj Powella a Greenberga bol „najmenej časovo náročný“.
Jedna veľkosť sa nehodí všetkým
Žiadny nástroj nie je vhodný pre všetky nastavenia cvičenia. "Chceme, aby lekári diskutovali o tom, čo funguje v ich príslušnom prostredí," uviedol Vadiveloo.
Mal by napríklad skríningový nástroj dokončiť lekár, člen zdravotníckeho tímu alebo pacient? Medzi výhody toho, že sa nástroj vyplní klinickými lekármi alebo členmi tímu, patrí zhromažďovanie informácií v reálnom čase, kde sa dajú použiť na spoločné rozhodovanie počas stretnutia, a vyššia spoľahlivosť, pretože obrazovku vyplnil lekár. Na druhej strane klinik nemusí byť schopný uprednostniť administráciu skríningového nástroja počas krátkeho klinického stretnutia.
Výhodou vyplnenia nástroja pacientom prostredníctvom portálu EHR je, že pacient môže mať menšie riziko posúdenia klinickým lekárom alebo zdravotníckym pracovníkom a pacienti môžu vyplniť obrazovku podľa svojho želania. Nevýhodou je obmedzený dosah populácie s nedostatkom služieb a potenciálne menej spoľahlivé ako nástroje podané lekárom.
„Je výhodné mať nástroje, ktoré môžu spravovať viacerí členovia zdravotníckeho tímu, aby sa znížila potreba lekárov, ak sú k dispozícii. Samospráva môže byť v iných prostrediach lepšia. Snažili sme sa teda, aby to bolo otvorené. ““ hotové, “vysvetlil Vadiveloo.
„Ideálna platforma“
„EHR je ideálnou platformou na zapojenie lekárov a ďalších členov zdravotníckeho tímu do zhromažďovania výživových údajov a poskytovania stravovacích rád pacientom,“ poznamenávajú autori.
EHR umožňujú bezpečné uloženie údajov a prístup k nim v prípade potreby v mieste starostlivosti. Sú tiež dôležité na dokumentačné účely.
Autori poznamenávajú, že použitie „nespočetného množstva platforiem EHR a verzií platforiem“ spôsobilo „technické výzvy“. Odporúčajú „štandardizované prístupy“ k poskytovaniu údajov o zdravotnom stave, ktoré „umožňujú plynulejšiu implementáciu skríningov rýchlej stravy v EHR“.
Odporúčajú tiež, aby koncoví používatelia testovali prototypy triedičov rýchleho stravovania pred implementáciou na konkrétnych klinikách. „Včasné zhromažďovanie týchto údajov môže zlepšiť prijatie aplikácie v reálnom svete,“ uvádza sa v správe.
Spoločnosť Vadiveloo dodala, že výživové poradenstvo môžu poskytovať viacerí členovia zdravotníckeho tímu, ako napríklad odborník na výživu, nielen lekár. Alebo bude možno potrebné, aby bol pacient odkázaný na odborníka na výživu, ktorý mu poskytne radu a následnú starostlivosť.
Na záver autori charakterizujú vyhlásenie AHA ako „výzvu na akciu… na urýchlenie úsilia o to, aby sa hodnotenie kvality výživy stalo neoddeliteľnou súčasťou poskytovania kancelárskych služieb, a to kritickými diskusiami medzi lekármi a odborníkmi v odbore. Špecialisti na stravu/životný štýl a informačné technológie. „
Spoločnosť Vadiveloo nezverejnila žiadne príslušné finančné vzťahy. Informácie poskytnuté ostatnými autormi sú uvedené v pôvodnom dokumente.
Kvalitné výsledky Circ Cardiovasc. Publikované online 7. augusta 2020. Abstrakt