Výhody a riziká spojené s nadváhou v oblasti žalúdka - NetDoktor
DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.
The Žalúdočné pásmo (Anglicky: gastric banding) je operatívna metóda, ktorá potláča prirodzený pocit hladu u ľudí s nadváhou. Počas operácie je okolo hornej časti žalúdka obalený silikónový pásik. Takto umelo vznikne veľmi malý žalúdočný vak. Ak sa to pri jedle naplní, žalúdok signalizuje, že je plný. Kvôli vysokej miere komplikácií je metóda čoraz menej dôležitá. Prečítajte si všetko, čo potrebujete vedieť o použití, účinkoch a rizikách žalúdočnej bandáže.
Čo je to žalúdočná kapela?
Takzvaný žalúdočný pás je silikónová trubica, ktorá je počas operácie ovinutá okolo hornej časti žalúdka. Umelým spôsobom rozdelí žalúdok na malý „predžalúdok“ (miešok) a veľký zostávajúci žalúdok. Lesník má objem len asi 20 až 30 mililitrov. To je zhruba veľkosť loptičky na stolný tenis. Ak sa predžalúdok natiahne jedením, dá to mozgu signál o sýtosti. Žalúdočná bandáž je pomôcka, ktorá vám pomáha pri chudnutí, najmä potlačením pocitu hladu.
Žalúdočná bandáž je z vnútornej strany dutá a pomocou malej hadičky je spojená s takzvaným portovým systémom. Port je malá komora, ktorá sa implantuje pod kožu počas operácie žalúdočnej bandáže. Špeciálnou ihlou sa dá tekutina plniť do portovej komory, a teda aj do žalúdočnej bandáže. To umožňuje regulovať stupeň zúženia žalúdka podľa potreby: čím viac tekutiny sa vstrekne do žalúdočného pásma, tým viac sa stiahne žalúdok. Ak sa odoberie tekutina, vnútorný priemer žalúdočnej bandáže sa opäť zvýši a žalúdok zostane priestrannejší.
Postupnosť operácie žalúdočnej bandy
Operácia žalúdočného pásu trvá asi 30 až 60 minút a vykonáva sa v celkovej anestézii. Pobyt v nemocnici sa zvyčajne predlžuje od jedného dňa pred operáciou do troch až piatich dní po operácii. Procedúra sa zvyčajne vykonáva ako takzvaná operácia kľúčovej dierky (laparoskopia). Technikou kľúčovej dierky sa urobí celkovo päť približne dvojcentimetrových rezov kože, cez ktoré sa zavedie kamera a nástroje. Na implantáciu portu je tiež potrebné o niečo väčší rez na koži na dolnom okraji hrudnej kosti.
Silikónová páska sa vloží jedným z pracovných kanálov. Pomocou nástrojov chirurg umiestni pásik okolo hornej časti žalúdka (kardia) a stiahne ho k sebe ako sťahovací pásik. Aby bolo možné lepšie posúdiť veľkosť predžalúdka, zavádza sa do ústia cez žalúdok žalúdočná sonda s malým nafukovacím balónikom. Po rozložení je to približne rovnaká veľkosť ako loptička na stolný tenis (objem približne 20 - 30 ml) a zhruba to zodpovedá konečnému objemu predžalúdka.
Po zavedení žalúdočného balónika je možné žalúdočnú bandáž trochu upraviť hore alebo dole alebo ešte viac utiahnuť. Akonáhle sa dosiahne dokonalá poloha žalúdočnej bandáže, fixuje sa k okolitému tkanivu niekoľkými stehmi.
Nakoniec sa hadička vedúca zo žalúdočnej bandáže a portovej komory vyvedie smerom von cez rez v oblasti brušnej steny a umiestni sa pod kožu na dolnom konci hrudnej kosti. Port je možné kedykoľvek použiť na reguláciu priemeru žalúdočnej bandáže odobratím alebo pridaním tekutiny.
Asi mesiac po operácii žalúdočnej bandy je port prvýkrát prepichnutý, aby sa do neho zaviedlo niekoľko mililitrov tekutiny. Ako kvapalina sa zvyčajne používa takzvané röntgenové kontrastné médium, ktoré je viditeľné na röntgenovom snímke (celkom spolu 9 mililitrov). Napríklad na röntgenovom snímke možno zistiť netesnosť v žalúdočnom pásme. V závislosti od zamestnania ste zvyčajne schopný pracovať znova dva až tri týždne po operácii.
Pre koho je vhodný žalúdočný pás
Žalúdočná bandáž je vhodná pre ľudí s indexom telesnej hmotnosti (BMI) ≥ 40 kg/m² (stupeň obezity III). Ak osoba trpí nadváhou inými metabolickými chorobami, ako je diabetes mellitus, vysoký krvný tlak alebo spánkové apnoe, môže byť užitočný žalúdočný pás od BMI 35 kg/m².
V každom prípade je nevyhnutnou podmienkou to, aby všetky konzervatívne (neoperatívne) opatrenia počas šiestich až dvanástich mesiacov neboli dostatočne úspešné. Medzi tieto opatrenia patrí napríklad výživové poradenstvo, cvičebný tréning a behaviorálna terapia (multimodálny koncept, MMK). Pri operácii žalúdočnej bandáže by ste mali mať najmenej 18 a najviac 65 rokov, hoci zákrok je možné v individuálnych prípadoch vykonať aj u mladších alebo starších ľudí.
Pre koho nie je vhodný žalúdočný pás
Niektoré fyzické a duševné choroby hovoria proti chirurgickému zákroku na obezitu, ako je napríklad bandážovanie žalúdka: Najmä predchádzajúce operácie alebo malformácie žalúdka, žalúdočné vredy a závislosti alebo neliečené poruchy stravovania (napríklad „prejedanie sa“ alebo bulímia) sú dôležitými kontraindikáciami pre oblasť žalúdka. Tehotné ženy a ľudia, ktorí dlhodobo užívajú antikoagulačné lieky, sa tiež musia zaobísť bez žalúdočnej bandáže.
Zmenšenie žalúdka - k čomu to má zmysel?
Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.