Vyhýbajte sa lekárom, ktorí vám diagnostikujú „pätové ostrohy“ alebo „pätové zobáky“
Bolí vás noha? Vyhýbajte sa lekárom, ktorí diagnostikujú kalcanovú ostrohu/Foto: Agerpres
V modernej chirurgii nohy neexistuje diagnóza ostrohy. Namiesto toho môžeme hovoriť o talalgiách (bolestiach kalkaneu), ktoré môžu mať 30-40 úplne odlišných príčin. Medzi tieto príčiny nikdy nepatria tieto slávne ostrohy, ktoré treba úplne ignorovať, aj keď určujú nádherný rádiologický obraz. Liečba navrhnutá lekármi zo starej školy - protizápalová, laserová - je úplne zbytočná, ale benígna, zatiaľ čo injekcie Diprophosom (infiltrácia) alebo lokálne ožarovanie röntgenovými lúčmi môžu spôsobiť vážne komplikácie. Mali by ste tiež vedieť, že pre ostrohu neexistuje žiadny chirurgický zákrok. Dr. Marius Uscatu, ortopedický špecialista, traumatológ, odpovedal na otázky čitateľov.
Mária: Od novembra 2007 ma bolí pravá päta. Rodinný lekár z Nemecka mi povedal, že mám pätovú ostrohu, ku ktorej potrebujem nosiť podpätky, ortopedické vložky do topánok, vyrobené po stope. Nosil som ho rok, potom som mal bolesti v ľavej päte. V roku 2009 mi lekár v Rumunsku podal injekcie Hyalganu do oboch päty. O pár dní to bolo lepšie, potom sa bolesť vrátila a moja ľavá päta je červená a bolí ma to.
V októbri 2009 som išiel k ortopédovi, ktorý ma poslal na magnetickú rezonanciu na ľavej päte. Bolo mi povedané, že mám „plantárnu fasciitídu v malom ostrohu a tiež malý opuch kostnej drene ako reakciu na zápal šľachy“. Lekár odporučil lokálne injekcie kortizónu, ktoré som odmietol, pretože som počul, že sú nebezpečné a nemajú dlhodobý účinok. Predpísal mi meloxikam, potom desať laserových sedení. Po tom všetkom to na krátky čas bolo lepšie a teraz sa bolesť objavila znova. Doktor Ortopéd povedal, že ak je to potrebné, urobte ďalšie, laser alebo injekcie a nakoniec chirurgický zákrok.
Zistil som, že posturológia bude schopná môj problém vyriešiť. Prosím poraďte mi čo mám robiť.
Dr. Marius Uscatu: Aby bolo možné využiť efektívnu liečbu, najskôr potrebujete správnu diagnózu (spomínané sú detinské a ďaleko od reality). Neexistuje žiadna diagnóza ostrohy, ale iba náhodný rádiologický nález, ktorý nesúvisí s realitou. Protizápalové lieky aj lasery sú úplne zbytočné, ale benígne, zatiaľ čo injekcie (infiltrácie) sú okrem absolútnej zbytočnosti katastrofické, pokiaľ ide o komplikácie. Neexistuje žiadny chirurgický zákrok pre ostrohu.
Plantárne päty sú účinné, iba ak sú správne predpísané a vykonané.
Skrátka nepotrebujete MRI, ani ultrazvuk, ani laser, ale špecializovaná a kompetentná konzultácia, nájsť pôvod bolesti pätovej kosti medzi 30 - 40 úplne odlišnými pôvodmi.
Ak vám stále diagnostikujú ostrohy na päte, bolo by lepšie sa tomu lekárovi úplne vyhnúť.
Mary: Diagnostikovali mi ostrohy na ľavej nohe. Po laserovom ošetrení, protizápalovom, fyzioterapii to vzdal (cítim sa trochu viac). Medzitým som si urobil röntgen a povedali mi, že mám pravdu. Ale moja pravá strana bola opuchnutá a červená (moja noha) a bolesť je v noci silná. Tiež sa mi zapálil prst a začervenal sa (iba na jednom). Môže to byť dna? Ďakujem!
Dr. Marius Uscatu: V modernej chirurgii nohy neexistuje diagnóza ostrohy. Namiesto toho môžeme hovoriť o talalgiách (bolestiach kalkaneu), ktoré majú asi 30-40 úplne odlišných príčin. Medzi tieto príčiny nikdy nepatria tieto slávne ostrohy, ktoré treba úplne ignorovať, aj keď určujú nádherný rádiologický obraz. Musíte prísne odmietnuť akúkoľvek infiltráciu kortizónom (typ Diprophos), ktorá vám bude navrhnutá na úrovni kalkaneu. Mali by ste sa tiež vyhnúť miestnemu žiareniu pomocou röntgenových lúčov. Oba sú úplne zbytočné a hlboko škodlivé.
Čo budete aj tak robiť? Klinické vyšetrenie jemnosti, ale u ortopéda, ktorý vám nebude diagnostikovať ostrohy a presvedčí vás o infiltrácii kortizónom.
F. Monica: Opatrovateľka môjho malého dievčatka má problém s nohami. Pred deviatimi rokmi dostal výron, po ktorom stál tri dni po sebe natrvalo a pracoval v supermarkete. Po tomto incidente začal mať v nohe strašnú bolesť, že nemohol ísť do práce. Povedal mi, že bolesti začali byť častejšie pred tromi rokmi. Na rádiografii sa zistilo, že mal v pätách ostrohy. Počas celej tejto doby podstúpil rôzne liečby: fyzioterapiu, masáže, röntgenové lúče a mnoho infiltrácií (pomocou diprofosu), ale žiadna nepomohla k vyliečeniu chodidla. Zobral rôzne lieky na tlmenie bolesti: Ketonal, Milgamma, Medrol, Tanakan, Lirika, z ktorých sa posledné ukázali ako najefektívnejšie, ale najnovšie začína účinkovať až po týždni liečby. Bolesť bola veľmi veľká. Často mu opuchne aj členok.
Naša otázka je, či je ďalším krokom chirurgický zákrok? Je pravda, že po operácii je možné, že bolesť bude ešte väčšia? Čo iné sa dá urobiť, aby sme sa zbavili týchto strašných bolestí?
Dr. Marius Uscatu: Príznaky, ktoré popisujete, môžu mať desiatky príčin, ale pätné kosti ostnaté nikdy nie sú zdrojom utrpenia. Môže to byť posttraumatická artróza alebo ktorákoľvek zo 40 - 50 rôznych príčin. Infiltrácie Diprophosom na tejto úrovni sú katastrofické a hlavne zbytočné, ako ste si už všimli. Neviem, o akej operácii hovoríte, ale ak išlo o odstránenie ostroh, je dobré na to zabudnúť, čo je niečo, čo sa kvôli dokonalej zbytočnosti nepraktizuje už 50 rokov, sprevádzané veľmi vážnymi komplikáciami. Odporúča sa pristúpiť k starostlivému a kompetentnému klinickému vyšetreniu u lekára, ktorý nenavrhne dieťaťu diagnózy, ako je kalkaneálna ostroha.
Elena Simona Burduv: Môj priateľ má 38 rokov a rok a veľmi ho bolia nohy (presnejšie stehná a členky). Bol som u niekoľkých lekárov, z ktorých dvaja bez bližšej konzultácie (bez výsledku proti bolesti) injekčne podali Diprophos a diagnostikovali ostrohy alebo zobáky v pätách. Neviem, kam máme ísť na podrobnú konzultáciu, poznať aspoň správnu diagnózu, na neurológiu alebo k ortopedickému špecialistovi? Spomínam, že bolesť sa znášala čoraz ťažšie. Ďakujem.
Dr. Marius Uscatu: Mali by ste sa striktne vyhnúť akejkoľvek injekcii (infiltrácii) kortizónu, ako je Diprophos. Skutočná diagnóza „pätových ostroh alebo zobákov“ neexistuje, je to iba príbeh rádiológov, reumatológov alebo ortopédov zo staršej školy. Popísaná bolesť môže mať viac ako 40 - 50 úplne odlišných pôvodov, ktoré sa zistia počas dôkladného a kompetentného klinického vyšetrenia.
Thomas Peter: Mám 57 rokov a mám cukrovku typu II s liečbou drogami. Ja nešportujem. Som vysoký 1,67 a vážim 95 kg, nikdy som nemal zlomené nohy a neutrpel som žiadne ďalšie choroby, jediným šokom na nohách boli vyvrtnutia. Zaujímalo by ma, aké masti alebo lieky, ktoré môžem brať na ostrohy na pätách, od tých, ktoré nahlásil röntgenológ.
Dr. Marius Uscatu: Diagnóza pätovej kosti pätnej neexistuje, je to iba rádiologický nález bez súvislosti s vašou bolesťou. To je dôvod, prečo nikdy neodporúčam rádiografiu pri talalgiách (bolestiach kalkaneu): vždy existuje rádiológ, reumatológ alebo ortopéd, ktorý by prišiel s touto pseudodiagnostikou ostrohy. Vo vašom prípade 99% problému spočíva v ťažkej obezite, ktorou trpíte, čo spôsobuje zvláštne mechanické problémy so svalmi, šľachami, väzmi a kosťami chodidla.
Bez ohľadu na zdroj a pôvod bolesti v oblasti kalkaneu (zistiteľné starostlivou, špecializovanou konzultáciou), bez normalizácie hmotnosti (do 60 kg) žiadna liečba na svete vašu bolesť nezmierni. Neexistuje absolútne žiadna masť, liek alebo akýkoľvek užitočný postup.
Varujem vás, aby ste striktne odmietli akúkoľvek infiltráciu kortizónom (typ Diprophos) na úrovni kalkaneu, ktorá v prípade diabetika ako vy môže skončiť amputáciou chodidla. Som vám k dispozícii, keď chcete, kvôli kauzálnej diagnóze.
Constantin Tudor Pop, 24 rokov: Diagnostikovali mi kalkaneusové ostrohy na oboch pätách (na najťažšom ľavom) a opýtal by som sa, či mi môžete povedať, či sa ich môžem zbaviť a ako? Bolo mi povedané, že môžu (rezať) laserovou operáciou niekde v Arade.
Nistor Maria: Niekoľko rokov, možno štyri, som mal postupne bolesti členka a predpokladal som, že som zle šliapl a krútil sa. Po čase sa bolesť vrátila na pätu. Robil som röntgenové lúče a on našiel kalkaneové ostrohy, odvtedy robím kúry cez kúry a nič, robil som fyzioterapiu, lasery, röntgenové lúče a oveľa viac. Keď sedím, naozaj ma bolí a keď kráčam, je pre mňa takmer nemožné kráčať, lipnem na stenách a je to pre mňa veľmi ťažké, pretože pracujem v stoji a čo robím? Aké ďalšie vyšetrovania by som mal urobiť? Prosím, pomôžte mi, mám 38 rokov.
Gabriela Morut: Pozeral som nejaké diskusie a nakoniec som sa rozhodol požiadať o radu. Môj manžel má bolesti päty asi dva alebo tri mesiace, dnes som išla k lekárovi a urobila som malý diagnostický röntgen ľavého predného plantárneho kalkaneu a kalcifikáciu väzov na pravom zadnom kalkaneu vloženie z toho, čo som čítal, jednou z príčin mohol byť stres a Zaujímalo ma, či môže byť jednou z príčin skutočnosť, že hrával noc čo noc (až kým bolesť silnela) jednu alebo dve hodiny tenisu s nohou na syntetickom ihrisku? Jediné ošetrenie, ktoré momentálne robí, je laserová terapia, dnes absolvoval prvé sedenie a zajtra to bude fungovať. Je vysoký 1,80 a 80 kg, má 35 rokov. Dnes nám povedali, že bolesť je spôsobená kalcifikáciou väzov.
Dr. Marius Uscatu: Príčiny talalgie (bolesti kalkanea) sú rôzne, rádovo 30 - 40 rôznych príčin a nemajú absolútne nič spoločné s vami podnecovaným „výbežkom“. Účinná liečba je potrebná starostlivá a kompetentná konzultácia ale ak narazíte na lekárov, ktorí s vami hovoria o ostrohách alebo tečúcich zobákoch, pokiaľ máte čas, inak riskujete katastrofické infiltrácie pomocou Diprophosu alebo ožarovanie pomocou röntgenového žiarenia) alebo dokonca aberačné operácie na odstránenie zobákov.
Anca: Môj priateľ mal niekoľko mesiacov bolesti päty, potom sa bolesť presunula na tú istú nohu. Je to o ľavej nohe. Bolesť je dosť veľká, pretože keď sa jej dotknem v tejto oblasti, okamžite stiahne nohu. Aj keď trvám na návšteve lekára, túto návštevu špecialistu vždy odložím. Bol by som rád, keby ste mi povedali, či to môže byť niečo vážne (vzhľadom na to, že bolesť pretrváva mesiace a on kulhá a motivuje ho, aby to chránil nohu).
Dúfam, že ho vaša odpoveď presvedčí, aby sa čo najskôr dostal ku kontrole.
Dr. Marius Uscatu: Existuje niekoľko desiatok, možno stoviek pôvodov talalgie (bolesti kalkanea), nech už sú to cklenba, pečeňová, zápalová, metabolická, reumatologická, vaskulárna, neurochirurgická alebo dokonca ortopedická. Situáciu môže objasniť iba starostlivá a kompetentná klinická diagnóza.
Ramona: Mám desaťročného syna - sťažoval sa na bolesti päty, išiel som mu urobiť röntgen, ktorého výsledkom bolo: mierne zozadu rozdrobené zadné kalkaneálne jadrá prevažne vpravo. Po tomto výsledku mi bolo povedané, že dieťa má kalkaneálnu apofyzitídu. Dostal som pokyn, aby som si počas bolestivého obdobia odpočinul a lokálne protizápalovú masť. S touto diagnózou som nebol spokojný a opýtal som sa iného lekára, ktorý mi povedal, že môj syn má ostrohy a že potrebuje operáciu. Moja otázka teraz znie, čo mám robiť za súčasných podmienok a ak existuje náprava, ako sa vyhnúť operácii? Ďakujem.
Dr. Marius Uscatu: Odpoveď je jednoduchá: - môže existovať kalkaneálna apofýza, ktorá má iba jednu liečbu: športový odpočinok asi 12 - 24 mesiacov; diagnóza je 100% klinická a nevyžaduje rádiografiu. - pokiaľ ide o ostrohy, nikdy sa neoperujú vôbec, a to len z toho dôvodu, že nespôsobujú nijaké utrpenie, sú to iba neúmyselné rádiologické nálezy. Operácia desaťročného dieťaťa s apofyzitídou je vážna chyba, ktorá môže zanechať značné následky a zdravotné postihnutie na celý jeho život.
Mitrache Catalin: Mám 30 rokov, som profesionálna kaderníčka a dva roky chodím od jedného lekára k druhému kvôli bolestiam päty (diagnóza stanovená po RTG - obojstranná kalcifikácia v začínajúcom stave kalkaneu a jeho achillových šliach). Nosil som neprispôsobené plantárne podpery so zárezom v oblasti päty, prednú loptu, ak sa nemýlim, odporúčal lekár, po ktorom ma už neboleli päty, ale veľmi ma bolela plantárna fascia. Odmietal som röntgenové lúče, infiltrácie, laserovú terapiu. Pochopil som, že existuje 30-35 príčin kalkaneálnych ostroh, kde môžem ísť nájsť skutočné príčiny, pretože som unavený z zmierňovania môjho utrpenia protizápalovými liekmi. Nejakú dobu ma ľavá noha bolí takmer nepretržite, bolesť vyžarujúca moju nohu a stehno, akoby to nestačilo iba v pätách. Po tak dlhej dobe chcem vyriešiť príčinu a nielen následok. Ďakujem.
Dr. Marius Uscatu: V 99% prípadov postačuje starostlivé a kompetentné klinické vyšetrenie na zvýraznenie príčin talalgie (bolesť kalkaneu), ktoré si nevyžaduje absolútne žiadne vyšetrovanie ani analýzu. Päta, ktorú popisujete, je absolútne zbytočná, v skutočnosti je to nezmysel, ktorý dokonca zhoršuje talalgiu (vychádzajúc z predpokladu, že existuje ostroha spôsobujúca bolesť, hlboká nepravdivá skutočnosť).