Výživa a gastrointestinálne patológie od prevencie po liečbu - strana 2 z 3 - vestník

gastroparéza

Gastroparéza je paralýza („paréza“) žalúdka („gastro“), tiež nazývaná žalúdočná stáza, gastropatia, lenivý žalúdok alebo diabetická enteropatia (u pacientov s diabetom 2. typu). Žalúdok je pružná štruktúra v tvare vaku, ktorá sa môže natiahnuť, uvoľniť, zmrštiť, rozdrviť, zmiešať a rozložiť jedlo v tenkom čreve. Gastroparéza spočíva v spomalení vyprázdňovania žalúdka, čo môže byť individuálna fyziologická variácia, ktorá spôsobuje príznaky ako skoré sýtosť, nevoľnosť, zvracanie s nestráveným jedlom, zápcha. U všetkých pacientov s gastroparézou a najmä u pacientov s pridruženými stavmi, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek, sa odporúča vhodná strava na maximalizáciu výživových výhod.

Gastroparéza je najčastejšie komplikáciou iných existujúcich patológií, ako je cukrovka typu 2 alebo ochorenie obličiek. Prioritu budú mať stravovacie odporúčania špecifické pre tieto patológie s ohľadom na kontrolu glykémie, diurézu, proteinúriu atď. V tejto kapitole nebudeme podrobne rozoberať konkrétne odporúčania pre diabetes typu 2 a obličkové patológie. Ďalej budú predstavené výživové zvláštnosti pacientov s gastroparézou.

strana

Výživový zásah do gastroparézy

Neexistujú žiadne výživové odporúčania na prevenciu gastroparézy, pretože má iné príčiny ako jedlo. Samozrejme, nepriamo prostredníctvom výživových metód prevencie cukrovky typu 2 sa dá vyhnúť aj gastroparéze, ktorá sa javí ako komplikácia tejto patológie. Menej sa dá povedať o faktore výživy s priamym dopadom na výskyt gastroparézy.

Výživový zásah do gastroparézy má nasledujúce ciele [4]:

  • zmiernenie príznakov ako je nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, zápcha, poruchy trávenia, nechutenstvo;
  • uprednostňovanie vyprázdňovania žalúdka, predchádzanie stagnácii a tvorbe potravinových potrieb v žalúdku;
  • primeraná hydratácia;
  • prevencia podvýživy a nedostatku vitamínov a minerálov.

Najvhodnejší diétny zásah sa vyberie v závislosti od závažnosti ochorenia a symptómov. Pacienti s gastroparézou môžu dodržiavať stravu pozostávajúcu z bežných jedál, ale s upravenou konzistenciou (mali by prevažovať tekutiny a pyré) alebo sa môžu uchýliť k enterálnej výžive v závažnejších prípadoch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu. Parenterálna výživa je iba záložnou metódou pre ťažké prípady a aplikuje sa kratšie, kým sa pacient nestane stabilnejším a nevráti sa k bežnej strave.

Vo väčšine prípadov pacienti tolerujú výživu založenú na bežných potravinách, ktorá si však vyžaduje upravenú konzistenciu. Základom stravy v gastroparéze sú tekuté jedlá a polotekuté/polotuhé jedlá, ako sú koktaily a pyré.

Pokiaľ ide o makroživiny (sacharidy, bielkoviny a tuky), strava si nevyžaduje zásadné zmeny [5]. Môže znížiť príjem tukov a mierne zvýšiť príjem sacharidov a bielkovín. Ak pacient trpí cukrovkou typu 2, mala by byť diéta kontrolovaná podľa uhľohydrátov podľa dodržaných hypoglykemických liekov a mala by sa často sledovať hladina glukózy v krvi, aby sa zabránilo riziku fluktuácií, ktoré sa často vyskytujú u pacientov s gastroparézou a sú spôsobené abnormálnou evakuáciou žalúdka. . Rovnaká pozornosť by sa mala venovať pacientom s ochorením obličiek, v takom prípade sa zmení obsah bielkovín v strave.

Zdá sa, že tuky sú problémom v pevnej forme, ale v tekutej sa javia ako lepšie znášané. Nikdy nekonzumujte väčšie množstvo tuku v rovnakom jedle, či už zo zdravých rastlinných alebo živočíšnych zdrojov. Napríklad krém s tekutejšou konzistenciou môže byť vhodný ako textúra, ale nebude tolerovaný vo veľkých množstvách (viac ako 1 - 2 polievkové lyžice) pre vysoký obsah tuku, ktorý oneskorí evakuáciu potravy zo žalúdka.

Množstvo vlákniny v strave by sa malo znížiť, nemalo by sa to však vylúčiť, pretože existuje chronická zápcha, ktorá môže u pacientov s gastroparézou zhoršiť žalúdočné príznaky. Konzumácia tekutých a polotuhých jedál automaticky zníži určité množstvo vlákniny. Vláknina oneskoruje evakuáciu žalúdka a môže tiež viesť k tvorbe potravinových včiel („perál“) v žalúdku.

Odporúčané potraviny a jedlá, ktorým je potrebné sa vyhnúť alebo ich obmedziť [6]:

Jemné krémové polievky, bez krutónov a bez veľkého množstva smotany;

Ovocné pyré, ovocné džúsy, smoothie;

Varené mäso a ryby, jemne nakrájané alebo roztlačené;

Mäkký biely chlieb, bez kôrky;

Biela ryža sa veľa varila, nie al dente;

Cestoviny sa varili veľa, nie al dente;

Mäkké varené vajce alebo jednoduchá mäkká a nadýchaná omeleta (bez syra, slaniny alebo kúskov zeleniny);

Zemiaková kaša, pyré zo zeleného hrášku;

Baklažán s olivovým olejom, nie s majonézou;

Guacamole (v malom množstve);

Hummus, rozbité fazule, šošovicové pyré (môžu sa jesť v malom množstve);

Arašidové maslo (môže sa konzumovať v malom množstve);

Akékoľvek tučné jedlá (dusené jedlá, tučné mäso, tučné mleté ​​mäso atď.);

Maslo (možno konzumovať iba v malom množstve);

Čokoláda, natierateľné čokoládové krémy;

Tavený syr alebo roztierateľný smotanový syr;

Cukrovinky s kúskami ovocia;

V prvej časti dňa sa môžu jesť tuhšie alebo pyré jedlá a po jedle a večer sa uprednostnia tekutejšie jedlá.

Pre podporu vyprázdňovania žalúdka sú dôležité ďalšie otázky životného štýlu:

  • kvantitatívne menšie a častejšie jedlá (vyprázdňovanie žalúdka je rýchlejšie, ak sa pri jedle konzumuje jedlo s menším objemom);
  • tuhé jedlá budú veľmi dobre žuť;
  • tuhé jedlá sa budú jesť v malých dúškoch;
  • pri každom jedle sa bude konzumovať tekutina a voda;
  • státie alebo ľahké prechádzky po jedle;
  • vyhýbajte sa stresu po jedle alebo intenzívnym fyzickým činnostiam, ktoré bránia tráveniu.

Náhla strata hmotnosti môže nastať v dôsledku:

  • zníženie množstva jedla a vylúčenie mnohých pevných jedál;
  • príznaky, ktoré sa vyskytujú po požití potravy: nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • znížiť pocit hladu pomalou evakuáciou žalúdka.

V týchto prípadoch sa uskutoční nutričný zásah, aby sa zabránilo podvýžive s obsahom bielkovín a kalórií a nedostatku vitamínov a minerálov.

Vo väčšine prípadov nie je možné zvýšiť príjem bielkovín a kalórií prostredníctvom potravy, pretože pacienti netolerujú väčšie množstvo. V týchto prípadoch sa budú používať špeciálne lekárske jedlá, ako napríklad niektoré obohatené mliečne recepty alebo určité hyperproteínové koktaily, ktoré môžu poskytnúť celé spektrum živín, od bielkovín a sacharidov až po vitamíny a minerály. Tieto špeciálne recepty sa dajú použiť ako doplnok stravy alebo ako náhrada jedla (napríklad pri občerstvení alebo večeri, keď nemôžete konzumovať väčšie množstvo jedla).

Najčastejšie nedostatky mikroživín zistené u pacientov s gastroparézou sú:

  • nedostatok železa;
  • nedostatok vitamínu B12;
  • nedostatok vitamínu D;
  • nedostatok kyseliny listovej.

Ak je potrebné doplnenie vitamínov a minerálov, použijú sa tekuté alebo šumivé doplnky, tuhé sú ťažšie stráviteľné a vstrebateľné, a preto existuje veľké riziko ich vylúčenia.